Hoje, um “paciente idoso” que foi tratado há 12 anos visitou o hospital e ficou assoberbado de emoção ……. Tanto quanto me lembro, ele tinha mais de 90% dos seus ferimentos nessa altura e a maioria deles eram queimaduras profundas. Após cerca de 3 meses de ressuscitação e tratamento, teve alta do hospital com sucesso ……. Nessa altura, havia crescimentos “hipertróficos” de cicatrizes por todo o seu corpo, mas a maioria delas não afectou a sua função. O paciente foi aconselhado a adoptar medidas anti-cicatrização, tais como compressão elástica e, ao mesmo tempo, reforçar os exercícios funcionais; lembre-se que cerca de seis meses após a lesão, o paciente tinha regressado ao hospital para uma visita de acompanhamento e, nessa altura, ainda não havia qualquer deficiência funcional óbvia em várias partes, mas o crescimento da cicatriz nos membros e no rosto era grave …… e, na sua maioria, “vermelho-púrpura” e cicatrizes “hipertróficas”. …… Nessa altura, não havia indicação de tratamento cirúrgico (o doente tinha queimaduras profundas extensas e a área doadora era muito limitada). Esta separação é mais de dez anos …… Se este “velho amigo” não tivesse tomado a iniciativa de o reconhecer, teria sido irreconhecível …… Por um lado, ao longo dos últimos dez anos, muitas mudanças tiveram lugar. Por outro lado, a “cicatriz espessa e proliferativa que na altura era tão impressionante, quase em todo o corpo”, desapareceu na sua maioria …… A maior parte da pele outrora gravemente danificada é agora muito macia, elástica e de cor quase normal. Naturalmente, numa inspecção mais atenta, ainda existem alguns vestígios residuais de cicatrizes em algumas áreas …… Quando nos interrogámos sobre as nossas experiências ao longo dos anos, foi-nos dito que as cicatrizes tinham desaparecido significativamente quase dois anos após a lesão. As duas extremidades inferiores andam no chão, a fim de reduzir a dor e o desconforto, o tempo de compressão elástica também é insistido durante muito tempo; os dois antebraços e a parte superior dos braços, sentem-se demasiado perturbados, nas medidas anti-cicatrização acima referidas, não muito activo. No final, aqueles que persistiram durante um período de tempo mais longo recuperaram muito bem; a parte superior do braço e o antebraço, relativamente falando, tinham alguns resíduos de cicatrizes relativamente óbvios (embora na sua maioria cicatrizes atróficas) …… No início, se as mesmas medidas tivessem sido seguidas nos membros superiores, os resultados teriam sido muito melhores, penso eu. De facto, isto não é invulgar em doentes com queimaduras profundas …… No período inicial pós-injúrio de proliferação cicatricial, algumas desenvolvem cicatrizes hiperplásicas muito graves, algumas com quase 1 cm de espessura ou mais; mas após o período de estabilização cicatricial, numa visita de acompanhamento 2-3 anos após a lesão, algumas das cicatrizes quase “milagrosamente ” desapareceu! …… Até lá, medidas anti-rugas, tais como compressão elástica, podem ser bastante benéficas! Naturalmente, se houver uma disfunção “não recuperável”, “progressiva” induzida por cicatrizes, ou uma deformidade “potencialmente comprometedora do desenvolvimento”, na maioria dos casos é provável que exija assistência cirúrgica e correcção. No entanto, para o leigo, para o doente, é difícil ver o “revestimento prateado distante” nesta fase do dilema: “…… A cicatriz ainda está a piorar progressivamente, quer seja comprimida ou não, quer sejam ou não tomadas medidas”. É difícil ver a “luz distante” nesta fase do dilema: “a cicatriz ainda está a piorar, quer seja comprimida ou não, quer se tomem ou não medidas”. É difícil ver o “forro prateado”: “a cicatriz continua a aumentar com ou sem compressão, com ou sem medidas”. Da mesma forma, após um período subsequente de estabilização da cicatriz, o grau e a velocidade de “auto-redução” da cicatriz pode ser significativamente melhorado! Por outro lado, aqueles de vós que estão perturbados por cicatrizes graves precocemente após queimaduras profundas terem sarado, não desanimem …… Este não é o resultado final! É possível que a cicatrização piore gradualmente durante algum tempo …… mas, com as medidas certas, é possível que aqueles com cicatrizes inaceitáveis apresentem uma melhoria substancial de 2 a 3 anos após a lesão, desde que essa função ou desenvolvimento não seja comprometida! …… Fique no curso! O “revestimento de prata”, embora aparentemente distante, acabará por vir!