Zhang Haixiao1,2 Yang Shuyu1 Cao Hongxin2 Shi Zaixiang3 1, Departamento de Medicina Tradicional Chinesa, Xiamen First Hospital and Xiamen Diabetes Research Institute, Fujian Medical University, Xiamen, 361003 Zhang Haixiao, Departamento de Medicina Tradicional Chinesa, Beijing Chuiyangliu Hospital, Beijing, 100700, China 3, China-Japan Friendship Hospital National Centre for Integrative Cardiovascular Diseases, Beijing, 100029 Resumo: Wang Qingren Wang Qingren foi um médico inovador na dinastia Qing que escreveu a “Medical Lin Zai Er”, contendo 33 prescrições, durante um período de 12 anos, para desenvolver e enriquecer a teoria da estase sanguínea, dando jogo à teoria do qi e do sangue na medicina chinesa. As suas prescrições baseavam-se em teorias relacionadas com qi e sangue, e o seu tratamento baseava-se principalmente em produtos que revigoram e nutrem o sangue, e ele era bom em mover qi e revigorar o sangue, tonificar qi e revigorar o sangue, e agarrar o mecanismo da doença de acordo com a localização da estase sanguínea e a causa da doença, compreendendo as mudanças e usando a medicina de forma flexível, de modo a alcançar o objectivo de mover o sangue e resolver a estase sanguínea. Wang Qingren foi um médico inovador na Dinastia Qing, que escreveu a “Medical Lin Correction” durante um período de 12 anos, contendo 33 prescrições que deram jogo à teoria de Qi e Sangue na medicina chinesa, enriquecendo e desenvolvendo a teoria da Stasis de Sangue. Este artigo discute o pensamento académico de Wang de duas perspectivas: a sua teoria do qi e do sangue e o ponto de utilização da medicina. A importância do tratamento com Qi e Sangue já foi mencionada no Nei Jing, que discute Qi e Sangue: “O Su Wen Zhi Zhen Yao Da Lun (O Grande Tratado sobre o Ser Supremo) diz: “Tenham cuidado em observar o mecanismo da doença, cada um dos quais é responsável pelo seu próprio género, aqueles que o têm, aqueles que não o têm, aqueles que o têm, aqueles que o têm, e aqueles que o têm, e aqueles que o têm, e aqueles que o têm, devem primeiro ter cinco vitórias, dragar o seu sangue e qi, e tê-lo regulamentado, de modo a alcançar a paz. Só quando o qi e o sangue estão em equilíbrio adequado é que podemos ter “vida longa no céu”. Por exemplo, em The Great Treatise on Yin and Yang: “Examine o yin e o yang para distinguir entre o macio e o rígido, trate o yin para as doenças yang e o yang para as doenças yin, determine o sangue e o qi, e cada guarda o seu próprio município. ……” também enfatiza que o foco do tratamento deve ser o qi e o sangue. Wang herdou estas doutrinas e, através de provas práticas e resumos, pôs em prática a teoria do Qi e do Sangue. A medicina chinesa acredita que o Qi e o Sangue são as duas substâncias mais importantes no corpo humano, e sublinha o papel do Qi no corpo humano: “O Qi é a base do calor e o Sangue é a base do humedecimento”, e o calor e o humedecimento do Qi e Sangue é o que permite aos órgãos, membros e ossos do corpo humano manterem e desempenharem as suas funções fisiológicas normais. Problemas com qualquer um dos Qi e Sangue, ou anormalidades na coordenação entre o Qi e o Sangue, conduzirão a disfunções dos órgãos internos e causarão uma variedade de doenças. O “Qi e Sangue em Harmonia” de Wang elabora: “A chave para tratar doenças é compreender o Qi e Sangue, independentemente das lesões externas e internas, saber o que está ferido na primeira doença, não os órgãos internos, não os tendões e ossos, não a carne e a pele, o que está ferido é apenas o Qi e Sangue, o Qi tem deficiência e realidade, o real é o Qi maléfico, a deficiência é a deficiência do Qi correcto, …… O sangue tem deficiência e estase. A deficiência de sangue deve ser apanhada por deficiência de sangue, quer por vómitos ou epistaxe, quer por afogamento ou defecação do sangue, quer por sangramento excessivo de feridas partidas, quer por lesão excessiva do sangue após o colapso ou parto, e se a estase sanguínea estiver presente, há sintomas de estase sanguínea a investigar”. Ele afirma claramente que existe uma deficiência de Qi e