A miofascite, também conhecida como síndrome da dor miofascial, síndrome de mialgia e síndrome de miofatite, ocorre principalmente na omoplata, pescoço, costas baixas e nádegas, onde os músculos são abundantes [1]. A característica clínica mais importante da miofascite é que o doente tem um ponto doloroso distinto e limitado, com nós duros palpáveis ou feixes. Há actualmente mais investigação sobre os pontos dolorosos limitados em doentes com miofascite, que são conhecidos como pontos de pressão, pontos de dor provocada, pontos de gatilho, etc.
Muitos estudiosos trataram-nos de formas diferentes, mas numerosos relatórios clínicos demonstraram que a terapia com faca de agulha pequena é eficaz no tratamento da miofascite porque é menos invasiva para o tecido, rápida, eficiente e segura. Segundo Liu Baizhi, a acupunctura é um método de tratamento baseado na teoria da acupunctura (por exemplo, a teoria do fecho), que se baseia na aplicação da acupunctura para cortar e soltar o corpo. Este artigo fornece uma revisão dos mecanismos utilizados nos últimos anos para tratar esta doença com a pequena faca de agulha.
1. aliviar a crise energética dos pontos de pressão miofasciais
Wang Yansong et al. acreditam que a lesão dos tecidos moles pode libertar 5-hidroxitriptamina, histamina e quinina, o que pode causar isquemia local e hipoxia e sensibilidade nervosa, levando ao encurtamento das fibras musculares, o que por sua vez leva à falta de oxigénio e energia, formando assim um círculo vicioso, resultando numa crise energética, a estimulação dos pontos de pressão locais pela acupunctura pode causar decomposição da histona, produzir substâncias activas vasculares e nervosas, reduzir as substâncias causadoras de dor O estímulo dos pontos de pressão locais por acupunctura provoca a quebra das proteínas dos tecidos e a produção de substâncias vasculares e neuroactivas, reduzindo os níveis séricos de substâncias causadoras de dor, tais como bradicinina e 5-hidroxitriptamina.
Ao mesmo tempo, de acordo com o princípio bioeléctrico e o princípio piezoeléctrico, a energia mecânica gerada pela estimulação da faca da agulha dos tecidos moles pode ser convertida em energia térmica, causando dilatação capilar e acelerando a circulação sanguínea, aumentando assim o fornecimento de nutrientes ao tecido lesionado local.
A estimulação mecânica pode também aumentar consideravelmente a capacidade metabólica dos tecidos doentes e acelerar a absorção de substâncias nocivas. Isto pode ajudar a ajustar a função nervosa, aliviar a crise energética e alcançar o objectivo da analgesia.
2.Reducing o sinal aferente de estimulação prejudicial
Hong C-Z et al[8] sugeriram que o mecanismo da patologia miofascial pode estar relacionado com a integração de fibras nervosas sensoriais e placas terminais disfuncionais na medula espinal. Estudos histológicos demonstraram que os pontos de pressão miofasciais são receptores sensíveis ou terminações nervosas sensíveis.
A terapia de acupunctura pode alcançar analgesia central através da inibição da libertação do octapéptido central colecistoquinina (CCK-8), que é antagónica aos peptídeos opióides [10]. Xu ZN[11] sugeriu que o tratamento da acupunctura pode estimular a função do sistema analgésico (função de controlo da porta) na medula espinal e o sistema anticancerígeno no cérebro, através de um tratamento difuso
3. controlo inibitório de lesões
Um estudo dos efeitos de uma pequena faca de agulha na substância P na medula espinal e no gânglio da raiz dorsal de ratos com aumento do tónus muscular descobriu que a pequena faca de agulha agulhada reduziu significativamente a síntese de transmissores excitatórios (substância P) nos neurónios sensoriais primários no gânglio da raiz dorsal (GDD) após a compressão do músculo esquelético, conseguindo assim alívio da dor. A faca de agulha corta terminações nervosas sensíveis durante o processo de tratamento, reduzindo assim a transmissão de sinais de estímulos prejudiciais e atingindo o objectivo do tratamento. 3. inibição da inflamação asséptica
Os Xuan Jings acreditam que a dor por miofascite é causada por trauma, tensão crónica e lesão que causa edema, exsudação e decomposição de material necrótico no tecido miofascial e muscular, fazendo com que as terminações nervosas no local de fixação sejam estimuladas por uma inflamação asséptica. Liu Cankun et al.] demonstraram o efeito da intervenção da acupunctura nos níveis de IL- 1β, IL-6 e TNF- α em coelhos com síndrome do processo transverso L3, demonstrando que a intervenção da acupunctura foi eficaz na supressão dos níveis das citocinas inflamatórias IL-1β, IL-6 e TNF-α num modelo animal de síndrome do terceiro processo transverso lombar, inibindo assim a ocorrência de respostas inflamatórias assépticas.
Zhao Yanxia acredita que a terapia de acupunctura é a injecção de enzimas biológicas através da “via enzimática” aberta, que gera a função imunitária através da “resposta biológica ao stress” das células e elimina a inflamação.
4.Regulation de homeostasia
Zhu Hanzhang propõe que a causa subjacente da doença crónica dos tecidos moles é a teoria de que o equilíbrio dinâmico do corpo está fora de equilíbrio. Os factores patológicos básicos que causam o desequilíbrio do equilíbrio dinâmico são aderências, contraturas, cicatrizes e bloqueios. Li Feng et al[18] descobriram que o efeito da terapia com faca de agulha pequena sobre o colagénio tipo I e III no tecido cicatrizado hiperplástico da pele humana transplantado em ratos nus teve um certo efeito inibidor sobre o colagénio tipo I e III no tecido cicatrizado hiperplástico, e poderia reduzir a deposição excessiva de colagénio na cicatriz hiperplástica.
