O nervo ciático inerva os flexores da coxa, o nervo peroneal profundo do nervo peroneal comum inerva os músculos da panturrilha anterior, os músculos do pé e os músculos peroneal longo e curto, e é responsável pelos movimentos de dorsiflexão e valgo, extensão e extensão dos dedos, enquanto o nervo peroneal superficial é responsável pela sensação da panturrilha anterolateral e da pele do pé. As fibras motoras do nervo tibial inervam o gastrocnêmio, hallux valgus, flexor digitorum longus, flexor digitorum longus e tibialis posterior, e estão envolvidas na flexão plantar, flexão do pé e inversão do pé; as suas fibras sensoriais estão localizadas na pele lateral, plantar e do calcanhar do pé. Etiologia Ciática é uma síndrome em que a via do nervo ciático e a sua área de distribuição são predominantemente dolorosas, com uma variedade de causas. A maioria dos casos de ciática são secundários à estimulação e compressão do nervo ciático por lesões do nervo ciático local e das estruturas circundantes, conhecidas como ciática secundária. Manifestações clínicas 1. sintomas gerais ① A dor limita-se principalmente à área de distribuição do nervo ciático, à coxa posterior, à panturrilha lateral posterior e ao pé, e os pacientes com dor intensa podem estar numa postura característica; flexão lombar, flexão do joelho, aterragem do dedo do pé. Se a lesão estiver localizada na raiz do nervo, a dor é agravada pelo aumento da pressão no canal espinal (tosse, esforço); ② O grau de fraqueza muscular pode variar muito dependendo da causa, da localização da lesão e do grau de dano. A presença deste sinal é muitas vezes paralela à gravidade da dor. A presença deste sinal muitas vezes é paralela à gravidade da dor. A anestesia local da raiz do nervo ciático ou tronco nervoso pode desaparecer; ⑤ o reflexo de Aquiles pode ser diminuído ou ausente, e o reflexo do joelho pode ser aumentado por estimulação; ⑥ pode haver diminuição ou ausência de sensação na área inervada pelo nervo ciático, incluindo diminuição da sensação de vibração no tornozelo exterior, e pode haver uma perturbação sensorial mínima; pelo menos três dos critérios acima referidos estão presentes: 1, 4 e 5. 2. a Ciática está frequentemente associada a vários tipos de infecções e doenças sistémicas, tais como infecções das vias respiratórias superiores. Como o nervo ciático é superficial, é susceptível à ciática quando exposto à humidade e ao frio, e a presença de gliose e diabetes mellitus deve ser notada quando a ciática ocorre no contexto de doença sistémica. As características clínicas são: a ciática é sobretudo unilateral e não está associada a dores lombares ou lombares; a dor é geralmente persistente ou episódica e é agravada pelo aumento da pressão no canal espinal e pode irradiar ao longo da via do nervo ciático. A dor e a fraqueza muscular não são paralelas, mas a dor é normalmente grave, enquanto que a fraqueza muscular não é óbvia. Na fase aguda, é difícil julgar a função motora devido à dor, e a queda e atrofia do pé do gastrocnémio e dos músculos da tíbia anterior podem ser detectadas. Os distúrbios sensoriais superficiais são evidentes. A dor só é aliviada após 2-3 semanas de tratamento. 3) Ciática secundária ①Lumbar prolapso do disco: a causa mais comum de ciática, principalmente em L4~5 e L5S1, cerca de 1/3 dos casos têm um historial de traumatismo lombar agudo, 80% dos doentes ocorrem entre 20~40 anos, mas há também 1/3 dos casos sem historial de traumatismo e parto físico. Para além dos sintomas gerais da ciática, há também tensão nos músculos lombares, restrição do movimento lombar, escoliose e pressão no processo espinhoso no local da lesão. Para além da ciática, o prolapso do disco lombar pode também manifestar-se como neuropatia femoral, síndrome de esclerose lateral amiotrófica, mielopatia transversa, síndrome de cauda cónica ou manifestações clínicas semelhantes à poliomielite. Osteoartropatia lombar da coluna vertebral: visto principalmente em pessoas com mais de 40 anos de idade, início crónico subagudo, a maioria com um historial de dor lombar prolongada, dificuldade em levantar-se depois de se sentar durante muito tempo, dificuldade em sentar-se depois de se levantar durante muito tempo, clinicamente manifestada como sintomas de ciática e sintomas lombares em um ou ambos os lados. Malformações congénitas da coluna lombossacral: sacralização da coluna lombar, lombarização da coluna sacral, crescimento excessivo do processo transversal L5, espinha bífida oculta, esta última pode manifestar-se para além da ciática, muitas vezes com história de enurese, exame físico muitas vezes com deformidades dos pés, anomalias cutâneas da região lombossacral, tais como uma pequena concavidade atrás do ânus, um pequeno angioma na linha média sacral, que muitas vezes indica de forma objectiva e precisa o local das placas vertebrais não cicatrizadas. Artrite sacroilíaca: lesões geralmente reumatóides, tuberculosas, quando há destruição exsudativa da cápsula articular estimulam o tronco nervoso L4~5, 30%~40% dos doentes podem ter sintomas ciáticos, e são sintomas precoces, uma vez que a cápsula articular se rompe na fase tardia, a ciática alivia, pelo que os doentes com ciática devem verificar em detalhe os sinais articulares sacroilíacos quando visitam a clínica.