1. uma proteína positiva da urina e/ou sangue oculto foi detectada na rotina da urina, mas não existem sintomas, será esta nefrite crónica? Actualmente, existem mais exames médicos e mais testes de urina de rotina, pelo que se verifica que mais pessoas têm proteína urinária positiva e sangue oculto positivo (glóbulos vermelhos da urina). Em primeiro lugar, deve ficar claro que se tiver uma proteína de urina positiva ou sangue oculto, poderá ter um problema renal. Em circunstâncias normais, haverá uma quantidade muito pequena de proteínas e glóbulos vermelhos na urina, que normalmente não será detectada como positiva; uma vez ultrapassado o limite (mostrando um resultado positivo), é um sinal de danos renais e um problema. Evidentemente, um resultado positivo de vez em quando não significa que haja um problema com os rins e precisa de ser revisto e monitorizado. O que entendemos por hematúria e proteinúria é uma presença persistente. A doença glomerular inclui danos renais causados por doenças primárias, secundárias e hereditárias. A doença glomerular é tipicamente clínica e inclui cinco síndromes: síndrome de glomerulonefrite aguda (também comummente referida como nefrite aguda), síndrome de glomerulonefrite progressiva aguda, síndrome de glomerulonefrite crónica (frequentemente referida como nefrite crónica), glomerulonefrite oculta (nefrite oculta, também chamada de hematúria assintomática ou/e proteinúria) e síndrome nefrótica. Nefrite crónica, que é apenas um tipo de doença glomerular. Estas proteinúrias e/ou hematúrias positivas encontradas no exame físico sem desconforto podem ser chamadas glomerulonefrite oculta. 2. é a proteinúria detectada de vez em quando também considerada como nefrite? Existe um tipo de proteinúria chamada proteinúria funcional, tal como a proteinúria que ocorre como resultado de febre alta, exercício intenso ou estar numa posição vertical durante demasiado tempo. Esta é na sua maioria transitória e fisiológica e já foi considerada boa; no entanto, verifica-se agora que a chamada proteinúria fisiológica não é necessariamente completamente boa – uma proporção significativa de pessoas que fizeram uma biopsia de punção renal Mais tarde, descobriu-se que há algo de errado com os seus rins. Portanto, devemos prestar atenção à proteinúria que ocasionalmente é detectada, e devemos revê-la regularmente, por exemplo, uma vez de seis em seis meses ou uma vez por ano; claro que também podemos considerar a possibilidade de fazer uma punção renal, mas muitas pessoas podem não a poder aceitar, e os médicos não defendem que todas as pessoas façam punção renal por este motivo. 3.If só há hematúria positiva ou sangue oculto na urina, mas outros indicadores como a proteína da urina são negativos, que testes são necessários para determinar se a nefrite crónica está presente? Neste caso, deve ser feita uma análise morfológica dos glóbulos vermelhos da urina. Isto porque quando o rim é danificado, os glóbulos vermelhos do sangue precisam de passar por muitas barreiras no processo de correr para a urina, durante o qual serão distorcidos por diferentes graus de extrusão, e a morfologia é diferente da dos glóbulos vermelhos normais do sangue; pelo contrário, se a hematúria é causada por cálculos renais ou infecção do tracto urinário, os glóbulos vermelhos da urina provêm da superfície da mucosa e não precisam de passar pela barreira no glomérulo, pelo que a morfologia é A morfologia é a mesma que a dos glóbulos vermelhos normais. Este teste chama-se microscopia de glóbulos vermelhos de urina em alguns hospitais e flebotomia de glóbulos vermelhos de urina noutros, mas o conteúdo é na realidade o mesmo. 4) Porque é diagnosticada a nefrite crónica logo que é detectada, em vez de nefrite aguda? Será que “crónica” significa que irá progredir lentamente para a uremia? Muitos pacientes têm a ideia errada de que a nefrite crónica significa que não foram tratados antes e que se tornaram crónicos. De facto, aquilo a que chamamos nefrite aguda e nefrite crónica não estão divididas de acordo com o tempo de início, mas são diferentes dos conceitos de apendicite aguda e apendicite crónica ou pancreatite aguda e pancreatite crónica; aguda ou crónica são classificadas de acordo com a apresentação clínica e o tipo de patologia. Em geral, assim que a proteinúria está presente, consideramo-la uma nefrite crónica; enquanto que a nefrite aguda é mais predominantemente hematúria, e o grau de hematúria é mais grave, frequentemente em pessoas mais jovens ou crianças, especialmente após a ocorrência de amigdalite. O prognóstico da nefrite crónica está principalmente relacionado com o tipo de patologia, por exemplo, o tratamento da glomerulonefrite tilóide e das lesões microscópicas é mais eficaz, mas as lesões microscópicas também têm um problema – fácil de recair; enquanto a nefropatia membranosa é mais difícil de tratar, mas também tem outro “benefício É mais difícil tratar a nefropatia membranosa, mas também tem outro “benefício” – a patologia é relativamente lenta a desenvolver; outras, como a glomerulonefrite crescente e necrosante ou alguma glomerulonefrite esclerosante focal, são menos eficazes. Tanto os pacientes como as suas famílias não devem ter tais emoções negativas porque a maioria dos tratamentos actuais são relativamente bons, e alguns pacientes são estáveis durante mais de dez anos após o tratamento. Mesmo que ocorra insuficiência renal, os médicos têm os meios apropriados para lidar com ela e retardar o declínio da função renal; mesmo que esta atinja a fase de uremia, o tratamento dialítico pode ser feito.