O diagnóstico de hemorróidas internas baseia-se principalmente em sintomas e sinais. Fase I das hemorróidas internas presentes principalmente como hemorróidas após as fezes sob a forma de gotejamento ou pulverização; Fase II das hemorróidas internas presentes como hemorróidas após as fezes com um inchaço anal prolapsado que pode ser retraído por si só; Fase III das hemorróidas internas presentes como hemorróidas com gotejamento reduzido e inchaço anal prolapsado após as fezes que precisa de ser retraído à mão e não reaparece após a retracção; Fase IV das hemorróidas internas presentes como inchaço anal prolapsado após as fezes que reaparece após a retracção à mão. As hemorróidas internas de fase I requerem anoscopia e podem ser vistas como uma subluxação da almofada anal, com a superfície da hemorróida a ficar congestionada e algumas manchas de hemorróidas visíveis. As hemorróidas internas das fases II, III e IV podem ser encontradas como um inchaço vermelho vivo, macio e não tenro à volta do ânus. Em alguns pacientes, um inchaço próximo da linha dentada pode ser encontrado na palpação rectal, que é macia, não tenaz, com uma superfície lisa e uma manga de dedo manchada de sangue. Se a hemorróida interna for edematosa, embebida ou trombosada, pode ser encontrado um inchaço na área perianal e o diagnóstico é confirmado.