I. Definição.
A epilepsia é uma doença cerebral crónica causada por lesões genéticas e cerebrais e caracterizada por descargas neuronais cerebrais anormais e disfunções cerebrais transitórias e recorrentes manifestadas como diferentes perturbações da consciência, nervos mentais, motores, sensoriais, e vegetativos. As convulsões são complexas porque as suas manifestações estão relacionadas com a localização, extensão e intensidade das descargas. Cada uma delas tem um início súbito, curta duração e rápida recuperação, mas pode por vezes ser contínua. A prevalência de epilepsia é de 3-6 por 1.000, e a maioria dos doentes com epilepsia começa na infância.
Em segundo lugar, a etiologia.
Os factores causais da epilepsia são triplicados.
1. factores genéticos.
2, lesão cerebral: refere-se ao dano cerebral desde o início embrionário até todos os aspectos dos factores antes e depois do início, incluindo desenvolvimento cerebral anormal, traumatismo craniano, tumores, inflamação intracraniana, doença cerebrovascular, parasitose cerebral, hipoxia cerebral, desordens metabólicas, desordens endócrinas, envenenamento, etc.
3. Factores que afectam a epilepsia.
(1) Factores fisiológicos: idade e sexo, menstruação e gravidez, sono e vigília.
(2) estímulos sensoriais.
(3) Outros factores: febre, consumo excessivo de álcool, hiperventilação, alcoolismo, falta de sono, excesso de exercício físico, etc.
(3) Classificação da etiologia da epilepsia.
(1) Epilepsia idiopática (primária): epilepsia em que o cérebro não encontra as alterações estruturais e anomalias metabólicas relevantes, e está mais intimamente relacionada com factores genéticos.
2. Epilepsia sintomática (secundária): ou seja, epilepsia com lesões cerebrais claras ou perturbações metabólicas.
3. Epilepsia criptogénica: Suspeita-se de epilepsia sintomática, mas a causa ainda não foi encontrada.
4. Características clínicas da epilepsia.
1, a diversidade de sintomas: pode manifestar-se como uma única consciência, disfunção nervosa mental, motora, sensorial ou vegetativa, ou ambas, ou seja, manifestar-se como duas ou mais convulsões sintomáticas.
2. Ataques recorrentes: As crises recorrentes são uma característica do curso da epilepsia, mas a frequência e duração das crises são diferentes para diferentes tipos e diferentes pacientes.
A primeira é a base para o início da epilepsia (endógena) e a segunda é a condição para o início da epilepsia (exógena).
V. Base para a confirmação do diagnóstico
A principal dependência é em manifestações clínicas, formas de onda EEG e o efeito de medicamentos antiepilépticos. Para um doente, o diagnóstico inicial não requer que as três condições sejam essenciais, mas no processo de diagnóstico, as três são importantes para diferentes doentes, especialmente para o estabelecimento do diagnóstico final, e para a maioria dos doentes, as três condições são essenciais.
(i) Manifestações clínicas.
O diagnóstico inicial pode ser feito na maioria dos pacientes, com base nas características clínicas da convulsão. É ainda mais útil se o médico estiver a testemunhar as convulsões do paciente para determinar se são epilépticas. As manifestações convulsivas típicas são decisivas para determinar a epilepsia.
(ii) Formas de onda EEG.
1. Picos esporádicos: Os picos são uma das manifestações mais características das descargas focais de epilepsia. Os espigões que aparecem sobre um fundo de ondas lentas são mais significativos e sugerem frequentemente que vêm do foco epiléptico ou da sua área próxima. As ondas de espigões que aparecem sobre um fundo normal são geralmente de menor amplitude e período mais longo, e são na sua maioria propagadas a partir de focos distantes. As ondas de espigões disseminadas estão a aumentar em número, e as que eventualmente se manifestam como ritmos de ondas de espigões tendem a levar a convulsões clínicas.
2. Onda de espigão disseminada: Tem o mesmo significado que a onda de espigão. Pode ser causado pela sincronização incompleta das descargas de picos de onda da maioria dos neurónios em focos epilépticos maiores; ou pela propagação de focos de onda de picos distantes, o que prolonga a duração (período) da onda de picos.
3, ondas de espigão-e-baixo ou ondas integradas de espigão-e-baixo: Sempre que ondas de picos ou picos são combinadas com ondas lentas com um período de 300-400 ms, são chamadas ondas de picos-e-baixo ou ondas integradas de picos-e-baixo.
4.Multi- grupo de ondas de pico: 2-6 ondas de pico numa família aparecem sozinhas (não combinadas com ondas lentas), e por vezes uma ou mais ondas lentas são anexadas (ondas lentas de várias ondas lentas combinadas), visto principalmente na epilepsia mioclónica, quando as ondas de pico aparecem continuamente, é sobretudo uma manifestação de grandes convulsões (a sua frequência pode atingir 10-30 vezes/seg.).
5.High-amplitude disritmia: A maioria das ondas de picos de grande amplitude ou ondas de picos aparecem numa combinação caótica e irregular com a maioria das ondas lentas, observadas principalmente em espasmos infantis.
Ondas de ritmo de convulsões: Ritmos paroxísticos, ritmos lentos de alta amplitude (δ rhythm or theta rhythm), ritmo alfa ou ritmo rápido aparecem no EEG de fundo, que também é geralmente considerado como um sintoma de descarga epiléptica.
Um exame EEG normal não pode excluir epilepsia, nem a presença de formas de onda epilépticas no EEG sem crises clínicas de epilepsia pode ser diagnosticada como epilepsia. Só pode indicar a presença de factores de risco.
(iii) Efeito de medicamentos antiepilépticos
A experiência demonstrou que o tratamento medicamentoso correcto pode conduzir a resultados satisfatórios em mais de 90% dos pacientes.