Escolhas de alimentos e medicamentos para a obstipação nos idosos
1 Aumento do volume intestinal (agentes de volume) Chen Zetao, Departamento de Saúde, Hospital Afiliado da Universidade de Shandong de Medicina Tradicional Chinesa
1.1 Aumentar o consumo dietético
Para pacientes com obstipação funcional, estudos demonstraram que a prevalência da obstipação é maior em pessoas idosas que bebem < 500
Foi demonstrado que ml/ d têm uma elevada prevalência de obstipação nos idosos [3]. Tem sido relatado que os reflexos gastrocolónicos estão relacionados com a quantidade de alimentos consumidos, com 1000 cal diet estimulando a mobilidade do cólon, mas não 350 cal.
1.2 Fibra dietética
Hu Minjuan et al. concluíram que a ingestão de alimentos ricos em fibra reduziu significativamente a incidência de obstipação nos idosos [4], e Luo Xiuhua et al. observaram que um programa terapêutico desenvolvido por um médico e um dietista, baseado no estado do paciente, na nutrição e nas causas comuns de obstipação, foi eficaz para melhorar a obstipação nos idosos [5]. Estudos nutricionais provaram que a fibra alimentar pode entrar directamente no intestino grosso, estimulando e promovendo o peristaltismo intestinal e tornando as fezes mais fáceis de passar. A fibra alimentar, também conhecida como fibra alimentar, é um hidrato de carbono contido em alimentos vegetais que não pode ser decomposto e utilizado por enzimas digestivas humanas, incluindo a celulose, hemicelulose, goma, pectina, lignina e outras substâncias. Os alimentos com elevado teor de fibras são principalmente encontrados em vegetais frescos e cereais, e a pectina nas frutas é o mesmo trabalho que a fibra. A investigação da Sullivan demonstrou que a fibra alimentar insolúvel de frutas, vegetais e cereais pode ser utilizada no tratamento da obstipação e de medicamentos que contenham polissacáridos ou derivados de fibras[6]. Recomenda-se uma dose diária de 25-30g de fibra alimentar. Além disso, as combinações grosseiras e finas, utilizando os efeitos complementares das proteínas, podem melhorar o valor nutricional, promover a motilidade intestinal e facilitar a laxação. A ingestão excessiva de fibra alimentar pode também causar disfunção autonómica com efeitos secundários de diarreia, distensão abdominal, obstrução das pedras fecais intestinais e afectar a absorção de vitaminas e oligoelementos, especialmente para os idosos, deve ser dada especial atenção à moderação.
1.3 Selecção volumétrica de medicamentos
As opções de medicamentos incluem psílio e metilcelulose [7]. A mucilagem hidrofílica de Plantago ovata é uma fibra vegetal natural extraída da casca de Plantago ovata, que é altamente hidrofílica e tem uma boa eficácia terapêutica e segurança. A farmacologia moderna sugere que o mar gordo aumenta o volume ao aumentar o volume intestinal e tem um efeito mecânico estimulante para retardar a diarreia.
2 Aumentar a pressão osmótica intestinal
A adição de konjac à dieta pode absorver água, aumentar o teor de água das fezes, encurtar o tempo de comida no tracto intestinal e o tempo de defecação, enquanto aumenta o número de bifidobactérias intestinais, facilitando a defecação. A lactulose, ou polietilenoglicol, é um açúcar não absorvível que forma um estado hiperosmótico na luz intestinal e estimula o tracto intestinal a agir como um laxante. A dose inicial de solução de lactulose oral para a obstipação nos idosos é de 15-30m l/ d [8]. A taxa efectiva total é de 93,7%. A lactulose é um laxante à base de açúcar, que se decompõe em pequenas moléculas de ácidos orgânicos quando entra no cólon, o que pode aumentar a humidade nas fezes e evitar que se torne demasiado seco e duro. A combinação branca e o sulfato de magnésio composto são laxantes sais de magnésio, cujo principal ingrediente é o sulfato de magnésio, que tem o efeito de aumentar a água nas fezes e estimular a contracção da parede intestinal. Os laxantes osmóticos são adequados para pacientes com obstipação moderada a grave, mas só podem ser utilizados por um curto período de tempo, caso contrário, causarão distúrbios hidroelectrolíticos e hipomagnesemia.
