I. Fase inicial ou disquete
Os objectivos do tratamento nesta fase são
1. melhorar a respiração e a deglutição para comer e melhorar a percepção corporal
2.Improve controlo do tronco e das articulações proximais
3.Maintain movimento da omoplata, cotovelo, pulso, mão e anca, joelho e tornozelo
4.Improve tónus muscular e equilíbrio o mais rápido possível
5.Improve mobilidade funcional
1. prestar atenção à manutenção da posição correcta na cama
2. massagem e movimento passivo
3.Use de técnicas de promoção dos nervos
A fraqueza do extensor do membro superior direito é utilizada para ilustrar a técnica de promoção excitatória.
Conteúdo da técnica
1. vários reflexos
Reflexos articulares: o membro superior do lado saudável resiste à extensão do cotovelo, reflexos de tracção: a cabeça vira para a direita, os extensores do braço direito estão excitados, os flexores do braço esquerdo estão excitados, reflexos de rotação: a cintura vira para a esquerda, reflexos da placa inclinada: inclinação para a esquerda.
2. estimulação sensorial
Estimulação táctil com escovagem rápida e leve toque da pele no lado extensor do membro superior, leve batimento do tendão extensor ou do músculo ventre, estimulação da temperatura com escovagem rápida ou colocação local de gelo durante 3-5 segundos, aperto para fortalecer o ombro, articulação do cotovelo e barriga extensora, puxando o músculo com estiramento rápido e leve do grupo muscular extensor, estimulação especial do receptor colocando o membro superior afectado num local visível, padrão de movimento do membro superior com o membro afectado estendido do lado do corpo e levantado acima da cabeça, dedos espalhados, palma da mão Os dedos são abertos e a palma da mão é virada para fora.
3. ginástica médica
Secção 1: Pentear o cabelo com uma mão saudável
Virar a cabeça para o lado afectado e usar a mão saudável para pentear do lado saudável da testa para a parte de trás da cabeça e pescoço, pressionando os dedos contra o couro cabeludo e empurrando lentamente para trás, repetir 20 vezes.
Secção 2 Apertar a mão afectada
Usar a mão saudável para virar o braço afectado em frente do peito, e usar o polegar da mão saudável. Apertar cada dedo ao longo do lado afectado desde a extremidade distal até à extremidade proximal e pressionar firmemente na raiz proximal do dedo durante 20 segundos, repetir 5 vezes para cada dedo.
Secção 3: Atacando com a mão saudável
Colocar o braço afectado em frente do peito e utilizar a palma da mão saudável para bater do ombro afectado ao longo do lado lateral do membro superior até à mão, realizando 20 viagens de ida e volta.
Secção 4 Levante de Dedos
Cruze a mão afectada com a mão saudável em frente do peito, pressione o polegar da mão afectada no polegar da mão saudável, depois a mão saudável conduz a mão afectada para a frente ou para cima sobre a cabeça até que ambas as articulações do cotovelo estejam completamente direitas, segure durante 10 segundos e recupere, repita 20 vezes.
Secção 5: Lavagem da face envolvente
Segure a mão afectada com a mão saudável e estique-a. Depois, com a mão saudável, faça uma lavagem no rosto na direcção da frente e inversa, repita 10 vezes.
Secção 6 Exercício de meia ponte
Colocar ambos os membros superiores estendidos no lado do corpo e ambos os membros inferiores numa posição flexionada da anca e do joelho, fixar o membro inferior afectado ou cruzar a perna afectada sobre o joelho saudável, depois levantar a anca da cama na medida do possível, segurar durante 10 segundos, repetir 5-10 vezes, não deve haver acção de retenção da respiração.
Secção 7 pitada de resistência de pernas
Ambos os membros inferiores são flexionados na anca e joelho, ambos os pés são apoiados na cama, outra pessoa fixa a perna afectada, depois a perna saudável é rodada internamente em direcção à perna afectada, enquanto outra pessoa aplica alguma resistência no interior do joelho saudável para aumentar a força para completar a pitada de resistência, repetir 20 vezes.
Secção 8 balanço transversal das pernas
A perna afectada é passivamente apoiada pela flexão da anca e do joelho, fixada no pé por outra pessoa, a perna saudável é cruzada sobre o joelho afectado e a anca é balançada para a esquerda e para a direita impulsionada pela perna saudável, a perna saudável é obrigada a desempenhar um papel fixo na perna afectada durante a actividade, repetir 20 vezes.
Secção 9 Levantar pernas rectas
Levantar o membro inferior do lado saudável numa posição direita durante 30 graus, segurar durante 10 segundos, ou segurar a perna saudável sobre a perna afectada para fazer uma elevação da perna direita, repetir 5 vezes.
