(Declaração de exoneração de responsabilidade: Este artigo é apenas para uso geral e a informação contida nos seguintes conteúdos foi processada para proteger a privacidade do paciente)
Resumo: O paciente neste caso é um homem idoso que veio ao nosso hospital há um mês atrás após ter apresentado dores vagas no abdómen superior acompanhadas de perda de apetite, refluxo ácido e outros sintomas desconfortáveis, que não melhoraram após ter tomado a medicação por si próprio. Foi-lhe diagnosticada colecistite e submetido a cirurgia. Após a cirurgia, os sinais vitais do paciente ficaram estáveis e ele recuperou bem, e teve alta após 5 dias de hospitalização.
Básico information】Male, 75 anos de idade
Tipo de disease】Cholangitis
Hospital】The Primeiro Hospital Afiliado da Universidade de Xi’an Jiaotong
Data de Consultation】March 2022
Tratamento plan】Surgical tratamento (colecistectomia laparoscópica) + medicação (cápsulas entéricas omeprazole entéricas)
Tratamento Period】5 dias de hospitalização e 3 meses de acompanhamento ambulatorial
Effectiveness】Improvement e desaparecimento dos sintomas
I. Consulta inicial
O paciente tinha 75 anos de idade e tinha um historial de diabetes mellitus há mais de 7 anos. A gastroscopia revelou esofagite de refluxo e gastrite crónica não trófica. O ultra-som do fígado, vesícula biliar, pâncreas e baço mostrou que a parede do cisto era espessa e ligeiramente rugosa, com fraca transmissão sonora interna e pontos de luz densos flutuando no cisto, sugerindo colecistite crónica com pedras sedimentares da vesícula biliar. Foi admitido no nosso departamento para tratamento posterior.
II. história do tratamento
Após a admissão do doente, foram concluídos os testes sanguíneos de rotina e não foram observadas complicações como a anemia. A família do paciente inicialmente não concordou com o tratamento cirúrgico devido à idade e diabetes do paciente, temendo que o paciente não fosse capaz de tolerar a cirurgia e que a incisão fosse difícil de curar após a cirurgia. Contudo, depois de enfatizar com o paciente e a sua família que as pedras biliares deste tipo são propensas a complicações tais como pancreatite e obstrução do canal biliar, que a medicação é geralmente eficaz, e que a cirurgia minimamente invasiva pode ser realizada para reduzir o tempo de recuperação pós-operatória do paciente, o paciente aceitou submeter-se a colecistectomia laparoscópica após consideração. A vesícula biliar foi removida intra-operatoriamente e a monitorização cardíaca pós-operatória foi rotineiramente administrada para monitorizar os sinais vitais do paciente. Além disso, foram administradas cápsulas orais omeprazol entéricas para o tratamento da esofagite de refluxo e da gastrite crónica não atrófica. O estado do paciente precisa de ser acompanhado de perto durante a administração do medicamento.
III. resultado do tratamento
O paciente voltou à enfermaria em segurança com sinais vitais estáveis e cicatrização normal da incisão cirúrgica, sem dificuldades de cicatrização como receava a família do paciente. Após 5 dias de hospitalização, o paciente estava pronto para a alta e os indicadores do paciente foram revistos e o poço voltou ao normal. O paciente queixou-se de que a dor oculta no abdómen superior tinha desaparecido e que o seu apetite tinha basicamente voltado ao normal após a operação, mas outras doenças digestivas como a esofagite de refluxo ainda exigiam medicação contínua. Um mês após a alta do hospital, a incisão abdominal tinha cicatrizado completamente.
IV. Notas
Após um tratamento específico, o paciente melhorou e cumpriu os critérios de alta e ficou muito satisfeito, e eu também fiquei satisfeito com a recuperação gradual do paciente. Como o paciente tinha um historial de diabetes, foi aconselhado a tomar três refeições regulares na sua vida diária e a não comer em excesso, o que ajudaria a controlar a estabilidade do açúcar no sangue e também facilitaria a sua recuperação após a cirurgia. Além disso, embora a incisão tenha recuperado bem, a água deve ser evitada até que a incisão tenha cicatrizado completamente para evitar infecções ou para impedir a cicatrização normal da ferida, e alimentos irritantes como cebolas e chalotas devem ser evitados. Finalmente, se a incisão tiver comichão, não a risquem para evitar a infecção da ferida por germes feridos.
V. Percepções pessoais
A colecistite está principalmente relacionada com a dieta, dieta irregular, sobreaquecimento e baixo consumo diário de água, todos eles intimamente relacionados com o início da colecistite, e o paciente neste caso é um exemplo típico do oposto. Portanto, a fim de evitar a ocorrência de colecistite na vida diária, o mais importante é regular os seus próprios hábitos alimentares, ter refeições regulares, manter uma dieta equilibrada, tentar não ser picuinhas ou paranóicas, e não comer demasiados alimentos gordurosos ou fritos.