Nos últimos anos, a incidência de tumores malignos tem vindo a aumentar e a tendência jovem ano após ano. Entende-se que a principal razão pela qual o efeito de tratamento dos tumores malignos comuns é insatisfatório é que, quando os pacientes chegam ao hospital, falharam frequentemente o melhor período para o tratamento da doença. A chave para a cura de tumores malignos é a detecção precoce e o tratamento precoce. Por conseguinte, é particularmente importante fazer check-ups médicos regulares todos os anos. Muitas pessoas optam por fazer testes de marcadores tumorais durante os seus check-ups médicos, mas será um teste de marcadores tumorais positivo um indicador de malignidade? Primeiro que tudo, precisamos de compreender o que são marcadores tumorais? O marcador tumoral é uma substância química que reflecte a presença de tumor. A sua presença ou alterações quantitativas podem indicar a natureza dos tumores e ajudar a compreender a histogénese, diferenciação celular e função celular dos tumores, de modo a ajudar no diagnóstico, classificação, prognóstico e orientação do tratamento dos tumores. Estas substâncias podem ser encontradas nos tecidos, fluidos corporais e excreções de pacientes com tumores, e podem ser detectadas por métodos imunológicos, biológicos e químicos. AFP: O nível de AFP no soro adulto é normalmente muito baixo, com um valor de referência de <20μg< span="">/L. A AFP significativamente elevada é observada em:? cancro primário do fígado, onde a AFP é elevada em 68,8% dos doentes, frequentemente >300μg/L;? hepatite viral e cirrose, onde os doentes podem ter graus variáveis de aumento da AFP no soro, geralmente abaixo de 300μg/L;? tumores do sistema reprodutor e tumores embrionários, tais como cancro testicular, teratoma, etc.; {C}④{C}pregnação. 2. antigénio carcinoembriónico (CEA): Normalmente, o soro CEA é <5.0μg< span="">/L. O soro CEA elevado é visto principalmente em:? cancro do cólon, cancro rectal, cancro pancreático, cancro do pulmão, cancro da mama, cancro do estômago, e cancro do fígado metastásico;? pólipos intestinais, diverticulite, colite, cirrose hepática, hepatite, pancreatite e doença pulmonar;? Cerca de 33% dos fumadores têm CEA>5μg/L. 3.CA125: antigénio muito importante relacionado com o cancro do ovário, valor de referência: soro <35kU/L. Soro elevado CA125 é visto principalmente em:? Cancro do ovário, com uma taxa positiva de cerca de 61,4%. Se a cirurgia e a quimioterapia forem eficazes, os níveis de CA125 caem rapidamente. Se ocorrer recidiva, o CA125 pode aumentar antes do aparecimento dos sintomas clínicos. Portanto, o CA125 é um bom indicador da eficácia do tratamento e da presença de recidiva;? Outras neoplasias malignas não-ovarianas também têm uma certa taxa positiva, tais como cancro da mama 40%, cancro do pâncreas 50%, cancro gástrico 47%, cancro do pulmão 41,4%, cancro colorrectal 34,2%, outros tumores ginecológicos 43%;? Tumores não malignos, tais como endometriose, doença inflamatória pélvica, cistos ovarianos, pancreatite, hepatite, cirrose hepática, etc.; ④ No início da gravidez, verifica-se um aumento do CA125. 4.CA153: antigénio associado ao cancro da mama, valor de referência: soro <28kU/L. O soro elevado CA15-3 é visto principalmente em:? cancro da mama, mas a taxa positiva precoce é baixa em cerca de 30%, e a taxa positiva para o cancro da mama metastásico pode atingir 80%? Outras neoplasias malignas, tais como cancro do pulmão, cólon, pâncreas, ovário, cervical e do fígado primário? Doenças tumorais não malignas como o fígado, o tracto gastrointestinal, o pulmão, a mama e o ovário, a taxa positiva é geralmente inferior a 10%. 5.CA199: antigénio relacionado com cancro gastrointestinal, o conteúdo em tecidos humanos normais é muito ligeiro, valor de referência <37kU/L. Soro elevado CA125 é visto principalmente em:? Cancro do pâncreas, cancro da vesícula biliar, cancro do ventre do ducto biliar, o nível sérico CA19-9 está significativamente aumentado, a taxa positiva é de cerca de 74,9%, especialmente em doentes com cancro pancreático avançado, a concentração sérica CA19-9 pode atingir 400.000kU/L;? A taxa positiva de cancro gástrico é de cerca de 50%, e a taxa positiva de cancro do cólon é de cerca de 60%;? Pancreatite aguda, colecistite, colangite colestática, cirrose hepática, hepatite e outras doenças, o CA19-9 também tem diferentes graus de elevação. 