Quando lhe é dito que tem um tumor, o seu primeiro pensamento é provavelmente retirá-lo o mais rápido possível e o mais limpo possível, como se mais um dia o tumor estivesse no seu corpo o aproximasse da morte. Posso compreender bem este sentimento, mas quando pensamos nisso, as decisões tomadas sob tal mentalidade serão inevitavelmente tendenciosas. Quando se presta demasiada atenção a um aspecto do problema, é certo que haverá muitos outros elementos que naturalmente escapam à nossa visão. A ressecção cirúrgica é certamente um instrumento importante no tratamento de tumores, mas será que todos nós precisamos de cirurgia? Que tipo de cirurgia deve ser realizada? A cirurgia deve ser realizada imediatamente? Penso que ainda há muitas questões que precisam de ser abordadas antes da cirurgia. Por conseguinte, sugerimos sinceramente que os pacientes não se devem precipitar para a cirurgia depois de terem sofrido de tumores. Embora a cirurgia seja um meio muito importante de tratar tumores, com dezenas de milhares de cirurgias realizadas no nosso hospital todos os anos, isso não significa que todos os pacientes com tumores necessitem de cirurgia. Na realidade, existem muitas outras opções de tratamento eficazes para além da cirurgia. Por exemplo, a ablação percutânea por radiofrequência é um tratamento muito eficaz para carcinomas pequenos, superficiais e pequenos hepatocelulares, que é relativamente menos invasivo, tem resultados comparáveis à cirurgia e foi estabelecido como curativo em directrizes internacionais. Além disso, com o desenvolvimento da medicina baseada em evidências nos últimos anos, há muitas evidências de que para alguns tumores, mesmo que seja necessária cirurgia, um período de quimioterapia pré-operatória (o que chamamos quimioterapia neoadjuvante) para reduzir o tamanho do tumor pode não só reduzir eficazmente a dificuldade da cirurgia, mas também reduzir o risco de recidiva metastática. Como se pode ver, nos métodos de tratamento cada vez mais diversificados da actualidade, a cirurgia pode não ser a única ou melhor maneira de tratar um tumor em particular. 2. conhece todas as opções cirúrgicas para o tratamento de tumores? Mesmo que decida submeter-se a cirurgia, ainda há algumas questões que precisamos de compreender, sendo a principal a de saber que tipo de cirurgia é a mais apropriada para si. Isto é particularmente verdadeiro no caso da cirurgia do cancro da mama. Por exemplo, para pacientes jovens com tumores em fase relativamente precoce, pode ser considerada a cirurgia de conservação da mama e a biopsia do gânglio linfático sentinela, que minimiza os danos cirúrgicos e resulta numa recuperação muito rápida. Se a paciente desejar fazer uma excisão tão limpa quanto possível e não tiver requisitos particulares de aparência estética, então o cancro da mama radical modificado convencional com dissecção do gânglio linfático axilar pode ser realizado, o que remove a lesão na maior extensão possível e reduz o risco de recidiva. É portanto aconselhável que as pacientes aprendam mais sobre as suas opções cirúrgicas antes da cirurgia, a fim de fazer a escolha mais apropriada. 3. como posso tomar a decisão mais informada? Dado que há tanto para saber sobre o tratamento, qual é exactamente a coisa mais sensata a fazer quando se sabe que se tem um tumor? Penso que se esta questão foi pensada, então o paciente já saltou do laço da precipitação para ser operado para remover o tumor. Em primeiro lugar, podemos ter uma ideia geral da doença que temos através da Internet, dos meios de comunicação ou de livros. Claro que não é realista tornarmo-nos especialistas de uma só vez, mas pelo menos conhecer a situação geral da doença ajudar-nos-á a aceitar a realidade da doença e a comprometermo-nos com o tratamento posterior. Em segundo lugar, uma consulta com um especialista é definitivamente essencial. No entanto, como mencionado acima, dada a variedade de tratamentos disponíveis, uma clínica multidisciplinar pode ser capaz de sugerir um melhor plano de tratamento, e este tipo de discussão multidisciplinar é agora praticada em muitos hospitais. É claro que também se pode consultar com médicos de outros departamentos relevantes, tais como quimioterapia, radioterapia e unidades de intervenção, para obter uma imagem completa. Finalmente, é importante salientar que não se precipitar para a cirurgia não significa não fazer cirurgia ou atrasá-la. Para a maioria das doenças oncológicas em fase inicial a média, o tratamento cirúrgico é ainda uma forte garantia de um bom prognóstico. Tudo o que enfatizamos é não apressar a cirurgia e não a operar cegamente. Acreditamos que com uma melhor compreensão do perfil da doença e uma melhor compreensão dos métodos de tratamento e abordagens cirúrgicas, os pacientes serão capazes de tomar decisões de tratamento mais racionais e objectivas que sejam mais adequadas para eles e assim alcançar um resultado mais satisfatório.