O estado actual da epidemia de miopia entre os jovens
medida que as necessidades de saúde das pessoas continuam a aumentar, uma boa visão tornou-se um indicador importante de uma melhor qualidade de vida. No entanto, a miopia, a forma mais comum de deficiência visual, é amplamente prevalecente em todo o mundo.
A miopia é um grande problema na China, com cerca de 30-40% dos estudantes do ensino primário a sofrer de miopia, 60% dos estudantes do ensino secundário a terem óculos míopes, e até 80% dos estudantes universitários a terem miopia.
A mudança patológica básica na miopia é o crescimento excessivo do eixo do olho, como um balão sobre-inflado, e pode levar a outras complicações como cataratas, glaucoma, descolamento da retina, atrofia coróide, neovascularização coróide e hemorragia de fundo, o que pode levar à cegueira em casos graves.
A miopia nos adolescentes é o factor de risco número um para a saúde dos adolescentes, e tornou-se uma “besta inundante” para a sociedade no seu conjunto.
Causas da miopia nos adolescentes
A miopia é causada por muitos factores, principalmente factores ambientais e genéticos. Um grande número de levantamentos mostrou que factores ambientais tais como pequenos espaços de habitação, distâncias de visão próximas e aumento das horas de trabalho a curta distância dos olhos podem levar à miopia.
Não é raro ver crianças com pais míopes a usar óculos numa idade precoce, ou crianças que ainda não estão em idade escolar, mas que também são míopes numa idade jovem, o que indica que a miopia está intimamente relacionada com a genética.
No entanto, a predisposição genética para a miopia é complexa, com a possibilidade de herança dominante, recessiva e poligénica.
Infelizmente, os mecanismos específicos que causam a miopia ainda não são claros, e pensa-se muitas vezes que quanto mais cedo se começa a desenvolver a miopia, maior é o factor genético. Todos estes factores ambientais podem estar relacionados com o desenvolvimento da miopia.
Mitos de prevenção e tratamento da miopia
A elevada prevalência da miopia nos jovens alertou a sociedade e as famílias para o problema.
No entanto, existem dois tipos de conceitos errados no campo da prevenção e tratamento da miopia. Uma delas é que alguns pais estão demasiado preocupados com a miopia dos seus filhos, e alguns até acreditam que a miopia irá afectar os seus filhos para toda a vida, tratando a miopia como um tigre, com as características típicas da “miofobia”, levando os seus filhos para os grandes hospitais, procurando ajuda de várias clínicas de tratamento de miopia, e tentando vários instrumentos de tratamento de miopia e medicamentos a qualquer custo. Também experimentam todo o tipo de equipamento de tratamento de miopia e medicação, bem como prescrições de acupunctura e qigong.
O mercado está agora inundado com dispositivos de tratamento de miopia, e os adolescentes chineses tornaram-se o maior grupo experimental para o tratamento da miopia, atendendo ao “medo da miopia” destas pessoas.
Em contraste, alguns pais acreditam que a miopia dos seus filhos é uma questão trivial e que deveriam simplesmente comprar óculos em casa a um oculista, sem ir a um hospital normal ou usar óculos sem uma optometria rigorosa, resultando numa diminuição da qualidade visual, fadiga visual e, em casos graves, ambliopia, estrabismo e outras doenças oculares relacionadas. De facto, nenhum destes dois pontos de vista é a abordagem correcta à miopia nos jovens.
Quando um adolescente é míope, os pais devem primeiro levar a criança ao hospital para um exame oftalmológico para excluir quaisquer outros problemas oculares e depois submeter-se a um exame oftalmológico dilatado (para crianças com menos de 16 anos de idade) e optometria médica, se possível.
Quanto mais jovem for a criança, mais importante é que a pupila seja dilatada antes da primeira prescrição ser feita. Normalmente a pseudomiopia não requer óculos e pode ser melhorada com algum relaxamento. No caso da miopia verdadeira, o eixo do olho da criança cresceu e não existe nenhum método clinicamente comprovado de tratamento desta miopia axial.
Por conseguinte, é importante que os pais tratem activamente esta condição de acordo com as necessidades activas da vida e aprendizagem do seu filho.
Não é aconselhável impedir o seu filho de usar óculos por receio de que não se solte. Usar óculos é ajudar o seu filho a ver claramente e não há relação directa entre usar óculos e miopia.
A abordagem correcta da prevenção e tratamento da miopia para os jovens
Como os mecanismos específicos da patogénese da miopia ainda não são claros, não é possível estabelecer medidas eficazes de prevenção e tratamento para reduzir a sua ocorrência e retardar o seu desenvolvimento. Mesmo assim, não devemos desistir da prevenção e tratamento activos da miopia, começando pelos factores ambientais intimamente relacionados com a miopia, prestando atenção à higiene ocular, melhorando activamente o ambiente e a nutrição ocular, e reduzindo a fadiga visual.
Os seguintes pontos são dignos de nota.
Desenvolver bons hábitos de leitura e escrita e manter uma postura adequada, manter os olhos a uma distância não inferior a 25-30 cm dos livros, não ler num carro desportivo, e fazer uma pausa de cinco minutos por cada meia hora ou mais de leitura contínua (é melhor fazer uma pausa com os olhos fechados).
Reduza a sua carga de estudo, evite longas horas de leitura, escrita, navegação na Internet, dactilografia, ver televisão, jogar videojogos, ficar acordado até tarde, etc., e dormir o suficiente. Pestanejar com mais frequência ou fechar os olhos durante alguns minutos de meia em meia hora quando se usa o computador.