3 Substâncias lubrificantes
As nozes, pinhões e sementes de sésamo preto são ricas em óleo. A investigação médica moderna confirmou que a gordura contida nestas nozes é boa para remover ácidos gordos insaturados do colesterol, que podem lubrificar o tracto intestinal e o laxante, e é considerada pela medicina tradicional para entrar no meridiano renal, que pode aliviar a obstipação, nutrindo o rim e humedecendo a secura. O fungo da madeira, o fungo da prata e o pepino do mar são alimentos lubrificantes para o tratamento da deficiência de sangue e obstipação funcional nos idosos, e os pacientes não diabéticos são instruídos a beber água com mel regularmente para um melhor efeito laxante. Glicerina, parafina líquida, e laço aberto são eficazes, mas a aplicação a longo prazo de laxantes lubrificantes pode levar à má absorção de vitaminas lipossolúveis. Os praticantes da medicina chinesa utilizam sementes de cânhamo, sementes de cássia e aconite para nutrir o Yin e nutrir o sangue para humedecer o intestino, e Lu Yongchang utiliza a nutrição dos rins para humedecer o intestino e passar através do intestino para tratar a obstipação na velhice, imitando o significado do aumento do fluxo de água. O medicamento de patente chinês comummente utilizado é Ma Zi Ren Wan. É descrito na Fórmula de Instrução Directa de Ren Zhai: Para o tratamento da obstipação nos idosos com fraqueza, duas moedas de Colla Corii Asini, três fatias de cebola branca com raízes, duas colheres de mel, decoctamos na água, retiramos a cebola, dissolvemos a Colla Corii Asini e o mel, e aquecemos antes de comer. Este método é adequado para pessoas fracas e constipadas.
4 Substâncias produtoras de gás
Comer com moderação vegetais produtores de gás, tais como batatas, rabanetes, cebolas, soja e pepinos crus. As ervas chinesas casca de laranja, licopódio
As ervas chinesas casca de laranja, licopódio, houpu, ervas aromáticas e noz de bétel são adequadas para pessoas com obstipação. Este remédio é adequado para aqueles que estão constipados e não conseguem passar as fezes, ou mesmo têm dores no abdómen e plenitude no peito. Mullein, Ocimum sanctum e sedum são utilizados para regular o fluxo de Qi.
5 Promover a motilidade gastrointestinal
Os alimentos vitamínicos B podem promover a secreção de sucos digestivos, manter e promover o peristaltismo intestinal, leveduras, grãos grosseiros, feijões e os seus produtos são ricos em conteúdo. Entre eles, a tiamina pirofosfato (vitB1) é eficaz para aumentar a motilidade intestinal [9]. Os principais laxantes neste grupo incluem o cisapride (Prebios), o mosapride (Gastrodina) e a domperidona (morfolina), cuja acção se caracteriza pela sua capacidade de actuar sobre as terminações nervosas intestinais, libertar neurotransmissores motores ou actuar directamente sobre o músculo liso do tracto gastrointestinal para aumentar a motilidade gastrointestinal e promover a peristalse intestinal, ajudando os doentes com obstipação a produzir movimentos intestinais. Os estimulantes gastrintestinais são adequados para pacientes com obstipação que têm baixa motilidade gastrointestinal. TCM Qi tónicos como a sopa Astragalus e as papas de Ginseng e Astragalus também são eficazes da mesma forma. A pílula Jin Kui Kidney Qi aumenta o poder da motilidade gastrointestinal ao tonificar o qi renal.
6 Preparações microecológicas
Um estudo estrangeiro demonstrou que, para pacientes idosos com obstipação crónica, este tipo de medicamento pode ser utilizado como coadjuvante para melhorar a flora intestinal. Portanto, é também utilizado como probiótico funcional para melhorar a saúde humana, para ajudar a prevenir a obstipação [10]. Também foi demonstrado que beber mais iogurte melhora a obstipação, enquanto o oposto é verdadeiro para o leite.
