O composto Huangbai Liquid foi originalmente utilizado como um líquido medicinal chinês patenteado para o tratamento de feridas e úlceras após Yang e, com base na sua composição e propriedades, os autores acreditam que pode ser aplicado na medicina anorrectal. Para observar o efeito clínico, 130 pacientes com doenças anorrectais e alguns pacientes pós-cirúrgicos foram observados clinicamente de outubro de 2007 a abril de 2008. 1. dados e métodos 1.1 Dados gerais 130 pacientes, género: 86 homens, 34 mulheres; idade 18-72 anos, média 42 anos. 45 casos pós-operatórios vieram das sete enfermarias do Departamento de Proctologia, os outros 75 casos vieram de pacientes externos. Distribuição dos tipos de doença: 15 casos de hemorróidas não operadas, 15 casos após a cirurgia; 20 casos de fístulas anais não operadas, 20 casos após a cirurgia; 10 casos de fissuras anais não operadas, 10 casos após a cirurgia; 10 casos de eczema perianal, incluindo 2 casos de eczema à volta do estoma abdominal inferior esquerdo; 10 casos de prurido anal; 10 casos de colite ulcerosa e 10 casos de proctite radioactiva. O diagnóstico da doença foi efectuado de acordo com a “Norma Industrial para a Medicina Tradicional Chinesa da República Popular da China. Critérios de diagnóstico e terapêutica das doenças da medicina chinesa”. 1.2 Critérios de inclusão Foram incluídos doentes com doenças anorrectais que visitaram o nosso departamento, não tinham antecedentes de alergia aos medicamentos contidos no composto e concordaram em utilizar o medicamento. Se forem detectadas reacções adversas durante o tratamento, o medicamento é imediatamente interrompido e tratado sintomaticamente ou alterado para outros medicamentos. 1.3 Método de observação 1.3.1 Fármaco: Fuzhong Huangbai Liquid, fornecido pela Shandong Hanfang Pharmaceutical Co., Ltd, (ex) Quociente de Medicamentos do Estado Z10950097, Patente n.º ZL96106739, Subnúmero Mestre de Patentes Internacionais: A61K 35/78, Lote n.º 0705146, 0705222, 0708152, 0804141. 1.3.2 Método de utilização: Para todos os doentes com doença anal não operada, incluindo hemorróidas, fístula anal, fissura anal, eczema perianal (incluindo 2 casos de eczema à volta do estoma abdominal inferior esquerdo) e prurido anal, aplicar compressas húmidas na zona afetada com bolas de algodão desnatado esterilizadas embebidas na solução original do medicamento, duas vezes por dia, durante 7 dias. Para os doentes com doença anal pós-operatória, incluindo a remoção externa e a ligadura interna de hemorróidas mistas, a incisão pós-fístula anal, a incisão e suspensão pós-fístula anal alta e a incisão do esfíncter parcial posterior da fissura anal, comprimir as feridas com tiras de papel de algodão embebidas no medicamento fornecido pelo fabricante até à cicatrização das feridas. Para a colite ulcerosa e a proctite por radiação, foram reservados enemas com 100 ml de solução salina em solução de cipreste composto 1:1 uma vez por dia durante 7 dias. 1.3.3 Critérios de classificação dos sintomas antes e depois do tratamento A observação clínica da dor anal, comichão, edema, sangue nas fezes (pus) e tempo de cicatrização da ferida foram observados de acordo com os sintomas comuns e únicos das doenças anais. Os critérios para cada escala de classificação dos sintomas são os seguintes. Tabela 1 Escala de classificação dos sintomas clínicos Sintomas clínicos 0 1 2 3 Dor Nenhuma Tolerável Intolerável com necessidade de analgésicos Mobilidade restrita Prurido Nenhuma Tolerável Episódios intermitentes com necessidade de medicação Com lesões cutâneas evidentes Edema Nenhuma 2cm3 Sangue nas fezes Não Sangue no papel de mão Sangue gotejante/muco nas fezes Sangue pulverizado/pus nas fezes Cura: desaparecimento dos sintomas e sinais. Melhoria: melhoria dos sintomas e sinais. Não curado: ausência de melhoria dos sintomas e sinais, ou o doente desiste da medicação. 