Melhorar o ambiente visual, tal como iluminação apropriada (não demasiado escura ou demasiado brilhante), aumentar o contraste dos olhos, aumentar o tamanho do objecto a ser visto, reduzir os detalhes e alterações estroboscópicas do objecto a ser visto, etc.
Melhorar a aptidão física e o exercício físico.
Insistir em fazer exercícios oftalmológicos.
Prestar atenção à nutrição, comer mais frutas e vegetais ricos em vitamina A e vitamina C, etc.
Ter controlos de visão e acompanhamento regulares.
Quando se descobre que os seus olhos são míopes, é importante ir a um hospital normal para uma optometria adequada. Em primeiro lugar, se tiver menos de 16 anos de idade, deve ter as pupilas dilatadas para excluir a pseudo-miopia. Se o conseguir fazer, pode ter uma optometria médica, que terá em conta a relação entre obliquidade e acomodação, a relação entre a colecção e a distância pupilar, o olho dominante e o equilíbrio entre os dois olhos, para que possa obter uma melhor prescrição de óculos para minimizar a fadiga visual e fazer com que os seus óculos se sintam mais confortáveis.
Com a receita certa, o passo seguinte é obter o par de óculos certo. O tipo mais comum de óculos utilizados para corrigir a miopia nos jovens são as molduras. Os óculos de moldura na selecção a combinar com alguns pontos a notar, o primeiro plano de moldura dos óculos da superfície do olho não pode estar muito longe, a distância apropriada de 12 a 15mm, caso contrário aumentará o erro dos óculos de moldura.
A segunda distância razoável entre pupilas, distância entre pupilas de óculos e distância entre pupilas de olhos para se adaptarem umas às outras, caso contrário, aumentará o efeito prismático da lente, resultando num aumento do erro. Depois há as actividades extracurriculares dos jovens podem escolher lentes de resina, para reduzir o traumatismo ocular acidental trazido pelas lentes.
A medicina herbal chinesa é também eficaz no alívio da fadiga visual e no abrandamento da progressão da miopia.
Avanços recentes na prevenção e tratamento da miopia em adolescentes
A elevada prevalência da miopia em todo o mundo resultou numa grande população míope, que é prejudicial para a saúde do órgão visual e também num enorme custo económico.
A miopia tornou-se uma preocupação mundial em matéria de saúde. Tem sido realizada muita investigação, tanto no país como no estrangeiro, sobre a prevenção e tratamento da miopia. As principais áreas de investigação incluem o papel da medicação, do RGP e dos espectáculos multifocais progressivos na prevenção e tratamento do aparecimento e progressão da miopia, que são aqui brevemente descritos.
Entre os medicamentos para a miopia, a atropina demonstrou ser eficaz para abrandar a progressão da miopia. A retina humana é rica em receptores M, que desempenham um papel importante na regulação do crescimento do olho e no alongamento do eixo do olho.
Atropina é um bloqueador dos receptores M, que pode bloquear a transmissão do sinal que causa o crescimento dos olhos e o alongamento do eixo ocular e inibe o desenvolvimento da miopia. Se atingir o alvo, desenvolver-se-á miopia, mas o bloqueador do receptor M actua como um escudo, bloqueando o sinal para que o receptor M não atinja o alvo e a miopia não se desenvolva. A miopia não ocorre. No entanto, a atropina também tem o efeito de paralisar o músculo ciliar e de relaxar a regulação, o que limita a sua utilização clínica.
Uma nova droga, a pirenzepina, tem atraído o interesse dos investigadores para abordar esta situação.
A pirenzepina é um bloqueador selectivo dos receptores M que actua apenas nos receptores M da retina, evitando os outros efeitos secundários da atropina e tornando-se a droga mais promissora para a miopia.
Os ensaios clínicos da Fase II foram iniciados nos EUA em 2003, com taxas de redução da miopia superiores a 50% em crianças no final dos 12 meses de seguimento, estando agora prontos para entrar na Fase III dos ensaios clínicos, e estarão prontos para utilização clínica após a conclusão da Fase III.
O RGP é feito de um material fluoropolímero altamente permeável e tem sido sistematicamente estudado por optometristas desde o final dos anos 80 e início dos anos 90 pelo seu efeito na progressão da miopia nas crianças.
Estudos nos EUA, Singapura e outros países mostraram que o RGP pode inibir significativamente a progressão da miopia nos adolescentes e que as excelentes propriedades ópticas do RGP podem contribuir para a estabilização da miopia. Devido à pequena dimensão da amostra, são necessários estudos mais relevantes para apoiar os resultados finais.
A investigação sobre o efeito dos espectáculos multifocais progressivos na miopia em estudantes só foi realizada nos últimos anos. 1999 viu relatórios de Hong Kong e Taiwan na China mostrando que as lentes progressivas tinham um efeito inibidor na progressão da miopia.
Desde 1996, quatro escolas de optometria nos Estados Unidos iniciaram conjuntamente um estudo multicêntrico randomizado e duplo-cego controlado clinicamente sobre o efeito das lentes progressivas na progressão da miopia em adolescentes (programa COMET).
Os resultados do programa mostraram que as lentes multifocais progressivas foram úteis para travar a progressão da miopia em crianças com alojamento atrasado, mas não foram eficazes em crianças com alojamento forte. Isto sugere que as lentes multifocais progressivas também têm um papel no abrandamento da progressão da miopia.