A aplicação de “faca de partículas” para braquiterapia é para plantar partículas radioactivas dentro do tumor e usar os raios gama libertados pelas partículas para irradiar e matar eficazmente as células tumorais durante 180 dias. Uma vez que os tecidos circundantes normais recebem apenas uma pequena quantidade de radiação, não são causados quaisquer danos ou apenas danos menores. Esta é uma nova tecnologia desenvolvida nos últimos 20 anos, especialmente o desenvolvimento bem sucedido do radionuclídeo 125I, o progresso das tecnologias de imagem como o ultra-som e a TC e o surgimento de sistemas de tratamento tridimensional computorizados, o que levou ao rápido desenvolvimento da braquiterapia com partículas radioactivas para tumores. A braquiterapia com partículas radioactivas 125I para o cancro do pulmão é principalmente para o cancro do pulmão avançado de células não pequenas. Dependendo do estado do paciente, a localização da implantação de partículas varia: para aqueles que podem ser removidos cirurgicamente, o método “sanduíche” é aplicado para implantar no leito do tumor para prevenir a recorrência local; para aqueles que só podem ser removidos cirurgicamente parcialmente, as partículas são implantadas no tumor remanescente; para aqueles que não podem ser removidos cirurgicamente, a punção percutânea ou a broncoscopia fibrosa são utilizadas para implantar. Não é fácil implantar partículas precisamente por punção percutânea ou broncoscopia trans-fibras, porque o ângulo e direcção da inserção da agulha pode mudar em qualquer altura devido ao sombreamento da costela e factores respiratórios, e a falta de posicionamento preciso da anatomia pulmonar, etc. pode também afectar a precisão da implantação da punção percutânea. Além disso, a punção requer elevadas capacidades do operador, caso contrário, a punção repetida pode facilmente causar diferentes graus de danos nos tecidos pulmonares e até formar pneumotórax e hemorragia pulmonar, especialmente para pacientes com cancro do pulmão central, e uma vez que o pneumotórax ocorra, o tumor será deslocado significativamente. Além disso, a punção pulmonar e o implante broncoscópico de fibra óptica também podem causar sérias complicações, tais como hemorragia e asfixia. Especialmente quando a metástase dos gânglios linfáticos no mediastino rodeado por grandes vasos sanguíneos ou o tumor no brônquio principal invade a traqueia e se funde com os seus vasos sanguíneos adjacentes para formar uma massa hilar, a menor negligência resultará em lesão por punção e reduzirá grandemente a eficácia de todo o tratamento. O aspecto mais crítico da realização de implantação de partículas radioactivas é a necessidade de garantia dosimétrica rigorosa, e o sistema de planeamento de radioterapia intra-tumoral (TPS) é a única ferramenta para assegurar uma dosimetria precisa. – histograma de volume (diagrama DVH), canal de distribuição e implantação de partículas conformes. Em segundo lugar, a verificação pós-operatória do número e localização reais das partículas implantadas e a sobreposição da energia de radiação γ gerada por elas são eficazes na cobertura de todo o tumor, bem como das áreas de sub-tumor na margem do tumor, que deve alcançar o efeito biológico de tratar o tumor, minimizando ao mesmo tempo os danos da radiação nos tecidos normais circundantes. Pelo contrário, se a implantação for feita de forma aleatória ou cega sem garantia dosimétrica rigorosa, provocará inevitavelmente danos radioactivos no tecido pulmonar normal, coração e medula espinal à volta do tumor. Após a exploração, Prof. Chai et al. concluíram que as principais indicações de braquiterapia com “faca de partículas” para cancro do pulmão avançado de células não pequenas são uma reserva deficiente da função pulmonar, o tecido pulmonar a remover excede a tolerância do doente; a lesão está no hilo e infiltra-se nos grandes vasos circundantes; a lesão estende-se ao mediastino, traqueia, esófago, aorta, veia cava superior ou pericárdio; o tumor O tumor invade a parede torácica ou coluna vertebral e não pode ser completamente removido cirurgicamente; o tumor encontra-se no lúmen central das vias aéreas, e o tumor ocupa um lado do lúmen brônquico principal abaixo da crista e 1/2 do lúmen traqueal principal, no lúmen traqueal do segmento médio e no lúmen brônquico do lobo; o diâmetro do tumor é inferior a 6 cm. complicações fáceis incluem pneumotórax intra-operatório, hemoptise, febre pós-operatória, deslocamento de partículas e vagueio de partículas.