Com o desenvolvimento da sociedade, o ritmo acelerado da vida, o aumento da pressão da vida e da poluição ambiental e outros factores, a incidência de tumores está a aumentar. A chave para tratar os tumores reside na prevenção precoce, detecção precoce e tratamento precoce, e muitos tumores podem ser curados se detectados precocemente. Existem muitos métodos de rastreio precoce de tumores, tais como raio-X torácico, ultra-som B, TAC e RM, mas são mais dispendiosos ou limitados, enquanto que o exame do marcador tumoral é mais rápido, mais fácil e mais económico. Os marcadores tumorais são substâncias produzidas pelas próprias células tumorais ou pelo organismo em resposta às células tumorais durante o processo de desenvolvimento e proliferação do tumor, reflectindo a existência e crescimento de tumores, incluindo proteínas, hormonas, enzimas (isoenzimas) e produtos oncogénicos. Os marcadores tumorais no sangue ou fluidos corporais podem ser utilizados para detectar tumores numa fase precoce do rastreio do cancro, para observar a eficácia do tratamento tumoral e para determinar o prognóstico dos doentes. A AFP é uma glicoproteína sintetizada pelo fígado e saco vitelino durante a fase embrionária, e o seu conteúdo na circulação sanguínea de adultos normais é mínimo <20μg/L. A AFP é o melhor marcador para o diagnóstico do cancro primário do fígado, com uma taxa de diagnóstico positiva de 60%-70%. O AFP é o melhor marcador para o diagnóstico do cancro primário do fígado, com uma taxa de diagnóstico positiva de 60% a 70%. O AFP é o melhor marcador para o diagnóstico do carcinoma hepatocelular primário, com uma taxa de diagnóstico positiva de 60% a 70%. Em doentes com hepatite aguda e crónica e cirrose, a concentração sérica de AFP pode ser aumentada em graus variáveis, mas o nível é frequentemente inferior a 300ug/L. Os tumores embrionários genitais (cancro testicular, teratoma) podem ter aumentado os níveis de AFP. 2. antigénio carcinoembriónico (CEA) é um antigénio embrionário de glicoproteína encontrado nos tecidos do cancro do feto e do cólon e é um marcador de tumores de largo espectro. O valor de referência normal do CEA sérico é <5μg/L. A taxa positiva de CEA em tumores malignos é de cancro do cólon (70%), cancro gástrico (60%), cancro pancreático (55%), cancro do pulmão (50%), cancro da mama (40%), cancro dos ovários (30%) e cancro do útero (30%) por essa ordem. A CEA é uma molécula de adesão e é um importante marcador de metástase e de recorrência de muitos tumores. A sensibilidade do CA125 para o cancro do epitélio dos ovários pode atingir cerca de 70%. Outras malignidades não-ovarianas (cervical, corpus uteri, endometrial, pancreática, pulmonar, estômago, cólon/rectum, mama) também têm uma taxa positiva. As condições ginecológicas benignas (doença inflamatória pélvica, cistos ovarianos, etc.) e a gravidez precoce podem apresentar vários graus de níveis elevados de soro CA125. O antigénio cancerígeno 15-3 (CA15-3) CA15-3 pode ser usado como indicador para o diagnóstico adjuvante do cancro da mama, acompanhamento pós-operatório e recidiva metastática. Tem uma baixa sensibilidade (60%) para o cancro da mama na fase inicial, 80% de sensibilidade para a fase avançada e uma elevada taxa positiva (80%) para o cancro da mama metastásico. Outras neoplasias malignas têm também uma certa taxa positiva, tais como: cancro do pulmão, cancro do cólon, cancro do pâncreas, cancro dos ovários, cancro do colo do útero, cancro primário do fígado, etc. 5.Glycan antigénio 19-9 (CA19-9) CA19-9 é um antigénio glicano associado ao cancro gastrointestinal e encontra-se normalmente no pâncreas fetal normal, vesícula biliar, fígado, intestino e epitélio do pâncreas adulto normal e do canal biliar. O soro de doentes CA19-9 pode ser utilizado como indicador auxiliar de diagnóstico do cancro do pâncreas, cancro da vesícula biliar e outras neoplasias malignas, sendo de grande importância na monitorização de alterações da doença e recidiva. Os doentes com cancro gástrico, cancro do cólon/rectal, cancro do fígado, cancro da mama, cancro dos ovários e cancro do pulmão também têm níveis elevados de soro CA19-9 em graus variáveis. Certas doenças inflamatórias do tracto gastrointestinal também têm