3. resultados 3.1 Registos de eficácia Os registos de eficácia têm por objetivo observar a duração da ação do composto Yellow Cypress Liquid sobre os sintomas e sinais clínicos das doenças anais, bem como orientar e melhorar o método e a forma de utilização clínica do medicamento. Como se pode ver no Quadro 2, a melhoria da dor anal é precoce, principalmente no dia 1~3, o prurido anal no dia 2~3, o edema anal no dia 3 e o sangue nas fezes no dia 3~4. Quadro 2 Registo do início do efeito no prazo de uma semana Sintomas (número de casos) Após o tratamento (número de casos) 1 2 3 4 5 6 7 Dor (75) 12 30 26 2 0 0 0 0 0 Comichão (98) 3 12 35 22 3 3 1 Edema (42) 0 3 33 2 1 1 0 Sangue nas fezes (pus) (36) 1 2 15 14 0 0 2 3.2 Registo do tempo de cicatrização da ferida O objetivo do registo do tempo de cicatrização da ferida é refletir se o composto Phellodendron líquido pode ou não ser utilizado para a cicatrização da ferida. O quadro 3 mostra que as hemorróidas mistas e a esfincterotomia parcial posterior para fissura anal cicatrizaram no prazo de 21 dias e que a incisão da fístula anal cicatrizou no prazo de 28 dias, enquanto 2 casos de incisão e sutura de fístula anal alta cicatrizaram no prazo de 28 dias. Tabela 3 Registo do tempo de cicatrização -14d -21d -28d >28d Hemorróidas mistas com decapagem externa e ligadura interna (15) 3 10 2 0 Fistulotomia (16) 2 6 5 3 Fístula anal alta com incisão e sutura (4) 0 1 1 2 Incisão parcial do esfíncter posterior para fissura anal (10) 1 6 3 0 3.3 Registo de reacções adversas e abandono da medicação O objetivo do registo de reacções adversas e abandono da medicação é observar o efeito do medicamento composto O objetivo dos registos das reacções adversas e do abandono do tratamento é observar os efeitos adversos do líquido de Phellodendron na zona afetada e na pele circundante e a perceção do doente em relação ao medicamento. Registaram-se 4 casos de reacções cutâneas neste grupo e o medicamento foi imediatamente suspenso. Houve 18 doentes que não ficaram satisfeitos com a eficácia do medicamento e abandonaram-no. Tabela 4 Reacções adversas e abandono da medicação Tabela Formigueiro perianal 2 Pápulas cutâneas perianais 2 Abandono da medicação 18 3.4 Comparação das pontuações dos sintomas antes e depois do tratamento A comparação das pontuações dos sintomas reflectiu a eficácia significativa do líquido de cipreste composto na melhoria dos principais sintomas e sinais anais (P<0,01). Tabela 5 Comparação das pontuações dos sintomas antes e depois do tratamento Antes do tratamento Depois do tratamento Dor 2,4±0,5 0,5±0,3 Comichão 1,8±1,1 0,25±0,2 Edema 2,7±1,1 0,3±0,2 Sangue nas fezes 2,8±1,2 0,72±1,2 3.5 Efeito do tratamento O efeito após 6 meses de seguimento é apresentado na tabela seguinte. Tabela 6 Efeito do tratamento Curado Melhorado Não curado Hemorróidas 15 2 11 2 Fístula anal 20 0 16 4 Fissura anal 10 6 3 1 Eczema perianal 10 4 2 4 Prurido anal 10 3 2 5 Hemorróidas mistas após remoção externa e ligadura interna 15 15 0 0 0 Fístula anal após incisão e suspensão 16 16 0 0 Fístula anal alta após incisão e suspensão 4 3 1 0 Fissura anal após incisão parcial do esfíncter posterior 10 8 2 0 Colite ulcerosa 10 3 5 2 Proctite por radiação 10 2 4 4 4 Discussão A composição principal do composto Yellow Cypress Liquid é a forsítia, o cipreste amarelo, a madressilva, o dente-de-leão e a centopeia. Os efeitos farmacológicos incluem bactérias anti-Gram-positivas, anti-inflamatórios e promotores da cicatrização de feridas, bem como o reforço da função fagocítica das células gigantes mononucleares e a melhoria do efeito da imunidade não específica. Pode ser aplicado externamente em feridas ou úlceras profundas para lavagem, com uma dosagem geral de 10-20 ml. É adequado para feridas ulceradas, osteomielite, tuberculose óssea, tractos sinusais, vasculite e outras doenças difíceis, bem como infecções traumáticas pós-ulceradas e outras doenças comuns, e é um medicamento eficaz para infecções sépticas clínicas. É conhecido como um medicamento sagrado para as feridas e é utilizado no Shen