7 Laxantes estimulantes
Podem ser classificados como antraquinonas, polifenóis, óleo de rícino, ácido deoxicólico, etc. As directrizes chinesas para o tratamento da obstipação crónica recomendam que as drogas laxantes devem ser escolhidas tendo em consideração a segurança, a dependência de drogas e o preço, e que o uso a longo prazo de laxantes estimulantes deve ser evitado. A ocorrência de melanose colónica está associada ao abuso de antraquinonas em doses elevadas[11] , e existe um consenso internacional sobre os efeitos patogénicos dos laxantes de antraquinona.
Os efeitos patogénicos dos laxantes antraquinona têm sido reconhecidos internacionalmente, tais como os laxantes herbais chineses comummente utilizados, tais como ruibarbo, aloé vera, senna, sementes de cássia, etc., e os medicamentos de patente chinesa, tais como os comprimidos de desintoxicação niuhuang, laxante, cápsulas de aloé composto, comprimidos de condução jixie, comprimidos de xinqingning, comprimidos de entorpecimento da bílis, comprimidos de renúncia de cânhamo, e mesmo os medicamentos de perda de peso amplamente utilizados, cápsulas faciais de nutrição de linha. Estes laxantes são fáceis de comprar, baratos, de acção rápida, forte poder laxante, fáceis de aceitar pelos doentes, mas fáceis de depender de uma utilização a longo prazo.
8 Absorção transdérmica da medicina da aderência
Também conhecido como o método da palma na China. O tratamento da acumulação e prisão de ventre em idosos e frios, creme de croton disponível, gengibre seco, sementes de mostarda branca, açúcar, noz de bétel de igual quantidade de pó, ao comprimido de arroz, a manhã com água quente de pimenta lavar as mãos, na palma da mão revestida com óleo perfumado, cada um segurar um comprimido de medicamento, logo pode ser diarreia. O Professor Liu Du Zhou do Colégio de Medicina Tradicional Chinesa de Pequim também introduziu este método para tratar a obstipação nos idosos. Sadao Watanabe do Japão está agora a investigar entusiasticamente a relação entre a medicina e o Qi no aperto. Há um registo de experiências em medicina da aderência nos EUA. Os locais mais adequados para o corpo absorver a medicina são o ponto Laogong na palma da mão e o ponto Indo entre as sobrancelhas. O punho é utilizado para absorver drogas através da pele, mas o mecanismo exacto ainda não é claro.
9 Aplicação combinada
A medicina chinesa é utilizada para o ajustamento a curto prazo com Liu Wei An Xiao Capsules para alargar o Qi médio, humedecer o intestino e regular os lípidos do sangue. O polietilenoglicol com poucas reacções adversas foi utilizado para o tratamento de manutenção. A fitoterapia chinesa Ma Ren Lun Yin Wan, a papa Bai Zhu, a papa de arroz Wu Ren Japonica e a papa Sang Ren foram escolhidas como papa, e Jiang Chunying et al. utilizaram a combinação caseira de cogumelos Ling Ling para tratar a obstipação funcional [12]. A maioria dos pacientes idosos com obstipação têm um apetite fraco e funções digestivas e de absorção fracas, enquanto o congee é nutritivo e fácil de digerir e absorver.
Naturalmente, ao escolher medicamentos específicos, a situação específica de cada paciente deve ser tida em conta. Se a pessoa idosa tiver insuficiência renal combinada, devem ser evitados laxantes volumétricos, laxantes osmóticos salinos e laxantes estimulantes; se combinados com insuficiência cardíaca, devem ser evitados laxantes osmóticos salinos; se combinados com diabetes mellitus grave, a lactulose deve ser utilizada com precaução; se a pessoa idosa tiver tomado laxantes estimulantes por si própria durante muito tempo antes de consultar o médico e se se tiver tornado dependente deles, deve ser considerada uma redução gradual dos laxantes estimulantes. Se há muito tempo que toma laxantes estimulantes e se tornou dependente deles, deve considerar reduzir gradualmente a dosagem de laxantes estimulantes e substituí-los por outros medicamentos mais seguros. (compilado por Tian Xuefang, estudante de pós-graduação na Universidade de Medicina Tradicional Chinesa de Shandong)