Com base no sistema mecânico do cordão e na teoria da malha, Zhang Tianmin utiliza a faca de agulha para regular tensões anormais cortando e separando aderências, cicatrizes e contraturas na junção do cordão e na rota do cordão, a fim de restaurar o equilíbrio mecânico dos tecidos moles humanos.
5.Modulation do limiar da dor
O tratamento fechado da miofascite com agulhas pequenas é realizado sem anestesia local, e o paciente sentirá mais distensão durante o processo de agulhas, e a intensidade da estimulação excede frequentemente o limiar da dor do paciente, e a estimulação das agulhas pequenas atinge o efeito de elevar o limiar da dor.
Sun Hongmei et al[21] descobriram que o efeito da acupunctura no limiar da dor e na medula espinal e na enkephalina hipotalâmica (ENK) e β-endorphin (β-EP) nos ratos com o 3º modelo de síndrome do processo transverso lombar foi reduzido pela acupunctura, e o limiar da dor tendeu a ser aumentado, aliviando assim a dor dos pacientes.
6. libertação de entalamento do nervo dérmico
Alguns estudiosos acreditam que a dor da miofascite se deve ao aumento da pressão e tensão superficial na cavidade fascial, como resultado da tensão e espasmo do tecido muscular e do espessamento do tecido fascial, o que leva a um entalamento doloroso do nervo dermatomal devido à tracção e compressão dos nervos sensoriais intervenientes [22]. Muitos estudiosos [23-25] têm usado pequenas agulhas para cortar tecidos subcutâneos, fáscias e músculos, e para soltar aderências de modo a que a pressão na cavidade fascial seja reduzida e a tensão superficial fascial seja reduzida, eliminando assim a estimulação e compressão das terminações nervosas sensoriais e aliviando a dor.
7. o papel da acupunctura
A miofascite pertence à categoria de “paralisia” na medicina chinesa. Os três gases do vento, frio e humidade são misturados e combinados para formar uma paralisia. ……” O aparecimento da doença é principalmente atribuído ao vento externo, frio e humidade ou trauma, tensão e lesões que causam paralisia dos meridianos e estagnação de qi e sangue, “se não passar, dói”. Se não passar, dói”. Com o tempo, os músculos e tendões contraem-se e endurecem em nós. Jianzheng acredita que a pequena acupunctura pode trazer em jogo o efeito global da acupunctura no desbloqueio dos meridianos, movendo Qi e sangue, e ajudando a dissipar o mal de acordo com os princípios de “seguir os meridianos e tomar os pontos” e “usar a dor como o perdedor” na terapia de acupunctura.
A pequena faca de agulha estimula o meridiano ou ponto de transfusão doente, ajustando o equilíbrio de yin e yang, qi e sangue nos órgãos internos do meridiano ou ponto de transfusão, de modo a ajudar a eliminar o mal e assim desempenhar o papel de acupunctura. A forma da faca da agulha é semelhante à de uma agulha de milli-agulha, e a forma de tratamento da faca da agulha é também semelhante à da técnica de levantamento e inserção da agulha de milli-agulha. Portanto, pode relaxar os tecidos moles espásticos locais e alcançar o objectivo de regular o qi e o sangue e desbloquear os meridianos.
8. roubar e perfurar os meridianos
Está escrito no Ling Shu Jing Tendon que “quando a doença acabar, os tendões serão dolorosos e virar-se-ão” e “quando a doença acabar, os tendões serão dolorosos e virar-se-ão”; “quando a doença acabar, os tendões serão urgentes quando estiver fria, e quando estiver quente, os tendões não se fecharão e o Yin será impotente. Se o Yang estiver ansioso, os tendões dobrar-se-ão para trás, e se o Yin estiver ansioso, os tendões não se esticarão”. Isto indica que “dor”, “contractura tendinosa”, “rotação tendinosa”, “urgência tendinosa”. Isto indica que “dor”, “contratura tendinosa”, “rotação tendinosa”, “urgência tendinosa” e “longitudinalidade tendinosa” são todos estados patológicos dos tendões.
Nas suas observações clínicas, descobriu que a dor e as anomalias sensoriais nos nervos periféricos causadas por tensão anormal nos tecidos moles estão muito próximas dos tendões dos meridianos em termos de localização. Ao discutir o tratamento das doze “paralisias”, o “Pivot Espiritual – Jing Tendons” afirma repetidamente que o tratamento principal é: “O tratamento é usar agulhas queimadas e facadas para saber o número de facadas e usar a dor como o acuponto”.
Resumo
A terapia com faca de agulha pequena é um tipo de terapia semi-invasiva que se situa entre procedimentos cirúrgicos e não cirúrgicos, e é o produto de uma combinação de medicina chinesa e ocidental. Embora o tratamento fechado da miofascite com uma pequena faca de agulha tenha uma eficácia única e os estudiosos tenham explorado o seu mecanismo terapêutico através das suas próprias observações clínicas ou experiências, no entanto há menos relatórios clínicos de tratamento da miofascite com uma pequena faca de agulha com base na teoria do tendão dos meridianos.
Esta é a direcção do nosso trabalho futuro, embora herdando a valiosa experiência dos nossos antecessores, esforçamo-nos por desenvolver e inovar, e fazer novos avanços tanto na teoria como na prática do tendão dos meridianos. Também iremos introduzir e combinar activamente novos mecanismos terapêuticos para explorar um melhor mecanismo teórico de tratamento da miofascite com a pequena faca de agulha.