I. Conceito básico e âmbito da terapia de implantação de partículas 1. conceito: a implantação de partículas é um dos conteúdos da braquiterapia, e a sua prática básica consiste em colocar a fonte radioactiva fechada com determinadas especificações e atividade nos tecidos do corpo humano através de uma forma minimamente invasiva para irradiar os tecidos tumorais com doses elevadas, de modo a atingir o objetivo de tratar o tumor. 2) Características da morfologia das partículas: a implantação de partículas radioactivas só pode ser um meio amplamente definido de terapia orientada, que, em rigor, pertence à radioterapia. Os radionuclídeos habitualmente utilizados, como o 125I, o 106pd, etc., têm uma semi-vida longa, respetivamente 60 dias e 17 dias. No entanto, a energia dos raios R produzidos é muito baixa, com um alcance de 17 mm no interior do tecido, capaz de produzir localmente uma dose elevada de radiação. 125I, 106pd são selados por tubos de liga de agulhas de alta densidade, formando sementes de 4,8 mm×0,8 mm, que são implantadas no tumor com a ajuda de cirurgia, ultra-sons e orientação por TAC, capazes de irradiar o tumor a uma curta distância e durante um longo período de tempo. Em segundo lugar, modo de implantação de partículas: Aplicando a orientação por ultra-sons, a TC e a tecnologia de posicionamento por ressonância magnética, a precisão da posição de implantação é totalmente garantida e a distribuição da dose na área-alvo do tratamento é mais ideal, o que é melhor do que o tratamento convencional, melhorando simultaneamente o efeito terapêutico, com menos efeitos secundários e maior qualidade de vida. Redução significativa das complicações do tratamento. A implantação de partículas divide-se em implantação temporária e implantação permanente. A implantação temporária tem uma elevada atividade de fonte radioactiva, sobretudo irradiação de dose elevada, e a maioria tem de ser novamente removida por cirurgia. Para a implantação permanente, a atividade da fonte radioactiva é pequena e as partículas permanecem no tumor durante muito tempo. Métodos específicos de implantação: 1, implantação de modelos; 2, implantação guiada por ultrassom ou TC; 3, implantação direta intraoperatória; 4, implantação estereotáxica tridimensional; 5, implantação direta com a ajuda de vários escopos. Vantagens biológicas da terapia de implantação de partículas radioactivas: 1. O tecido tumoral é composto por células parenquimatosas (células tumorais) e células mesenquimatosas (vasos sanguíneos e tecido conjuntivo). A sensibilidade do tecido tumoral à radiação segue a lei B-T, ou seja, a sensibilidade do tecido humano à radiação é diretamente proporcional à capacidade de reprodução e inversamente proporcional ao grau de diferenciação. Quanto mais forte for a capacidade de reprodução, mais sensível é o tecido à radiação, e quanto mais baixo for o grau de diferenciação, mais sensível é o tecido à radiação, e vice-versa. A radiossensibilidade dos tecidos tumorais é regulada por oncogenes e oncogenes, e a diferença entre eles e os tecidos normais manifesta-se na capacidade de valor acrescentado, na capacidade de diferenciação, na capacidade de regeneração e nos microvasos dos tecidos. 3) As células tumorais têm uma capacidade de proliferação descontrolada e ilimitada, mas devido à limitação do espaço e ao fornecimento vascular insuficiente, uma parte do tecido tumoral pára de proliferar e fica afastada da camada de células vasculares, que se torna a camada de células anóxicas e a camada necrótica, e a necrose ocorre em tumores com um raio superior a 200um. A existência de células empobrecidas em oxigénio é um fator importante que afecta a radiossensibilidade. 4 . O dano radioativo das células é dividido em dano letal, dano sub-letais e dano letal potencial. Vantagens da implantação de partículas radioactivas: 1. Existe um desenho de plano de tratamento tridimensional, que pode completar com precisão a reconstrução morfológica tridimensional da relação entre o tumor e os tecidos circundantes, e desenhar com precisão a posição das partículas implantadas, o número de níveis do caminho de aplicação. Atende aos requisitos de design ideal específico e individualizado da dose da área alvo. 2 . Melhora claramente a dose aceitável para a área alvo do tumor e pode atingir a adequação da área alvo de alta dose e reduzir as complicações dos danos por radiação. 3 . Radiosensibilidade aprimorada, irradiação contínua de baixa dose, irradiação ininterrupta de tumores com diferentes ciclos de divisão e alto efeito radiobiológico. 4 . Pode proteger eficazmente os tecidos normais circundantes. A distância de radiação das partículas radioativas no tecido é curta, apenas 1,7 cm, e a distribuição da dose fora da área alvo pode ser bem controlada ajustando o espaçamento e a atividade da fonte de partículas. 5, partículas radioativas para micropartículas encapsuladas em liga de titânio, e o corpo humano tem melhor compatibilidade com os tecidos, e não produzirá vazamento de radiação e poluição do caminho do tratamento. 6 . Operação simples, pequeno trauma, baixo custo de equipamento e tratamento. 7, proteção e segurança, meia-vida curta, baixa energia, baixa atividade das fontes radioativas fechadas sempre têm um recipiente especial colocado, o processo cirúrgico não será irradiado por partículas. 8 . As complicações da radiação são muito menores do que a radioterapia externa. Resolver a sub-irradiação de radiação externa, a curto prazo insuficiente, devido à respiração para cima e para baixo para mover o tumor maligno da cavidade torácica, receber a dose de radiação não é uniforme e devido à intensidade da fonte de radiação de radiação externa, causada por complicações e outras deficiências óbvias. V. Âmbito do tratamento: As partículas radioactivas foram inicialmente aprovadas pela FDA para o tratamento do cancro da próstata, sendo agora também aplicadas ao cancro do pulmão, cancro do fígado, glioma, carcinoma nasofaríngeo, cancro oral, cancro rectal, etc. Especialmente para o cancro do pulmão, cancro do fígado e metástases ósseas locais ou outras metástases de tecidos moles, etc., é relativamente seguro e maduro, com bom efeito curativo.