graus variados de CA19-9 elevados, tais como: pancreatite aguda, colecistite, colangite colestática, hepatite, cirrose, etc. O CA50 é um marcador de cancro pancreático e colorrectal e é o marcador tumoral de glicogénio mais utilizado, uma vez que está amplamente presente no pâncreas, vesícula biliar, fígado, estômago, colorectum, bexiga e útero. O CA50 pode ser detectado numa variedade de tumores malignos com diferentes taxas positivas, tendo o cancro do pâncreas e o cancro da vesícula biliar a maior taxa de detecção positiva (94,4%), seguido pelo cancro do fígado (88%), cancro do ovário e do útero (88%) e o fluido pleural maligno (80%). Pode ser utilizado para o diagnóstico precoce de cancro do pâncreas, cancro da vesícula biliar e outros tumores, sendo também de alto valor no diagnóstico de cancro do fígado, cancro do estômago, cancro colorrectal e tumores dos ovários. CA242 é um antigénio glicolipídico associado ao cancro do pâncreas, cancro gástrico e cancro colorrectal. Tem boa sensibilidade (80%) e especificidade (90%) para o diagnóstico de cancro do pâncreas e cancro colorrectal. Os níveis de soro CA242 podem ser aumentados em doentes com cancros dos pulmões, fígado e ovários. O CA72-4 é um dos melhores marcadores tumorais para o diagnóstico do cancro gástrico, com uma elevada especificidade de 28-80%, e pode monitorizar mais de 70% dos cancros gástricos se combinado com CA19-9 e CEA. Os níveis de CA72-4 podem diminuir rapidamente para o normal após a cirurgia. Em 70% dos casos recorrentes, as concentrações de CA72-4 são primeiro elevadas. A principal vantagem do CA72-4 em relação a outros marcadores é a sua especificidade extremamente elevada para o diagnóstico diferencial de lesões benignas, com uma taxa de detecção de apenas 0,7% num grande número de doentes com doença gástrica benigna. Os cancros do cólon/rectal, pâncreas, fígado, pulmão, mama e ovários também têm uma taxa positiva. 9. ferritina elevada (SF) pode ser observada nos seguintes tumores: leucemia aguda, doença de Hodgkin, cancro do pulmão, cancro do cólon, cancro do fígado e cancro da próstata. A detecção de ferritina tem valor diagnóstico em tumores metastáticos do fígado. 76% dos doentes com metástases hepáticas têm níveis de ferritina superiores a 400 μg/L. No caso do cancro do fígado, medições baixas de AFP podem ser complementadas com medições de ferritina para melhorar a taxa de diagnóstico. A ferritina também é elevada em casos de hiperpigmentação, inflamação e hepatite. A elevação pode ser devida a necrose celular, eritropoiese bloqueada ou aumento da síntese no tecido tumoral. 10. antigénio específico da próstata (PSA) O PSA é uma glicoproteína sintetizada por células epiteliais da próstata humana e secretada no plasma seminal. O nível de PSA no soro masculino normal é muito baixo, com um valor de referência sérica de <4 μg/L; o PSA é específico de órgãos mas não específico de tumores. A taxa positiva para o diagnóstico do cancro da próstata é de 80%. Níveis elevados de PSA no soro são também observados em graus variáveis na doença benigna da próstata. A medição do PSA sérico é um indicador de monitorização para a recorrência pós-operatória e metástase do cancro da próstata e para a observação do resultado. Está presente no sangue sob duas formas: PSA conjugado e PSA livre. A relação F-PSA/T-PSA é um indicador útil para diferenciar o cancro da próstata da doença benigna da próstata. 11.Prostate fosfatase ácida (PAP) elevado soro PAP do cancro da próstata é um indicador importante do diagnóstico, estadiamento, observação da eficácia e prognóstico do cancro da próstata. A prostatite e o aumento da próstata também têm um certo grau de aumento da PAP. 12. β2-microglobulina (β2-MG) β2-microglobulina (β2-m) é expressa na superfície da maioria das células nucleadas. É principalmente utilizada clinicamente para diagnosticar doenças linfoproliferativas tais como leucemia, linfoma e mieloma múltiplo. O seu nível está correlacionado com o número de células tumorais, taxa de crescimento, prognóstico e actividade da doença. Além disso, este nível pode ser utilizado para encenar doentes com mieloma múltiplo. O soro β2-MG pode ser aumentado em insuficiência renal, condições inflamatórias e uma variedade de doenças. Portanto, o soro elevado β2-MG deve ser excluído devido a certas doenças inflamatórias ou à redução da função de filtração glomerular. 