Visão geral
Visão geral da síndrome paraneoplásica
As síndromes paraneoplásicas são manifestações clínicas que ocorrem como resultado de respostas imunitárias anormais a produtos tumorais (incluindo a produção ectópica de hormonas) ou outras causas inexplicáveis de patologia em sistemas que incluem os sistemas endócrino, neurológico, gastrointestinal, hematopoiético, osteoarticular, renal e dermatológico. Estas manifestações não são causadas diretamente pelo local do tumor primário ou das metástases, mas indiretamente através das vias acima mencionadas. As lesões da medula espinal pertencem a uma das lesões neurológicas acima mencionadas, que se podem manifestar como mielopatia necrosante, doença subaguda do neurónio motor, etc. A manifestação clínica é o dano da medula espinal. As manifestações clínicas incluem fraqueza muscular e défices sensoriais na área inervada pela medula espinal danificada.
Está coberto por um seguro de saúde?
Sim
Departamento
Neurologia, Oncologia
Sintomas clínicos
Fraqueza muscular e perturbações sensoriais na área inervada pela medula espinal lesada.
Riscos
Pode provocar paraplegia, incontinência, fraqueza dos músculos respiratórios, etc., o que pode fazer com que o doente perca a capacidade de se mover ou de cuidar de si próprio, ou mesmo pôr em perigo a sua vida.
Exame
Exame físico, teste de auto-anticorpos, TAC, ressonância magnética, exame eletrofisiológico neuromuscular, etc.
Diagnóstico
O diagnóstico pode ser feito combinando as manifestações clínicas de fraqueza muscular com o teste de auto-anticorpos e o exame de imagem.
Princípio do tratamento
Pode ser tentado o tratamento do tumor primário, vitaminas, corticosteróides e imunossupressores.
Curabilidade
Depende sobretudo do tumor primário.
Recomendações dietéticas
Dieta equilibrada e suplementos.
Etiologia
Etiologia
Pode estar relacionada com lesões directas ou com uma resposta autoimune provocada pelas secreções tumorais.
Sintomas e diagnóstico
Sintomas típicos
Esta doença manifesta-se principalmente por fraqueza muscular e deficiência sensorial na área inervada pela medula espinal danificada.1. Mielopatia necrosante: os doentes podem ter como primeiro sintoma fraqueza assimétrica de ambos os membros inferiores, podendo surgir paraplegia, incontinência urinária, fraqueza dos músculos respiratórios, etc., acompanhada de deficiência sensorial, sem dor, com o aumento da lesão da medula espinal.2. Doença subaguda do neurónio motor: a manifestação clínica é fraqueza progressiva de ambos os membros inferiores, sem dor, com envolvimento ligeiro dos membros superiores, podendo alguns doentes apresentar anomalias sensoriais ligeiras.3. Alguns doentes podem apresentar anomalias sensoriais ligeiras.
Base do diagnóstico
1. o doente tem uma história de tumor maligno, fraqueza muscular e deficiência sensorial. O exame físico pode revelar planos sensoriais danificados.2. O teste de autoanticorpos no sangue ou no líquido cefalorraquidiano pode mostrar resultados positivos de autoanticorpos, como anticorpos anti-neuronais.3. A ressonância magnética pode mostrar inchaço da medula espinhal em segmentos de lesão de mielopatia necrosante.4. O exame histopatológico pode mostrar necrose transversal grande em segmentos de lesão de mielopatia necrosante, e reações inflamatórias são raramente vistas, alterações na doença do neurônio motor subagudo podem ser a perda de células do corno anterior da medula espinhal, As alterações da doença do neurônio motor subagudo são a perda de células do corno anterior, alterações degenerativas, substância branca da medula espinhal também pode ser visto alterações de desmielinização escamosa, lesões da medula posterior da medula espinhal são mais evidentes, não há reação inflamatória na medula espinhal, e não há lesões da medula lateral da medula espinhal. 5. A eletromiografia da doença do neurônio motor subagudo mostra a perda de potenciais nervosos, e a velocidade de condução motora e sensorial é basicamente normal.
Tratamento
Directrizes de tratamento
Para tratar o tumor primário, podem ser experimentados fármacos como vitaminas, corticosteróides e imunossupressores.
Terapêutica medicamentosa
Podem ser experimentados vitaminas, corticosteróides e imunossupressores.
Radioterapia
Seleção do regime tumoral adequado de acordo com o tipo de tumor primário.
Outros tratamentos
Pode ser tentada a troca de plasma.
Prognóstico
O prognóstico está relacionado com o tumor primário e o grau de lesão da medula espinal.
Cuidados de enfermagem
Cuidados diários
1. manter o ambiente de vida calmo e confortável, prestar atenção ao repouso, evitar esforços e estímulos adversos. 2. realizar ativamente exercícios funcionais e desportos adequados após o alívio dos sintomas para restaurar a função muscular e melhorar a aptidão física. 3. manter um bom estado de espírito, tratar ativamente a doença e evitar emoções adversas como o medo e a ansiedade. 4.
Regulação da dieta
Dieta equilibrada, nutrição suplementar, ingestão de alimentos altamente calóricos, ricos em proteínas, ricos em fibras alimentares de todos os tipos de nutrientes, a dieta deve ser leve e fácil de digerir.