Nong Ben Cao Jing (Clássico da Matéria Médica do Lavrador Divino) para tratar o frio e a febre, a escrófula, a escrófula, os carbúnculos e as feridas malignas, os tumores biliares e a febre nodosa. A madressilva, de natureza fria, sabor doce e temperamento calmo, tem a capacidade de eliminar o calor e desintoxicar as feridas, as aftas e os furúnculos. Os dados farmacológicos mostram que a madressilva contém ciclo-hexanóis, flavonóides, inositóis, saponinas e taninos, etc. A sua água e a infusão de vinho têm um efeito antibacteriano de largo espetro, com fortes efeitos inibidores sobre uma variedade de bactérias patogénicas, como Staphylococcus aureus e Bacillus dysenteriae, e sobre uma variedade de microrganismos patogénicos, como Leptospira, vírus da gripe e bolores patogénicos. Os flavonóides são atualmente muito utilizados na prática clínica como ingredientes principais. Yin Hua e Lian Qiao são ambos bons a limpar o calor e a desintoxicar as toxinas, podendo não só penetrar o calor para atingir a superfície, mas também limpar o calor interno e desintoxicar as feridas, pelo que são frequentemente utilizados em conjunto na prática clínica. O Huang Bai tem uma longa história de aplicação em doenças anorrectais e está provado que trata o eczema perianal. The "Endangered Lake Collection" for the treatment of carbuncles and swelling poison with Phellodendron Bark (fried), Chuan Wu Tau (concoction), etc., for the unadjusted coating, leaving the head, frequent wetting with rice bath slop; "the complementary lack of elbow after the formula" for the treatment of men's pubic sores damage with Phellodendron Bark boiled water wash, or with Huang Lian, Phellodendron Bark, etc. into the powder of the powder; "the secret record of the mother" for the treatment of children's umbilical sores do not fit with the Phellodendron Bark powder coated; "simple single prescription" for the treatment of children's abscesses, not dry all over the body with Phellodendron Bark powder with a little orange alum mixed with it. Experiências demonstraram que o dente-de-leão tem um efeito mortal sobre o Staphylococcus aureus, Streptococcus haemolyticus, Diplococcus pneumoniae, Diplococcus meningitidis, Diphtheria streptococcus, Pseudomonas aeruginosa, Dysentery bacillus, Typhoid bacillus, Catacoccus, etc. Tem também um certo efeito inibidor sobre o Mycobacterium tuberculosis, certos fungos e vírus. Pode, por conseguinte, ser utilizada, em certa medida, como substituto dos antibióticos. A centopeia é utilizada no Compêndio Médico para "tratar convulsões e convulsões infantis, ventos e silêncios umbilicais, caspa, feridas calvas, escrófula, envenenamento de fezes, hemorróidas e mordeduras de cobra". Também é usado para tratar hemorróidas dolorosas no Jinzai Zhizhi Fang e Sun Tianren Jihui Fang. A observação clínica preliminar mostra que o Composto Líquido Huangbai pode melhorar significativamente os sintomas de doenças anais e intestinais e algumas doenças anais após a cirurgia, como dor, comichão, edema e pus e sangue nas fezes, etc. É ideal para o tratamento de pilhas, fístula anal, colectite ulcerativa e após descamação externa e ligadura interna de pilhas e incisão de fístula anal, e também tem melhor efeito sobre outras doenças anais e intestinais. De acordo com a composição do medicamento e o processo de preparação, não existem barreiras éticas ou contra-indicações à sua utilização quando aplicado a doenças anorrectais. Para alargar o âmbito da sua aplicação clínica, os autores realizaram observações clínicas preliminares em doenças anorrectais comuns e consideraram que o efeito era satisfatório, com efeito anti-infecioso, anti-úlcera, promovendo a reparação dos tecidos e a cicatrização de feridas, e a sua preparação é fácil de aplicar, com um rápido início de ação e uma eficácia notável. Por conseguinte, os autores consideram que o Composto Líquido de Cipreste Amarelo pode ser utilizado externamente em doenças anorrectais e no pós-operatório.