Aglutinantes de fósforo – mastigados às refeições A ingestão excessiva de fósforo na dieta é uma causa importante de hiperfosfatemia em doentes em diálise. Quase todos os alimentos que comemos contêm fósforo e os doentes em diálise com elevado teor de fósforo devem mastigar aglutinantes de fósforo com as suas refeições sempre que comem. Alimentos que são relativamente ricos em fósforo, por exemplo, produtos lácteos como iogurte, leite de vaca fresco, queijo, pudins, gelados, etc. Vários legumes como feijões, fava, ervilhas, lentilhas, feijão verde, etc. Nozes como amendoins, sementes de melão, etc. Rebentos secos de bambu, alfafa, ciclídeos, couve-flor amarela, rebentos de desenho, couve-flor de pérola, couve-flor de caroço, frutos secos, etc. Glúten, farelo, etc. Bebidas tais como Coca-Cola e outras bebidas negras, cerveja, etc. Moedores de boca, cogumelos, miudezas de animais, camarão (pele de camarão), pasta de gergelim, jarretes de presunto disponíveis comercialmente, etc. O peixe contém mais fósforo na carne negra do abdómen do que no músculo das costas, o fígado do animal contém mais fósforo do que o músculo, etc. Os alimentos dos restaurantes de fast food com temperos são ricos em fósforo, assim como os biscoitos e o pão. Alimentos que são relativamente baixos em fósforo tais como: vegetais frescos, fruta fresca, claras de ovo, trotadores de porco, trotadores de carne de vaca e borrego cozida, pés de galinha, pepino do mar, lulas de aquafaba, carne gorda, fungos de aquafaba, cogumelos enoki enlatados, aletria, aletria, aletria de arroz, pele de aletria, enema, macarrão frio, bolos de arroz, mel três facas, jiang mian jiao, etc. Os alimentos ricos em proteínas são frequentemente ricos em fósforo. Por exemplo, os cereais contêm cerca de 10% de proteína, 500g de vegetais verdes contêm cerca de 5g de proteína, a carne contém cerca de 10%-20% de proteína, o feijão contém cerca de 20%-40% de proteína, o leite contém cerca de 3% de proteína, os ovos contêm cerca de 12,8% de proteína, etc. Por cada grama de proteína consumida, são consumidos aproximadamente 12-15 mg de fósforo. Os doentes com níveis elevados de fósforo devem primeiro garantir que ingerem uma quantidade adequada de proteína na sua dieta e também utilizar agentes aglutinantes de fósforo para reduzir a absorção de fósforo. Os alimentos proteicos de boa qualidade incluem ovos, leite, carne magra, peixe, camarão, aves e tofu. A quantidade de ingestão de proteínas dietéticas deve variar de acordo com a condição, resultados laboratoriais, altura, peso e diálise. Um total de 3-5 porções de alimentos de alta qualidade e proteínas por dia é geralmente suficiente para os pacientes, pois demasiado levará inevitavelmente à hiperfosfatemia. Cada uma das seguintes porções de proteínas de alta qualidade é aproximadamente: 50g de carne magra (2 dedos); 35g de carne magra cozida; um ovo (médio); um saco de leite (250ml); 100g de tofu do norte; 50-70g de peixe; 3 camarões (tamanho médio) da base; e aproximadamente 80g de pedaços de frango e pato com espinhas e pele (tamanho de 4 dedos). Por exemplo, as claras de ovo contêm 18mg de fósforo por 2 taels de clara de ovo e 11,6g de proteína, enquanto as gemas de ovo contêm 240mg de fósforo e 15,2g de proteína. Pela mesma razão, o fósforo no mesmo peso de leite de soja é muito mais baixo do que no leite fresco, que pode ser utilizado em rotação com leite de soja, papa de arroz japonica e leite fresco. O mesmo peso de carne magra contém menos fósforo do que carne magra de porco e borrego. O mesmo peso de arroz contém menos fósforo que a farinha, e a farinha contém menos fósforo que a farinha de feijão, farinha de milho, farinha de trigo mourisco e outros grãos diversos. Tratamento de redução de fósforo alimentar Água a ferver para remover escamas: ferver água, adicionar alimentos de carne para mergulhar durante alguns minutos, aquecer em fogo alto até que a água ferva novamente, pescar e adicionar água da torneira à carne para ferver. O tratamento de imersão em água quente remove parte do fósforo da planta. Mergulhar arroz e esfregá-lo repetidamente à mão também remove parte do fósforo. Remoção de fósforo de alimentos feitos com amido: Os doentes que comem muitos alimentos são naturalmente acompanhados por uma elevada ingestão de fósforo. Os doentes em diálise que pesam mais e comem mais são aconselhados a utilizar uma dieta de amido, conforme apropriado. O amido tem muito pouco potássio proteico e fósforo, mas está próximo em energia do mesmo peso dos alimentos com o mesmo nome. Estão disponíveis vários amidos (molhos), tais como amido de milho, amido de batata doce, amido de batata, amido de feijão mungo e amido de trigo, mas o amido de trigo é o mais palatável do ponto de vista do sabor. Preparação: Misturar amido com 1/3 de farinha e farinha em água a ferver para fazer vários pratos de massa. Os aperitivos são ricos em fósforo, tais como iogurte, batatas fritas, chocolate, nozes, snacks e bebidas acabadas disponíveis comercialmente. Muitos alimentos comercialmente disponíveis contêm conservantes e intensificadores de cor que são elevados em fósforo e bem absorvidos, pelo que as pessoas com níveis elevados de fósforo devem tentar evitá-los.