13. enolase neuronal específica (NSE) NSE é uma isoenzima de enolase. nse é um marcador tumoral para o cancro do pulmão de pequenas células (SCLC) com uma taxa de diagnóstico 91% positiva. É útil no diagnóstico diferencial do cancro de pulmão de pequenas células e do cancro de pulmão de células não pequenas (NSCLC). É também valioso na observação da eficácia e monitorização da recorrência do cancro de pulmão de pequenas células. A concentração sérica de NSE pode ser significativamente aumentada no neuroblastoma, tumor de células neuroendócrinas. A citoqueratina 19 (Cyfra21-1) é um fragmento solúvel da citoqueratina-19. A Cyfra21-1 é o marcador de eleição para o cancro do pulmão de células não pequenas, especialmente o cancro do pulmão escamoso. A Cyfra21-1 é também um bom marcador para os cancros da mama, bexiga e ovários. 15.Squamous O antigénio do carcinoma celular (SCCA) é um antigénio associado ao tumor TA-4 extraído do tecido do carcinoma epitélico escamoso do colo do útero, com um nível sérico mínimo de <2,5 μg/L. SCCA é um marcador tumoral para o carcinoma escamoso, e é adequado para o diagnóstico auxiliar, observação do tratamento e monitorização de recorrência de cancro do colo do útero, pulmão escamoso, esófago, cabeça e pescoço, e cancro da bexiga. 16.Nuclear Matrix Protein-22 (NMP-22) NMP-22 (NuclearMatrixProtein-22) é um componente do citoesqueleto. Está intimamente relacionada com a replicação do ADN celular, síntese do ARN, regulação da expressão genética e ligação hormonal. No cancro da bexiga, um grande número de células tumorais apoptose e libertação de NMP22 na urina, o NMP22 urinário pode ser aumentado 25 vezes. Usando 10kU/mL como valor limiar, a sensibilidade para o diagnóstico do cancro da bexiga é de 70% e a especificidade é de 78,5%. A sensibilidade para o diagnóstico de cancro invasivo da bexiga foi de 100%. 17. α-L-amiloidase (AFU) AFU é outro novo marcador sensível e específico para a detecção do carcinoma hepatocelular primário do fígado. A actividade sérica da AFU é significativamente mais elevada em doentes com carcinoma hepatocelular primário do que noutros tipos de doenças (incluindo tumores benignos e malignos). No entanto, vale a pena notar que existe alguma sobreposição entre as medições da actividade sérica da AFU em alguns cancros metastáticos do fígado, pulmão, mama, ovários ou uterinos, e mesmo em algumas condições não neoplásicas, tais como cirrose, hepatite crónica e hemorragia gastrointestinal, que também se encontram ligeiramente elevadas. A utilização da AFU deve ser medida em simultâneo com a AFP para melhorar o diagnóstico do cancro primário do fígado, que tem um melhor efeito complementar. O significado clínico de um único marcador de tumor elevado não é grande, mas apenas uma elevação dinâmica e sustentada é significativa. Se um determinado marcador tumoral ou vários marcadores tumorais forem encontrados persistentemente elevados durante o exame físico, então deve-se estar mais alerta, mas não há necessidade de estar excessivamente preocupado. É necessário um exame mais aprofundado através de TC, ultra-som, RM ou o PET/TC mais avançado, e se necessário, é necessário um exame patológico para fazer um diagnóstico definitivo. O objectivo do teste combinado é complementar-se mutuamente para aumentar a taxa positiva. A fim de melhorar a precisão e a taxa de detecção de marcadores tumorais no diagnóstico clínico, recomenda-se a adopção do teste combinado para alguns tumores. A aplicação do teste dos marcadores tumorais é significativa e a sua aplicação na prática clínica resume-se da seguinte forma: 1. aplicação de programas de rastreio e rastreio de tumores; 2. diagnóstico e diagnóstico diferencial de tumores; 3. julgamento da eficácia e prognóstico; 4. determinação das características biológicas e fases da doença; 5. monitorização da cirurgia, quimioterapia e radioterapia; 6. determinação de tumores primários de origem desconhecida de tumores metastáticos; 7. tumores múltiplos A aplicação combinada de múltiplos marcadores tumorais para melhorar a eficácia da detecção.