Pruebas de rutina para el tratamiento del aldosteronismo primario

Investigações de rotina: sangue, urina, fezes + sangue oculto, lípidos hepáticos e renais, urina K, Na, Cl (de preferência no mesmo dia que K baixo), grupo sanguíneo, factor Rh, PT + A, hepatite B, anticorpos contra hepatite C, ECG HIV-Ab, raio-X torácico, ecografia frontal e lateral do fígado, vesícula biliar, pâncreas e baço, tensão arterial + frequência cardíaca (em posição prona), débito urinário diário e nocturno, investigações endócrinas: gases sanguíneos (em caso de sangue baixo K) 3hOGTT (sangue Glu, K, Na x 5, sangue insulina x 5, urina K, Na, Cr x 5), 24hUFC, urina CA Teste ambulatorial de aldosterona: 24h urina K, Na, Cl é colhida no dia anterior ao teste e no dia seguinte é realizado o teste ambulatorial de aldosterona (no dia do teste o paciente é jejuado durante a noite, mantido na posição prona a partir das 4 da manhã, o sangue é colhido na posição prona às 8 da manhã para medir o sangue K, Na, Cl, Ald, P Na, Cl, Ald, PRA e AII; depois 40mg ou 0,7mg/kg de taquifilaxia (taquifilaxia total <40mg), em pé durante 2 horas, Ald, PRA e AII foram tomados na posição em pé às 10 da manhã) e finalmente o rácio ALD/PRA foi calculado na posição em pé. Evite tomar diuréticos, ACEI, ARB, β-agonistas, e Anti-sépticos antes do teste. Se os medicamentos acima indicados forem utilizados, pare de os tomar durante 1-2 semanas antes de realizar o teste de aldosterona de pé, e decida se deve usar analgésicos cardíacos, dependendo da condição. No dia anterior ao teste, a urina K, Na e Cl são recolhidos durante 24 h. No dia seguinte, o teste é realizado (o paciente é jejuado durante a noite, mantido na posição prona a partir das 4 da manhã, a tensão arterial é medida às 8 da manhã, o sangue K, Na e Cl, ALD, PRA e ATII são medidos na posição prona, a Kepone oral 25 mg é tomada, a tensão arterial é medida novamente às 10 da manhã após 2 horas de sedação e a ALD, PRA e ATII são medidas após a tomada do fármaco). Se necessário: A-2, hormonas sexuais, F, ACTH Glândulas supra-renais: TC de ambas as supra-renais (simples + reforçado + reconstrução coronal e sagital) Complicações hipertensivas: fundus, UCG, quantificação da proteína da urina 24h Carótida, artérias renais bilaterais, BUS das artérias dos membros inferiores