deficiência de Sangue, indicando que a teoria de Wang sobre Qi e Sangue se distingue da perspectiva da deficiência e da realidade. Wang fez pleno uso da interacção entre Qi e Sangue e atribuiu importância à combinação de Qi e Sangue para que o Qi pudesse abrir-se e o Sangue pudesse ser revigorado com o objectivo de curar doenças. Entre os dois, atribuiu maior importância ao papel do Qi, que considerou ser a fonte de vida no corpo, e que as actividades vitais do corpo eram todas regidas pelo Qi, e que o tratamento do Sangue estava ligado à gestão do Qi, e que a gestão do Qi era combinada com o tratamento do Sangue, sendo o Sangue revigorado e nutrido, e o Qi movido e tonificado. Em muitos dos seus tratados, pode-se ver a importância atribuída à “energia vital”. Em A Origem de Paraplegia, ele disse: “Quando uma pessoa se senta e se move, tudo depende de energia vital. Se a energia vital de uma pessoa é suficiente, a pessoa é poderosa. Se a energia vital de uma pessoa é fraca, a pessoa é impotente. Se a energia vital se esgotar, morre-se”. Ele acreditava que os sintomas de hemiplegia se deviam principalmente à deficiência de Qi. Ele acreditava que “se a energia vital for deficiente, não chegará aos vasos sanguíneos, e se os vasos sanguíneos não tiverem energia, ficará e estase”, e que “se conseguirmos fazer fluir a energia e o sangue à volta do corpo sem estagnação, e o sangue estiver activo sem estase, e se a energia e o sangue estiverem activos, porque não livrar-se da doença”. No livro “Corrigir Erros em Medicina”, são resumidos 60 tipos de deficiência de Qi e 50 tipos de Estase Sanguínea, estabelecendo o princípio básico de “A deficiência de Qi deve ser tonificada e a Estase Sanguínea deve ser activada”. Na “Medical Lin Correction”, não existe uma fórmula específica para quebrar o Qi, por isso é claro que a suplementação de Qi foi o foco principal de Wang, e que ele levou adiante a doutrina do “Clássico Interno” de que “é apropriado determinar a deficiência de sangue, e induzir a deficiência de Qi”. O uso de medicina por Wang foi também muito cuidadoso, com diferentes provas, diferentes prescrições, diferentes quantidades de medicamentos, e diferentes métodos de combinação, e centrou-se na eliminação do mal sem esquecer de ajudar os justos, e no uso de Huang Qi. Portanto, na série de prescrições que criou, formou o seu próprio sistema, que pode ser dividido em duas categorias: uma baseia-se na activação da circulação sanguínea e na eliminação da estase sanguínea, concentrando-se no local da estase sanguínea e combinando-a com o mal entrelaçado; a outra baseia-se na tonificação do qi, propondo criativamente a “teoria da deficiência de qi e da estase sanguínea”. Na Medical Grove Correction, há um total de 33 prescrições, uma grande parte das quais se baseiam no método de expulsão de estase e sangue revigorante. 8 destas prescrições têm o nome do método de expulsão de estase ou sangue revigorante, nomeadamente: Blood Mansion and Expelling Blood Stasis Tang, Tongkou and Invigorating Blood Tang, Diaphragm and Expelling Blood Stasis Tang, Shao Abdominal and Expelling Blood Stasis Tang, Body Pain and Expelling Blood Stasis Tang, Huijiao and Expelling Blood Stasis Tang, Detoxifying and Invigorating Blood Stasis Tang, and Tongjing and Expelling Blood Stasis Tang. Entre as oito fórmulas para revigorar o Sangue e remover a Estase Sanguínea, são utilizadas um total de 35 ervas, das quais 17, ou metade do total, são utilizadas para revigorar o Sangue, remover a Estase Sanguínea e promover a circulação dos vasos sanguíneos. As restantes metade das ervas de qi-regulação são heliotropo, casca de heliotropo, erva aromática e wu yao; as ervas de aquecimento são gengibre seco, canela e cominho; as ervas de dispersão para o calor do vento são Chai hu e gerânio; as ervas de limpeza são forsythia e xuan shen; as ervas de dispersão para a humidade do vento são gentiana e qiang wu; as ervas de indução para a menstruação são Um total de 18 ervas são utilizadas para induzir menstruação, incluindo Niu Knee, Chai Hu, Radix Platycodon, e Yellow