Causas comuns e diagnóstico de dor abdominal em crianças

  A dor abdominal é um problema clínico comum em pediatria com uma etiologia complexa, condições variáveis, e um prognóstico variável. O sistema seguinte descreve as ideias de diagnóstico clínico e os princípios de tratamento de pacientes com dor abdominal.  Quais são as etiologias comuns?  (1) Inflamação aguda dos órgãos abdominais: como a gastroenterite, enterocolite necrosante aguda, pancreatite aguda, colecistite aguda, apendicite aguda, etc. (4) inflamação do peritoneu: principalmente causada por perfuração gastrointestinal e, em menor grau, peritonite espontânea (8) outras: urticária, edema angioneurotico, alergia alimentar, intoxicação alimentar, etc.  (2) Dor abdominal crónica (1) inflamação crónica dos órgãos abdominais: tais como gastrite crónica, úlcera péptica, doença inflamatória intestinal (DII), colecistite crónica, etc. (2) inflamação crónica do peritoneu: tais como peritonite tuberculosa.  (3) Infiltração por compressão tumoral: predominam tumores malignos. (4) Estirpe crónica, torção, adesão de órgãos intra-abdominais, tais como torção gástrica crónica, torção intestinal, etc. (5) Doenças funcionais, tais como dispepsia funcional, síndrome do intestino irritável, espasmo intestinal, etc. (6) Envenenamento crónico: uremia, envenenamento por chumbo, porfíria, etc. Julgamento da dor abdominal: localização (local, P): para identificar o local exacto da dor, a criança pode ser solicitada a apontar o local com um dedo; qualidade (Q): dor aguda de apunhalamento (como lesão) ou dor difusa difícil de localizar (dor visceral); radiação (R): a dor pode irradiar do local primário para Severidade (S): a dor pode ser graduada de 0 a 10 utilizando uma escala de quantificação da dor; Temporização/oncet (T): hora de início, duração, variação ao longo do dia, se diminui à noite, frequência dos episódios; factores atenuantes (A): qualquer factor que reduz a dor abdominal, como a posição corporal A): qualquer factor que piora a dor abdominal, como a posição corporal, exercício (ou menos movimento), medicação; factores agravantes (A): qualquer factor que piora a dor abdominal, tal como a posição corporal, exercício, alimentação; sintomas associados (A): incluem fezes negras, sangue nas fezes, vómitos, náuseas, erupção cutânea, diarreia, febre, e perda de peso. Os sintomas associados podem ajudar a especular possíveis doenças Que testes podem ser feitos para a dor abdominal: 1. Gastroscopia: pode clarificar úlceras gastroduodenais, estrangulamentos obstrutivos, tumores e focos hemorrágicos activos; 2. Colonoscopia: pode clarificar doenças do cólon e doenças ileais terminais; 3. Microscopia do intestino delgado: pode encontrar lesões jejunais; 4. Laparoscopia: é valiosa para o diagnóstico da dor abdominal e ajuda a distinguir a apendicite de outras causas de dor abdominal inferior 5.X-ray: película abdominal de pé: pode observar a presença de gás livre subdiafragmático causado por perfuração gastrointestinal, pneumonia retroperitoneal, a presença de segmentos planos de líquido escalonado ou loops intestinais insuflados e aumentados de obstrução intestinal, cálculos renais e ureterais ou pedras pancreáticas, etc. Imagens gastrintestinais de bário: úlceras gastrointestinais, diverticula, tumores, pólipos são; 6.B ultra-som: fígado, baço, vesícula biliar, pâncreas, apêndice, rins, útero e ovários e outros órgãos, gânglios linfáticos e vasos sanguíneos, ascite; 7.CT: superior aos dois primeiros, um teste seguro, não invasivo, rápido e eficaz para avaliar o abdómen agudo 8, RM: o exame é mais demorado e normalmente tem menos valor diagnóstico do que a TC para a dor abdominal.