O Departamento de Cirurgia Pancreática, Hepatobiliar e Pancreática do Hospital do Cancro da Universidade de Fudan melhorou significativamente a qualidade de vida dos pacientes ao tratar o cancro pancreático com uma variedade de tratamentos inovadores. Perito convidado: Dr. Xu Wenyan, Médico Chefe, Professor e Supervisor de Doutoramento, Director do Instituto de Oncologia Pancreática, Hospital do Cancro da Universidade de Fudan, e Director do Departamento de Pancreática, Cirurgia Hepatobiliar, Hospital do Cancro da Universidade de Fudan. Horário de visita: terça-feira de manhã e quinta-feira de manhã. É especialista no tratamento integral de tumores pancreáticos, tumores neuroendócrinos, tumores mesenquimais, tumores benignos e malignos do fígado, vesícula biliar e baço, e tumores benignos e malignos do duodeno. Pratica medicina há 20 anos e já realizou mais de 1000 cirurgias de tumores do pâncreas e 1500 cirurgias de tumores hepatobiliares. O Departamento de Cirurgia Pancreática, Hepatobiliar e Biliar do Hospital do Cancro da Universidade de Fudan tratou o cancro do pâncreas com uma variedade de tratamentos revolucionários que melhoraram significativamente a qualidade de vida dos pacientes, e têm um nome fixe na indústria – a “unidade de eliminação de bombas” profissional para tumores pancreáticos. Técnicas optimizadas de anastomose previnem as fístulas pancreáticas O pâncreas está enclausurado entre o duodeno, jejuno, baço, fígado e coberto pelo estômago e cólon transversal em frente. A ressecção cirúrgica teve de remover uma parte do estômago e jejuno com o tumor, todo o duodeno, a vesícula biliar e parte do ducto biliar comum ao mesmo tempo. Após a ressecção, a ligação de muitos órgãos do tracto digestivo, incluindo o intestino pancreático e o intestino biliar, precisa de ser completamente reconstruída. A reconstrução mais crítica é a anastomose mucosa do ducto pancreático-jejunum, que pode resultar numa fístula pancreática se não for feita com cuidado. Esta é a complicação mais comum e fatal da cirurgia do pâncreas. A técnica tradicional de anastomose da mucosa do ducto pancreático-jejuno é actualmente a técnica de anastomose mais comummente utilizada internacionalmente, mas a incidência da fístula pancreática permanece elevada. Sob a liderança do meu professor, Professor Ni Quanxing, melhorámos e optimizámos a técnica tradicional de anastomose e desenvolvemos criativamente a “anastomose pancreática-jejunal de fecho de coto” e a “anastomose pancreática-jejunal artificial de mamilo embutido”. A incidência de fístula pancreática pós-operatória foi reduzida para menos de 10%, sem fístula pancreática terciária grave, e o tempo de hospitalização e os custos médicos foram significativamente reduzidos. Isto aumenta ainda mais o tamanho da anastomose e simplifica a dificuldade da anastomose. Esta abordagem foi a primeira do seu género para nós, fazendo ouvir uma voz chinesa num campo cirúrgico há muito monopolizado pela Europa e pelos EUA”. Radioterapia intra-operatória de precisão melhora o prognóstico Os pacientes com cancro pancreático progressivo ou avançado inoperável requerem geralmente múltiplos tratamentos combinados anti-tumorais, incluindo radioterapia, tratamentos de medicina intervencionista e chinesa. O Professor Yu Xian F, Director do Departamento de Cirurgia Hepatobiliar Pancreática do Hospital do Cancro da Universidade de Fudan, introduziu que actualmente conduzimos discussões multidisciplinares semanais sobre tumores hepatobiliares pancreáticos, bem como uma clínica multidisciplinar especial para tumores pancreáticos raros, com o Professor Ni Quanxing, Presidente do Comité do Cancro Pancreático da Associação Chinesa Anti-Cancerígena, como perito principal. A radioterapia desempenha um papel muito importante na melhoria do prognóstico do cancro pancreático progressivo, mas a localização anatómica especial do pâncreas torna o efeito da radioterapia externa para o cancro pancreático muito limitado. A radioterapia intra-operatória é a utilização de radiação para irradiar lesões tumorais em doses maiores sob visão intra-operatória directa, o que tem as vantagens de precisão, dose superficial elevada e danos mínimos nos tecidos normais. A aplicação da tecnologia laparoscópica à radioterapia intra-operatória para o cancro do pâncreas localmente avançado resolve os problemas de trauma e lenta recuperação causados pela radioterapia intra-operatória tradicional. Também poupa o tempo da cirurgia, uma vez que os pacientes podem recuperar da cirurgia em apenas 3 dias para outros tratamentos abrangentes, trazendo nova esperança aos pacientes com cancro pancreático intermédio a avançado, que anteriormente eram responsáveis por quase 80% da incidência total, e melhorando o seu prognóstico. Muitos pacientes com cancro do pâncreas localmente avançado são inoperáveis devido aos seus tumores que rodeiam a aorta, pelo que a forma de transformar estes pacientes em pacientes operáveis, de inoperáveis a possíveis, é uma questão em que o Professor Yu Xianfu tem vindo a pensar nos últimos anos. “É uma pena que os pacientes localmente avançados não tenham metástases distantes e não sejam operados, mas a cirurgia directa pode ser inoperável ou muito arriscada devido ao encapsulamento de grandes artérias. Se houvesse opções de tratamento mais sensíveis para permitir que o tumor regredisse brevemente, isso permitiria a este grupo de pacientes voltar a ter acesso à cirurgia”. O Professor Yu considerou o Abraxane, um novo tipo de paclitaxel ligante de albumina, que utiliza uma tecnologia inovadora de nanopartículas ligantes de albumina para fornecer paclitaxel directamente ao estroma do tumor. Os resultados mostraram que uma grande proporção de pacientes com doença localmente progressiva foi transformada em pacientes operáveis após tratamento com Abraxane e outros medicamentos. Os resultados mostraram que uma grande proporção de pacientes com doença localmente progressiva se tornou operável após tratamento com Abraxane e outros fármacos, aumentando a taxa de ressecção cirúrgica ao mesmo tempo que melhorava significativamente o prognóstico. O Departamento de Cirurgia Pancreática e Hepatobiliar no Hospital do Cancro da Universidade de Fudan é a maior especialidade de cancro pancreático na China. Sob a liderança do Professor Ni Quanxing, Director Honorário do Departamento, e do Professor Yu Xian F, actual Director do Departamento, a equipa recebe mais de 30.000 consultas externas para tumores pancreáticos todos os anos, e trata mais de 2.000 casos de tumores pancreáticos todos os anos, incluindo 700 casos de ressecção radical de tumores pancreáticos, e mais de 1.000 casos de tratamento abrangente, incluindo ressecção laparoscópica minimamente invasiva de tumores pancreáticos, endoscopia, intervenção, quimioterapia e radioterapia, que é uma posição de liderança na China.