Rutina de tratamiento del aldosteronismo primario

Após a admissão, devem ser efectuados os seguintes testes: análises de sangue de rotina, análises de urina, análises de fezes + sangue oculto, lípidos hepáticos e renais, urina K, Na, Cl (de preferência no mesmo dia quando o sangue K estiver baixo), grupo sanguíneo, factor Rh, PT + A, hepatite B 5, anticorpos contra hepatite C, HIV-Ab Sun Fa ECG, Departamento de Urologia, Hospital Afiliado da Universidade Médica de Guizhou Raio-X do tórax, posição frontal e lateral Ultra-sons do fígado, vesícula biliar, pâncreas e baço para a tensão arterial + frequência cardíaca (deitado e em pé) testes endócrinos: gasometria (se o sangue K for baixo) 3hOGTT (sangue Glu, K, Na x 5, sangue insulina x 5, urina K, Na, Cr x 5), 24hUFC, 24h teste de aldosterona de urina CA propensa: 24h teste de urina K, Na, Cl é feito no dia anterior ao teste e o teste de aldosterona propensa é feito no dia seguinte (o paciente jejua durante a noite no dia do teste, 4 da manhã) No dia seguinte, o doente será testado na posição prona (o doente será jejuado durante a noite às 4 da manhã, e o sangue será retirado da posição prona às 8 da manhã para medir K, Na, Cl, Ald, PRA e AII; depois serão administrados 40mg ou 0,7mg/kg de taquifilaxia (quantidade total de taquifilaxia <40mg), e o doente ficará de pé durante 2 horas. **Anular a toma de diuréticos, ACEI, ARB, β-agonistas, e Anti-sépticos antes do teste. Se os medicamentos acima indicados forem utilizados, devem ser descontinuados durante 1-2 semanas antes da realização do teste de aldosterona de pé. No dia anterior ao teste, a urina K, Na e Cl são recolhidos durante 24 h. No dia seguinte, o teste é realizado (o paciente é jejuado durante a noite, mantido na posição prona a partir das 4 da manhã, a tensão arterial é medida às 8 da manhã, o sangue K, Na e Cl, ALD, PRA e ATII são medidos na posição prona, a Kepone oral 25 mg é tomada, a tensão arterial e ALD, PRA e ATII são medidos às 10 da manhã após 2 horas de sedação. (Se necessário: gong2, hormonas sexuais, sangue F, ACTH glândulas supra-renais: TC de ambas as glândulas supra-renais (simples + reforçado + reconstrução coronal e sagital) Complicações hipertensivas: fundo, UCG, carótida de quantificação da proteína da urina 24h, artérias renais bilaterais, artérias dos membros inferiores BUS