Secção 10: Tocar as mãos e os pés
Tocar na parte de trás do pé da perna saudável com a mão no lado saudável, repetir 10 vezes.
Secção 11: Golpe de joelho com o pé saudável
Bater 10 vezes no joelho afectado com o calcanhar do pé saudável, de baixo do joelho ao longo do lado ântero-lateral da panturrilha, de cima para baixo até ao lado lateral do pé.
Sessão 12 exercícios respiratórios
Efectuar exercícios de exalação profunda lenta e de inalação profunda na posição supina.
4. actividades passivas usando actividades diagonais com múltiplos grupos musculares e múltiplas articulações no PNF.
5.Position formação em mudança e equilíbrio
6.Limb formação em controlo
7.Strengthen o treino de força dos extensores dos membros superiores e dos músculos tibialis anteriores dos membros inferiores do lado afectado.
Fase intermediária ou espástica brunnstrom grau 3 a 4
Objectivos de tratamento para esta fase.
1. maior equilíbrio do tónus muscular, incluindo a inibição dos músculos espásticos e a flexibilização da actividade muscular antagonista.
2. promoção de movimentos mais dissociativos.
3. reforçar a capacidade de controlar as actividades dos grandes grupos musculares proximais e de realizar actividades de vida mais complexas
4. reforçar o controlo das articulações intermédias (cotovelo, joelho).
1. utilização de posições inibitórias para quebrar o padrão mioespastico.
2.Use de técnicas inibitórias em técnicas de facilitação neural para reduzir o tónus muscular (membro inferior direito)
Conteúdo da manobra
1.Various reflexos
O reflexo articular resistiu à extensão do joelho do membro inferior do lado saudável
Puxar a cabeça reflexa para a esquerda, puxar o arco para a esquerda
Rodar o reflexo da cintura para a esquerda
O reflexo flexor dos membros inferiores estimula o plantar correcto
2. joelho do ponto-chave de controlo, [toe
3. estimulação dos receptores
Apertar luz contínua (3-5 segundos) apertar os tendões extensores e as articulações da anca e do joelho
Estimulação profunda do frio breve e rápida estimulação profunda do frio nos dedos dos pés
Tensão Estimulação lenta contínua dos músculos extensores dos membros inferiores
Padrões de movimentos dos membros inferiores para fazer movimentos de pernas cruzadas de sapatos
3. técnica de tracção muscular
Tracção do quadríceps em posição prona com uma toalha de mão debaixo da coxa e flexão passiva do joelho ao máximo alcance; a tracção do tríceps pode ser conseguida encostando o paciente a uma parede com uma placa inclinada na base do pé.
4. ginástica médica
Secção 1 elevador de ombro
Elevar o membro superior afectado para a frente, exigindo a extensão total da articulação do cotovelo; se a força for fraca, utilizar a mão saudável para fixar o cotovelo afectado antes
Também se pode levantar o membro superior do lado saudável para a frente e deixar o lado afectado da mão mudar para a frente e para trás ao longo do lado saudável do ombro para a mão, repetir cada movimento 10 vezes.
Secção 2 Greve diagonal da palma da mão
O membro superior afectado é mantido para cima no lado raptado com a palma virada para cima, o membro superior saudável é mantido para a frente numa posição plana, permitindo que o membro superior afectado se aproxime gradualmente do membro saudável ao mesmo tempo que atinge a palma com força, repetir 10 vezes.
Secção 3: Ombros a encolher de ombros
Encolher ambos os ombros para a frente e para cima ao mesmo tempo e fazer um movimento envolvente, repetir 20 vezes.
Secção 4: Apertar os cotovelos
Colocar as palmas das mãos juntas em frente da testa, depois apertar e separar os cotovelos, repetir 10 vezes.
Secção 5 Exercício de Cruzamento de Perna
Se a perna estiver em alta tensão, deixar a perna afectada ser dobrada sobre o joelho e baixar. Se houver dificuldade em completar o anterior, colocar a perna numa posição recta, depois colocar a perna afectada no joelho ou panturrilha e baixá-la, repetir 10 vezes.
Secção 6 balanço da anca
Dobrar as pernas juntas para apoiar a cama e balançar as ancas para a esquerda e para a direita respectivamente, repetir 10 vezes.
Secção 7 pernas enroladas e dobradas
Endireitar as pernas e depois dobrar as ancas e joelhos ao mesmo tempo, pedindo aos calcanhares que se aproximem da cama e, após suficiente flexão, levantar ambos os pés e aproximar ambos os joelhos do abdómen. Se a perna afectada não for suficientemente forte, completar este movimento colocando o pé afectado sobre o pé saudável e repetir 10 vezes.