6.CA50：Reference valor: soro <20 μg/L. O CA50 é semelhante ao CA199 e pode ser usado para monitorizar cancro gastrointestinal progressivo e cancro pancreático, mas a especificidade é mais pobre que o CAl99. 7. antigénio específico da próstata (PSA): mínimo em soro humano normal, valores de referência: soro t-PSA (PSA total) <4,0 μg< span="">/L, f-PSA (PSA livre) <0,8 μg< span="">/L, f-PSA/t-PSA >25%. O PSA com soro elevado é visto principalmente em: cancro da próstata, hipertrofia da próstata, prostatite e doenças geniturinárias. 8. gonadotropina coriónica humana (hCG): valor de referência sérica normal: <5 UI/L. O soro elevado hCG é visto principalmente em: ? Tumores Trophoblásticos e tumores de células germinativas, tais como estafiloma, carcinoma de células coriónicas, cancro testicular de células espermatogónias, etc. O carcinoma de células coriónicas hCG é 100% elevado e pode chegar a 1 milhão de UI/L;? Outros tumores malignos, tais como cancro da mama, cancro do tracto gastrointestinal, cancro do pulmão, cancro do pâncreas, etc., também podem ser vistos como elevados, mas a magnitude da elevação é menor;? Doenças benignas, tais como cistos nos ovários, endometriose, cirrose hepática, etc., também podem ser vistas como elevadas. 9. enolase específica do neurónio (NSE): valor de referência normal: soro <15ug/L. ① Considerado como o marcador de eleição para a detecção de cancro do pulmão de pequenas células. 60%-80% dos doentes com cancro do pulmão de pequenas células têm níveis elevados de NSE. Em remissão, 80%-96% dos doentes têm níveis normais de NSE, e se a NSE estiver elevada, isso sugere uma recorrência. ~12 semanas. (ii) Pode ser utilizado para monitorizar alterações no neuroblastoma, para avaliar a eficácia do tratamento e para prever a recidiva. A NSE sérica também pode ser aumentada em tumores endócrinos, tais como feocromocitoma, tumor de células de ilhotas, carcinoma medular da tiróide, melanoma e retinoblastoma. CY211: valor de referência normal: soro <3,3ug/L. É principalmente proveniente de células epiteliais e pode ser detectado em 65% dos cancros do pulmão, 60% dos cancros colorectal e 38,5% dos cancros pancreático-mobiliares. Os níveis para diferentes fases do cancro do pulmão estão na ordem de I<< span="">II<< span="">III<< span="">IV. Em casos de ressecção cirúrgica sem metástase extensa, o soro CY211 pode ser reduzido ao normal dentro de 3-5 semanas, ou em graus variáveis naqueles com quimioterapia eficaz devido à retracção ou absorção da lesão. Pelo contrário, se o crescimento do tumor não for controlado ou continuar a crescer, não será reduzido se a quimioterapia for ineficaz. 11.Squamous antígeno do carcinoma celular (SCCA): Valor de referência normal: soro <2ug/L. SCCA é um marcador de carcinoma epitelial escamoso, e todos os tipos de carcinoma escamoso têm SCCA elevado. A taxa positiva para o cancro do pulmão escamoso é de 46-90%. 12.Tissue polipéptido antigénio (TPA): valor de referência normal: soro <120 U/L. O TPA é principalmente encontrado na placenta e na maioria dos tecidos tumorais, e a taxa de detecção de TPA sérica em doentes com vários tumores malignos (ovário, cólon, rectal, carcinoma hepatocelular, pancreático, pulmonar, mamário, endometrial, tumores testiculares, etc.) (>130 U/L soro é positivo) pode variar de 20% a A presença de TPA não se correlaciona com a localização do tumor ou tipo de tecido. Má interpretação dos marcadores tumorais 1. Os testes de marcadores tumorais podem ajudar no diagnóstico precoce de tumores? De facto, à excepção da AFP, que é útil para o diagnóstico precoce do cancro primário do fígado, e da PSA, F-PSA e respectivos rácios, que são úteis para o diagnóstico precoce do cancro da próstata, outros marcadores tumorais não são de grande importância para o diagnóstico precoce de tumores, e o seu valor clínico reflecte-se principalmente na análise da eficácia, prognóstico e previsão de recorrência e metástase. O diagnóstico precoce do tumor precisa de ser combinado com história médica, sintomas, sinais físicos, exame de imagem (ultra-som, TAC, raio-X, gastroscopia, enteroscopia) e outros meios para uma análise abrangente, enquanto que o diagnóstico definitivo precisa de se basear no exame patológico. 