Wine. Os princípios e métodos de tratamento de Wang variam de acordo com a localização da estase sanguínea ou com os factores envolvidos. For blood stasis in the head and face, he prescribed Tong Qiao Wu Wu Tang, which uses old onion, fresh ginger and yellow wine to pungently disperse the blood and carry the herbs up to the top of the head; for blood stasis in the Blood Mansions in the chest, he prescribed Blood Mansions and Blood Stasis Tang, adding Chai Hu, Radix Platycodon grandiflorus, Citrus aurantium and Ox Knee to regulate the Qi flow in the chest, so that the Qi can rise and fall in the right direction; for blood stasis in the abdomen, he prescribed Diaphragm and Blood Stasis Tang, adding Radix Aromaticus and Ocimum sanctum to clear the liver and regulate the Qi, so as to smooth the Qi and subdue the rebelliousness, opening the chest and diaphragm. Se a estase estiver no abdómen, é prescrito Shao Abdominal Expelling Stasis Tang, acrescentando Radix Angelicae Sinensis e Chuanxiong Ligustici com gengibre seco e canela, com o significado de Biochemistry Tang, e utilizando o cominho como guia para puxar o medicamento para baixo, indo directamente para o yuan inferior e aquecendo os meridianos para dispersar o frio. Para a estase nos ombros, braços, cintura e pernas, e para o reumatismo, combinando com dor corporal e estase expulsora, combinando com dor corporal e estase expulsora; para a estase fora da pele e dentro da pele, combinando com peste, combinando com Tong Jing e estase expulsora; para a estase em Hui Yao, combinando com peste, combinando com Hui Yao e estase expulsora; para a estase em Jin Men, combinando com peste, combinando com desintoxicação e circulação sanguínea, combinando com desintoxicação e circulação sanguínea. O método de tonificar o Qi e revigorar o Sangue é a notável contribuição de Wang Qingren para a teoria do Qi e do Sangue. As suas mais de dez fórmulas, tais como Yang Yang Hui Wu Tang, Huang Qi Qi Chi Feng Tang e Primeiros Socorros Hui Yang Tang, todas enfatizam o uso de Huang Qi para tonificar o Qi, juntamente com ervas revigorantes do sangue para dispersar a estase sanguínea. A utilização do Astragalus é única, por exemplo, no Astragalus Peach e Red Soup para o vento pós-parto, a dosagem de Astragalus pode ir até 250g, enquanto o Peach kernel e o açafroa são apenas 6g e 9g, o princípio cúbico de nutrir o Qi como o pilar principal, ligeiramente complementado pela remoção da estase sanguínea é claro. A opinião de Wang de que a hemiplegia é “uma doença de deficiência de energia vital”, embora não seja imparcial, é única na medida em que a sua compreensão dos factores causais da hemiplegia é “deficiência de energia vital e estase de qi e sangue”, o que capta a essência da deficiência de qi e do tipo de estase sanguínea da hemiplegia. No seu tratado sobre hemiplegia, Wang enfatizou o papel da energia vital e do sangue, e defendeu começar por revigorar as próprias funções, e estabeleceu a fórmula “Tonic Yang Returning Five Soup”, enfatizando que a dosagem de Huang Qi nesta fórmula deve ser utilizada até 4 taels, para que o Qi possa florescer e o sangue possa fluir, eliminando a estase sem prejudicar a justiça. Por conseguinte, deve ser complementada com produtos para revigorar a circulação sanguínea e remover a estase sanguínea. Segundo a investigação farmacológica moderna, o astragalus pode aumentar a tensão arterial em pequenas quantidades e baixá-la em grandes quantidades, e tem o efeito de regular a função imunológica e melhorar a reologia do sangue, que pode ser o seu mecanismo de suplementar a energia vital. Em conclusão, a fórmula de Wang baseia-se em teorias relacionadas com sangue e qi, e o tratamento da estase sanguínea baseia-se nos produtos que revigoram e nutrem o sangue, e é bom para mover o sangue e reabastecê-lo, e de acordo com a localização da estase sanguínea e as diferentes causas da doença, agarrando o mecanismo da doença, conhecendo as mudanças e utilizando o medicamento com flexibilidade, de modo a alcançar o objectivo de mover o sangue e resolver a estase sanguínea.