Obstrução congénita da junção ureteropélvica

A obstrução da junção ureteropélvica (UPJO) é definida como obstrução da junção ureteropélvica devido a hipoplasia congénita, desenvolvimento anormal ou compressão por cordas fibrosas vasculares ectópicas, resultando na obstrução da drenagem urinária da pélvis renal para o ureter, acompanhada de dilatação do sistema colector renal e Isto é acompanhado por dilatação do sistema colector renal e danos renais secundários. A dilatação do sistema colector renal não é o mesmo que obstrução. É muito difícil definir exactamente o que constitui uma obstrução, mas é geralmente aceite que uma obstrução é uma condição que afecta a excreção urinária e, se não for tratada, conduzirá a danos renais. Ma Honggui, Departamento de Urologia, Hospital Afiliado da Universidade Médica de Guizhou [Aetiologia] Existem muitas causas de UPJO congénitas, e a causa exacta não é bem compreendida, mas pode ser amplamente agrupada em 3 categorias. [I. Questionamento da história Itens recomendados 1. As manifestações clínicas da UPJO variam de acordo com a idade em que é diagnosticada. A maioria das crianças pode afirmar que tem dor epigástrica ou periumbilical, e as crianças mais velhas podem também afirmar que a dor vem da região lombar afectada. Em adultos, o UPJO congénito é frequentemente detectado como resultado de dores lombares crónicas ou cólicas renais agudas, e alguns pacientes são encontrados incidentalmente durante exames de imagem para outras doenças do abdómen ou da região espinal. Alguns doentes podem ter uma combinação de cálculos renais, com sintomas tais como cólica renal e hematúria.6 A pélvis renal dilatada é rompida por forças externas, resultando num abdómen agudo.7 O sistema colector dilatado comprime os vasos sanguíneos do rim, levando à isquemia renal e aumentando reflexivamente a secreção de renina, o que pode levar à hipertensão.8 A hidronefrose bilateral ou hidronefrose unilateral pode estar associada à insuficiência renal numa fase avançada. A criança pode sofrer de crescimento lento, atraso no desenvolvimento, dificuldades de alimentação ou anorexia, etc. O ultra-som é a ferramenta de rastreio mais frequentemente utilizada e é o item recomendado. IV. Cistorragia de vazio (VCUG) Item recomendado V. Urografia intravenosa (IVU) Item opcional VI. Angiografia CT (CTA) Item opcional VII. O Whitaker Test, a nefrostomia percutânea e a angiografia ureteropélvica retrógrada são invasivos e podem induzir infecções do tracto urinário, e a operação real é incómoda para bebés e crianças. [Tratamento] i. Tratamento pré-natal ii. Tratamento não cirúrgico iii.