2) Um marcador negativo de tumores pode excluir tumores relacionados? Uma vez que a maioria dos marcadores tumorais não são de grande importância para o diagnóstico precoce de tumores, um marcador tumor negativo não pode excluir completamente tumores relacionados. Mesmo para marcadores tumorais como o AFP, que são de considerável importância no diagnóstico precoce do cancro primário do fígado, a taxa de positividade é de apenas 79%-90% (o limiar de positividade para o AFP no diagnóstico do cancro primário do fígado é >400ng/ml). Por outras palavras, ainda há 10-30% de doentes com cancro primário do fígado que têm uma AFP normal ou apenas ligeiramente elevada. 3) Um marcador de tumor anormal pode diagnosticar um tumor associado? Muitas doenças benignas podem ter marcadores tumorais anormais, por exemplo, hipertrofia da próstata e prostatite podem ter elevação ligeira a moderada de PSA, endometriose pode ter elevação ligeira a moderada de CA125, e doença hepática aguda e crónica pode ter diferentes graus de elevação de CA125, CA199, CA50 e ferritina. A doença do tracto biliar com icterícia tem frequentemente um aumento significativo de CA199 e CA50, e mesmo os fumadores de longo prazo podem ter um aumento ligeiro de CEA. 4) Qual é o valor de um ligeiro aumento dos marcadores tumorais? Porque muitas doenças benignas podem ter marcadores tumorais anormais, algumas pessoas pensam que um ligeiro aumento dos marcadores tumorais tem pouco valor, e que só é significativo se for mais de 5 vezes o valor de referência normal. Não é este o caso, pois na maioria dos casos a gama de valores de referência normais é relativamente ampla. Portanto, mesmo uma ligeira elevação de um marcador tumoral pode ser de grande valor depois de ter sido excluída a doença benigna. Como fazer melhor uso dos marcadores tumorais Aqueles com antecedentes familiares de tumores ou sintomas clinicamente suspeitos devem ser testados para marcadores tumorais o mais cedo possível. Por exemplo, os marcadores tumorais preferidos para o cancro do pulmão são CEA, NSE e CY211, e os marcadores tumorais suplementares são SCCA e TPA, bem como a hormona adrenocorticotrópica (ACTH) e a calcitonina; para o cancro do fígado, o marcador tumor preferido é AFP, e o marcador tumor suplementar é CEA, bem como a fosfatase alcalina (ALP), r-glutamil transferase (r-GT), etc. Glutamil transferase (GGT), etc. Para aqueles que têm um resultado positivo no teste do marcador de tumor inicial sem qualquer anomalia, recomenda-se que o teste seja revisto regularmente. Se o teste for negativo, pode ser um aumento transitório devido a uma doença benigna. Se o teste for consistentemente positivo em três ocasiões consecutivas, deve ser tido em conta um historial detalhado, um exame físico e imagens. Se o teste continuar a ser positivo mas não forem detectados sinais positivos no momento, recomenda-se um acompanhamento regular. A aplicação de marcadores tumorais reside na observação dinâmica, aplicação racional e testes conjuntos, o que é mais conducente à prevenção e tratamento de tumores. V. Conclusão Com o desenvolvimento da tecnologia médica, serão descobertos cada vez mais marcadores tumorais. Apenas enumerámos alguns marcadores tumorais comuns acima para o ajudar a compreender correctamente os marcadores tumorais, e para nos inspirarmos neles, mas como fazer melhor uso dos marcadores tumorais para diagnosticar tumores e detectar o desenvolvimento da doença necessita da orientação de médicos profissionais.