Muitos pacientes estão conscientes da doença “hérnia discal lombar”, que causa dores nas costas com dores nos membros inferiores, dores nas pernas e mesmo na parte de trás dos pés. Contudo, um grande número de pacientes diz: “Fiz uma TAC ou ressonância magnética e o médico disse que a minha hérnia não é muito grande e que não há uma pressão significativa sobre as raízes nervosas, mas ainda tenho dores nas costas e dores nas pernas. Se as raízes nervosas não estão a sobrecarregar as minhas costas e pernas, como posso ter dores? A isto chama-se frequentemente “dor lombar discogénica”, onde a causa continua a ser o disco, mas o nervo que está comprimido ou irritado é diferente. O que é o nervo vertebral sinusal? O nervo vertebral sinusal, que é unido por ramos do nervo simpático, entra no canal vertebral através do forame intervertebral. Dentro do canal raquidiano, o nervo vertebral sinusal divide-se num ramo maior ascendente e num ramo menor descendente, com cada ramo adjacente ascendente e descendente anastomosando um com o outro para formar o plexo espinhal anterior e posterior, que se espalha ao longo do comprimento da membrana espinhal e se estende até ao crânio. O nervo vertebral sinusal é distribuído pela membrana espinal, o canal espinal, os ligamentos das vértebras e os vasos da medula espinal, e também desde o canal espinal até à cápsula articular das articulações intervertebrais. Tem vários ramos dentro do forame intervertebral humano, sendo um deles o principal nervo sinusal, constituído pelas raízes do nervo espinhal e raízes nervosas simpáticas, que inervam principalmente o espaço dural anterior e os tecidos circundantes, e três a seis nervos vertebrais secundários mais finos que inervam principalmente o espaço epidural e os tecidos circundantes, incluindo o anel de fibrocartilagem do disco intervertebral, eminência articular, ligamentum flavum, fossa safena lateral, etc. É geralmente acompanhado por vasos sanguíneos e distribuído no canal espinhal Os tecidos da parede interna, que são fibras não mielinizadas ou mielinizadas finas com menos de 5 mm de diâmetro, são o sistema de condução que provoca dores no pescoço, ombro e costas na presença de inflamação asséptica, danos químicos ou mecânicos no interior do canal raquidiano. Qual é a relação entre o nervo vertebral sinusal e o disco intervertebral lombar? O disco lombar tem uma rica distribuição de nervos no terço externo do anel fibroso e da placa terminal, enquanto que o terço interno do anel fibroso e o núcleo pulposo normalmente carecem de distribuição nervosa. O lado anterior do disco e o lado posterior lateral do disco têm diferentes fontes de distribuição nervosa. O lado anterior é principalmente do nervo simpático e dos seus ramos de tráfego, e as fibras do plexo que rodeiam os vasos arteriais na fase, enquanto o lado posterior lateral é principalmente da distribuição do nervo sinusal, e esta dor lombar discogénica está intimamente relacionada com a estimulação do nervo sinusal. Manifestações clínicas a) Características clínicas 1. o paciente não pode sentar-se durante muito tempo, levantando-se do assento irá causar dor. A dor pode ser radiante, mas esta dor radiante raramente se estende abaixo do joelho e geralmente irradia principalmente para as nádegas e acima do joelho; 3. (ii) Características clínicas 1. o paciente não pode sentar-se por muito tempo e levantar-se de um assento irá causar dor. A dor pode ser radiante, mas esta dor radiante raramente se estende abaixo do joelho e geralmente irradia principalmente para as nádegas e acima do joelho; 3. (3) Características clínicas 1. os pacientes não podem sentar-se por muito tempo e têm de ficar de pé ou caminhar durante cerca de 20 minutos depois de se sentarem. As radiografias e os filmes de TAC só podem revelar características degenerativas e não podem visualizar a ruptura do anel fibroso ou a ruptura intradiscal. O tratamento é dirigido principalmente ao disco intervertebral, quer directa quer indirectamente. Os tratamentos directos são actualmente comuns: 1) radiofrequência ou ablação de plasma do disco; 2) remoção do disco. Os tratamentos indirectos são: 1) agulha pequena ou agulha de plasma; 2) acupunctura ou tui na.