Secção 8 Ponte de meia perna única
Com ambos os membros superiores estendidos no lado do corpo, a perna afectada é flexionada na anca e no joelho, o pé é apoiado na cama, a perna saudável é endireitada e levantada a 30-40 graus, ou em piça no joelho afectado, a anca é levantada e estendida com força e mantida durante 10 segundos, repetir 10 vezes.
Secção 9 Extensão Resistida do Cotovelo
Dobrar o membro superior do lado saudável em frente do peito, empurrar a mão afectada contra a mão saudável e empurrar com força para a frente para alcançar a extensão total da articulação do cotovelo do lado afectado, pedir à mão saudável que dê resistência na direcção oposta, repetir 10 vezes.
5.Physiotherapy
6.Antispasmodic
7.Balancing exercícios
8.Gait formação
9.Operational terapia
10. treino diário de habilidades de vida
11. tensão muscular lenta com a ajuda de um músculo ou tala
Período de recuperação brunnstrom grau 5 a 6
Objectivos do tratamento neste período
1. para melhorar o controlo das capacidades motoras
2. melhorar a marcha
3. melhorar a capacidade da ADL
4.Improve actividades repetitivas e aumentar a velocidade dos movimentos de modo a que os movimentos sejam realizados com uma frequência normal
5.Improve controlo de contracções excêntricas
1. reforçar ainda mais os movimentos activos, de poder e de controlo coordenado do membro afectado e promover uma maior melhoria dos movimentos dissociativos
2. reforçar a formação em ADL do lado afectado
3. prestar atenção à prevenção e controlo de várias complicações hemiplégicas, tais como a síndrome da subluxação dolorosa do ombro
4. ginástica médica
Secção 1: Martelar à esquerda e à direita
Um lado do membro superior é segurado para a frente com o punho cerrado e o coração para cima, o outro lado da mão cerra o punho e faz um movimento de martelar num círculo no lado do corpo, e cerra o punho e bate no outro lado do punho, depois troca o movimento, alternando entre os dois lados por 10 vezes.
Secção 2 mãos e joelhos batem-se uns aos outros
Colocar ambos os membros superiores no lado do corpo, os membros inferiores para a flexão da anca e as actividades de pisar o joelho, com uma mão levantada para dar palmadinhas no lado oposto do joelho, e depois mudar a outra mão para repetir as acções acima referidas, alternando 20 vezes.
Secção 3 batimento de mãos e pés
Dois membros superiores direitos no lado do corpo, palmas das mãos viradas para baixo, ambos os lados do pulso perto da cama, mãos alternadas na batida da cama, depois dois membros inferiores dobrados, o calcanhar perto da cama, para o pé esquerdo e direito alternam a batida, mas também numa posição sentada ou em pé debaixo das mãos, ambos os pés batem alternadamente na mesa ou no chão, podem ser repetidos até à fadiga.
Secção 4 círculos dos membros inferiores
Sentado numa posição supina, de pé, com os calcanhares dos membros inferiores de ambos os lados perto da cama ou do chão, alternando num movimento circular, repetir 10 vezes.
Secção 5 Meio-ponte
Tomar a posição supina, com base no exercício anterior de meia ponte, dobrar ambos os membros inferiores para apoiar a posição de elevação da anca, levantar ambos os pés alternadamente para acção passo-a-passo, repetir 10 vezes.
Secção 6 passo lateral
Na posição deitada do lado saudável, a perna afectada é pedalada num círculo da frente para trás ou numa posição sentada. 20 repetições.
Sessão 7: Golpe de calcanhar e joelho
Na posição deitada ou sentada, com a perna saudável completamente estendida, bater o calcanhar afectado para trás e para a frente do joelho saudável ao longo do lado ântero-lateral da panturrilha até ao lado lateral do pé, 10 vezes ida e volta.
Secção 8: Flexão Rotacional e Extensão
Na posição deitada, flexionar o membro inferior do lado afectado com a anca e o joelho flexionados, apoiar o pé na cama, colocar a anca externamente rodada para baixo até ao joelho e o exterior da perna contra a cama, depois fazer uma rotação interna da anca de volta à posição de apoio no início, depois endireitar o membro inferior e repetir por 20 vezes.
Secção 9 balanço das pernas de cabeceira
Tomar a posição deitada, levar a perna afectada para a cabina exterior, colocar a perna inferior na borda da cama para pendurar naturalmente na posição de 90 graus do joelho dobrado, depois fazer balançar a actividade de flexão e extensão do joelho da perna inferior, repetir 20 vezes.
5.Practical formação a pé
6.Strengthen formação em equilíbrio dinâmico