①Azoospermia: Esta é uma doença na qual nenhum espermatozoide é detectado no sêmen do paciente. É uma causa comum de infertilidade masculina e é um ponteiro absoluto de infertilidade. De acordo com as estatísticas, a azoospermia é responsável por 10% da infertilidade masculina. O diagnóstico, que implica a ausência de fertilidade masculina, é um golpe muito grave e, por isso, é estabelecido de forma muito rigorosa, exigindo pelo menos três análises de sémen, a centrifugação do sémen e a observação microscópica do precipitado antes de se poder confirmar a azoospermia. As principais causas desta doença são os distúrbios endócrinos, especialmente os distúrbios hormonais do eixo gonadal, ou a perda da função espermatogénica dos próprios testículos, ou a obstrução dos canais deferentes e das glândulas relacionadas, o que resulta na incapacidade de os espermatozóides serem eliminados do organismo, sendo que cerca de metade de toda a azoospermia é causada pela obstrução dos canais deferentes. Oligospermia: A oligospermia refere-se a uma falta de contagem de espermatozóides. No entanto, devemos esclarecer que a densidade de espermatozóides não é um indicador absoluto da fertilidade masculina. Se a contagem de espermatozóides é baixa e a viabilidade é boa, a gravidez ainda pode ocorrer. Portanto, a oligospermia não é infertilidade absoluta, mas sim uma baixa taxa de gravidez relativa. Estudos clínicos concluíram que uma densidade de espermatozóides inferior a 20 x 106/ml diminui significativamente a taxa de conceção, mas os indivíduos normais são influenciados pelo seu ambiente e os resultados dos testes laboratoriais efectuados no mesmo indivíduo em alturas diferentes podem ser completamente diferentes. Portanto, para determinar se é oligospermia, o paciente precisa de ter vários rostos alegres para julgar. A última OMC afirma que uma densidade de espermatozóides inferior a 15 x 106 / ml em múltiplas bochechas de esperma é oligospermia e pode ser julgada como baixa fertilidade. Espermatozóides fracos: refere-se à infertilidade masculina causada pela redução da motilidade dos espermatozóides no sémen. A atividade dos espermatozóides é dividida em móveis para a frente e não móveis para a frente, sendo os espermatozóides fracos diagnosticados quando a percentagem de espermatozóides móveis para a frente em relação a todos os espermatozóides é inferior a 32%. Mais uma vez, os espermatozóides fracos não são um indicador absoluto de infertilidade, mas sim um indicador relativo. Existem muitas causas para os espermatozóides fracos, como a abstinência, a disfunção espermatogénica testicular, a infeção do sistema reprodutor, a varicocele, etc. O nome implica que o aumento de espermatozóides malformados se refere à infertilidade masculina causada por um aumento da percentagem de espermatozóides malformados no sémen, uma vez que os espermatozóides malformados não têm a capacidade normal de se mover e conceber. Cerca de 4% dos casos de infertilidade masculina devem-se a espermatozóides anormais encontrados nas análises ao sémen. A percentagem de espermatozóides normais no sémen de uma pessoa normal é geralmente superior a 4%. Quando a percentagem de espermatozóides normais é inferior ou igual a 4%, chama-se espermatozóides aberrantes. Vários factores podem levar a um aumento de espermatozóides deformados, tais como infecções do trato reprodutivo, varicocele, uso de drogas, etc. As reacções alérgicas também podem causar deformações nos espermatozóides. Mais uma vez, a teratozoospermia não é um indicador absoluto da fertilidade masculina. O sémen não é liquefeito: Nos homens saudáveis, o sémen é ejectado sob a forma de um coágulo gelatinoso, ou seja, esperma coagulado. Mais tarde, dentro de 30-60 minutos, muda para o estado líquido e torna-se um líquido mais claro, ou seja, a liquefação do sémen. Se o sémen se mantiver no estado gelatinoso ao fim de 60 minutos, o sémen torna-se não liquefeito. A não liquefação do sémen impede que os espermatozóides entrem nas trompas de Falópio do útero para se unirem ao óvulo e o fertilizarem, causando assim infertilidade. Acredita-se geralmente que uma variedade de enzimas produzidas pela glândula da próstata estão envolvidas no processo de liquefação do sémen e, por conseguinte, anomalias na glândula da próstata ou nas vesículas seminais podem levar à doença. De acordo com as estatísticas, 90% dos doentes com não-liquefação do sémen têm uma história de prostatite. A frequência da ejaculação e o volume do sémen estão intimamente relacionados. Se a pessoa examinada não ejacular durante uma semana e o volume do sémen for inferior a 1 ml, pode ser considerado anormal. Se o volume de sémen for baixo, o mecanismo fisiológico de penetração dos espermatozóides no muco cervical pode estar comprometido. Quando o volume de sémen é baixo, deve prestar-se atenção para identificar se existe ejaculação retrógrada, baixa produção de androgénios pelos testículos, disfunção das gónadas acessórias ou métodos de colheita inadequados. Se o volume de sémen for baixo e o sémen acabado de expelir não coagular e não forem encontrados espermatozóides no exame microscópico, deve suspeitar-se de defeitos congénitos dos espermatóforos. Os doentes cujo volume de sémen excede frequentemente os 6 ml têm frequentemente uma densidade espermática reduzida devido à diluição do esperma, causando assim uma redução da fertilidade. Estes doentes que são submetidos a um exame de ejaculação gradual podem frequentemente ter sémen de melhor qualidade descarregado do segmento anterior ou, em alguns casos, sémen de melhor qualidade descarregado do segmento médio ou posterior. A inseminação artificial da parte de melhor qualidade do sémen recolhido pode melhorar a taxa de conceção. (7) Infertilidade imunitária: A presença de anticorpos anti-espermatozóides no sangue ou na superfície do plasma seminal e dos espermatozóides provoca uma reação de anticorpos anti-sémen do próprio homem, resultando na aglutinação dos espermatozóides e na redução da sua viabilidade, o que afecta a conceção e conduz à infertilidade. Estudos revelaram que cerca de 10% da infertilidade masculina está relacionada com factores imunitários.