Com a abertura da segunda política infantil, cada vez mais mulheres grávidas seniores optam por ter um segundo filho, esperando ter um bebé saudável, e é particularmente importante utilizar medicamentos de forma adequada durante a gravidez, a fim de alcançar uma fertilidade óptima. As alterações farmacocinéticas e farmacodinâmicas dos medicamentos em mulheres grávidas são também significativamente diferentes das que se verificam em mulheres não grávidas. O estado metabólico da mãe, o crescimento e desenvolvimento do feto e alterações na função placentária durante a gravidez podem afectar a absorção, distribuição, metabolismo e excreção de fármacos, e ter diferentes graus de impacto na sua toxicidade. É importante que todas as mulheres grávidas utilizem a sua medicação de forma apropriada. O período de pré-fertilização é o período entre a fertilização do óvulo e o tempo antes do óvulo fertilizado se instalar no endométrio, o que se refere às 2 semanas após a fertilização. O óvulo fertilizado ainda não está em contacto directo com os tecidos da mãe e ainda se encontra na cavidade oviductal ou secreção uterina, pelo que a medicação de pré-fertilização tem pouco efeito sobre ele. O período blastocisto tardio é o período teratogénico dos fármacos, quando o embrião e os órgãos fetais são altamente diferenciados, em rápido desenvolvimento e em constante formação. A toxicidade dos fármacos utilizados pelas mulheres grávidas neste momento pode interferir com a diferenciação normal das células do tecido embrionário e fetal, e qualquer parte das células afectadas pela toxicidade dos fármacos pode causar a malformação de uma determinada parte do tecido ou órgão. Quanto mais cedo aparecerem os efeitos tóxicos da droga, mais grave será provavelmente a malformação. Após 12 semanas de gestação e até ao parto, os órgãos do feto formam-se e o efeito teratogénico do fármaco é significativamente reduzido. No entanto, algumas drogas podem ter um efeito nos órgãos que ainda não estão totalmente diferenciados, como o sistema reprodutivo, enquanto o sistema nervoso continua a diferenciar-se e a desenvolver-se ao longo da gravidez, pelo que os efeitos das drogas sobre o sistema nervoso podem persistir. Os princípios do uso materno de drogas 1. devem ter indicações claras, evitar o uso desnecessário de drogas; 2. devem estar sob a orientação de um médico, não usar drogas sem autorização; 3. podem usar uma droga, evitar a combinação de drogas; 4. podem usar uma eficácia mais certa de drogas, evitar o uso de novas drogas que são difíceis de determinar se há efeitos adversos no feto; 5. podem usar pequenas doses de drogas, evitar grandes doses de drogas; 6. controlam rigorosamente a dose de drogas e a duração da droga Se a condição de gravidez precoce o permitir, tente adiar o uso de drogas até à gravidez intermédia ou tardia; 8. Se a condição exigir a aplicação de drogas teratogénicas prejudiciais ao embrião e ao feto no início da gravidez, a gravidez deve ser interrompida primeiro e as drogas devem ser usadas mais tarde. A FDA americana classificou o risco de fármacos para o feto em cinco classes: A, B, C, D e X, de acordo com os seus efeitos teratogénicos sobre o feto. Classe A: Medicamentos que foram controlados clinicamente e não se pode provar que tenham efeitos nocivos sobre o feto no início e no meio da gravidez, e são não teratogénicos na medida em que são menos susceptíveis de prejudicar o feto. Por exemplo, quantidades moderadas de vitaminas. Classe B: Não foram observados efeitos nocivos sobre o feto em estudos com animais. Nenhum ensaio clínico controlado, nenhuma prova de danos obtidos. Pode ser utilizado sob a observação de um médico. Por exemplo, penicilina, eritromicina, digoxina, insulina, etc. Grau C: Os testes em animais mostraram efeitos adversos no feto. Como não existem ensaios clínicos controlados, o medicamento só deve ser usado com precaução depois de se ponderarem totalmente os benefícios para a mulher grávida, os potenciais benefícios para o feto e os danos para o feto. Por exemplo, gentamicina, iproniazida, isoniazida, etc. Grau D: Há provas suficientes de danos fetais. Considerar o uso apenas se a gravidez for ameaçadora de vida ou gravemente doente e se outros fármacos forem ineficazes. Por exemplo, sulfato de estreptomicina, etc. Grau X: Provado causar malformações fetais em estudos experimentais animais e humanos. Contra-indicado durante a gravidez ou em mulheres em risco de gravidez. Por exemplo, metotrexato, vinblastina, etc. Os medicamentos das classes C, D e X não devem ser usados durante as primeiras 12 semanas de gravidez.