A doença da bolha tipo bolha é uma doença de pele fotossensível idiopática com um início predominantemente bolhoso desde a infância, que deixa uma cicatriz após a cura. A doença da bolha de Verão é uma variante da doença da bolha tipo varicela, com sintomas mais suaves e sem cicatrizes após a cura. A causa da doença é desconhecida. Pick e Epstein estudaram a doença e confirmaram que ela é mais comum nos homens e que existe uma forte componente genética em algumas famílias. (ii) Patogénese A patogénese está relacionada com a exposição à luz solar, cujo espectro de acção é principalmente UVB. Na China, foi relatado um exame de imunofluorescência directa de três doentes com esta doença, e foram encontrados depósitos de IgM na zona da membrana do porão e na parede dos vasos sanguíneos dérmicos, presumivelmente como uma doença alérgica causada pela luz. Prevenção Devido a mudanças modernas no processo de extracção de leite, que foi muitas vezes completamente substituído pela mecanização, o número de casos desta doença está agora a diminuir, e a doença ocorre frequentemente nos trabalhadores dos centros de ordenha ou dos matadouros. Também pode ser causado por uma infecção pelo vírus da pseudocowpox. Por conseguinte, a vacinação contra a varíola deve ser realizada para reduzir a possibilidade de infecção. Para vacas suspeitas de estarem contaminadas com o vírus da varíola bovina, devem ser usadas luvas durante a ordenha para reduzir as hipóteses de infecção. Complicações Conjuntivite, ceratite, queda de cabelo Pode ser acompanhada por ceratite e conjuntivite que podem afectar a visão, deformidades das unhas e queda de cabelo. 2. Diagnóstico Sintomas comuns Lesões por bolhas ou maculopapular Eritema, herpes, eritema discóide, pápulas, crostas, aspecto de herpes zoster, alopecia, queda de cabelo, começa numa idade precoce, geralmente com 2 a 3 anos, e é mais comum em rapazes. As lesões ocorrem principalmente na face, costas das mãos e outras áreas expostas, especialmente em áreas expostas à luz solar directa, tais como as maçãs do rosto, ponte do nariz, testa, borda superior da orelha, lábio inferior e o lado radial das costas das mãos, etc. As lesões começam como eritema, pápulas, e rapidamente se desenvolvem em bolhas, tão pequenas como uma cabeça de alfinete ou tão grandes como uma soja, muitas vezes em aglomerados, ou podem ser disseminadas. Em casos graves, pode haver necrose e crostas negras, que podem formar cicatrizes deprimidas após o derrame, ou mesmo desfigurar a pele. Há também casos de unhas deformadas e queda de cabelo. Exame histopatológico: formação de bolhas dentro da epiderme, líquido bolha contendo leucócitos polimorfonucleares, linfócitos, resíduos celulares e fibrina, com degeneração reticular de células epidérmicas e necrose da epiderme e derme adjacente abaixo. O diagnóstico deve excluir as seguintes doenças: heliotropo polimórfico, lúpus eritematoso discóide, protoporfíria eritropoiética e porfíria eritropoiética, muitas vezes com uma história completa e medições de porfirinas. A comichão do Verão pode ocorrer em crianças ou adultos pré-púberes, mais comumente em mulheres, e a erupção cutânea é generalizada, aparecendo no rosto, pescoço, membros e nádegas, com pápulas e pequenos nódulos que podem tornar-se musculares com o tempo. (i) Tratamento Durante as estações de Primavera e Verão, deve ter-se o cuidado de evitar ao máximo a exposição solar para reduzir os sintomas e a formação de cicatrizes; a erupção cutânea deve ser tratada localmente de forma sintomática e as infecções bacterianas secundárias devem ser activamente prevenidas. Na maioria dos pacientes, a administração oral de hidroxicloroquina ou aminofeno com vitamina B e nicotinamida é eficaz. Em casos graves, a talidomida (paragem da reacção) e o beta-caroteno podem ser experimentados. (ii) Prognóstico Cicatrização permanecerá após a cura. Cuidados Incentivar o doente a permanecer de bom humor, ter um espírito optimista e aberto e uma forte confiança para superar a doença. Descansar adequadamente, comer uma dieta razoável e evitar alimentos picantes e estimulantes. Evite arranhar a pele. Cuidados dietéticos devem ser tomados para evitar coçar a pele. Para aqueles que já foram infectados, devem parar imediatamente de trabalhar e realizar um tratamento activo para reduzir complicações, e os seguintes remédios podem ser utilizados para promover a recuperação.