A possibilidade de cirurgia para hemangiomas cerebrais depende principalmente da localização, tamanho e forma do hemangioma. Por conseguinte, a presença de 4 hemangiomas em simultâneo também pode ser tratada cirurgicamente. De um modo geral, a chave para determinar se um hemangioma cerebral pode ser operado é a própria condição do doente e o tamanho do aneurisma. Mesmo os aneurismas múltiplos podem ser operados se o doente estiver em boas condições, não tiver contra-indicações para a cirurgia, tiver um forte desejo de tratamento e se o tamanho e a forma do aneurisma preencherem os critérios para a cirurgia. Se os aneurismas forem de tamanhos diferentes, existe a opção de tratar apenas os maiores que estão em risco de rutura. Os aneurismas não tratados são revistos regularmente. Se o aneurisma for pequeno e o doente não tiver sintomas clínicos evidentes, pode optar por fazer um acompanhamento regular e depois tratar o aneurisma cirurgicamente se se verificar que tem tendência para aumentar de tamanho. A cirurgia não pode ser efectuada se o estado do doente não for adequado para a cirurgia ou se o estado geral do doente não tolerar a cirurgia. Os aneurismas múltiplos têm uma maior probabilidade de hemorragia do que um único, pelo que se defende que é melhor tratar um aneurisma do que nenhum e que é melhor tratar todos do que apenas um. É do interesse do doente tratar todos os aneurismas com uma única incisão numa única operação.