1. os bebés no final da gravidez têm maior probabilidade de ter emaranhamento do cordão umbilical Após a formação da placenta e do cordão umbilical, o emaranhamento do cordão umbilical pode ocorrer em qualquer altura da gravidez, exceto quando a posição do feto é fixa, mesmo que haja emaranhamento do membro, existe ainda a possibilidade de o feto se soltar naturalmente durante o movimento constante no útero. Só após o final da gravidez, quando o feto está fixo na sua posição, é que faz sentido diagnosticar o emaranhamento do membro e o emaranhamento do pescoço. A incidência de emaranhamento do cordão umbilical no final da gravidez é de cerca de 10-20%, mas não é comum o cordão emaranhar-se num membro ou numa parte do corpo que não o pescoço. Como o pescoço está entre a cabeça e o membro, é muito difícil desembaraçar o cordão uma vez enrolado. 2) Tenho de fazer uma cesariana se o meu cordão umbilical estiver enrolado à volta do pescoço? O enrolamento do cordão umbilical é um fenómeno comum durante a gravidez e não altera o modo de parto pelo facto de o cordão estar enrolado à volta do pescoço. A experiência clínica diz-nos que muitas pessoas não podem dar à luz com um bypass de uma semana, mas algumas mães podem dar à luz com um bypass de três semanas, dependendo do desenvolvimento da placenta e do cordão umbilical durante o crescimento e desenvolvimento da mãe. O comprimento médio do cordão umbilical é de 50 centímetros, com uma variação de 30 a 70 centímetros. A tecnologia atual não permite a realização de uma ecografia ou de outros meios de diagnóstico pré-natal para saber quanto tempo resta do cordão umbilical depois de ter sido enrolado à volta de um membro ou do pescoço, se o cordão for suficientemente longo para permitir a passagem do bebé pela vagina. Não há qualquer problema em que a criança tenha um parto normal. Isto porque o modo de nascimento é um processo prático e só durante a prática é que podemos avaliar se o parto será normal ou não. É importante informar as mães grávidas que o emaranhamento do cordão umbilical é uma ocorrência comum e que nem a mãe nem o médico podem corrigi-lo por qualquer meio ou método em caso de emaranhamento do cordão. É ainda possível ter um parto transvaginal com um cordão enrolado. 3. o emaranhamento do cordão umbilical do feto pode causar privação de oxigénio e asfixia É muito raro um bebé sufocar devido ao emaranhamento do cordão umbilical na prática clínica, a não ser que o cordão restante seja muito curto após o emaranhamento. As contracções frequentes no final da gravidez também podem fazer com que a primeira parte do feto vá mais fundo no útero, mas o feto é uma criaturinha muito inteligente e, se o cordão estiver desconfortável, não irá mais longe. Por conseguinte, se o cordão umbilical estiver enrolado à volta do pescoço durante o final da gravidez, basta que a mãe acompanhe os movimentos do feto e se dirija ao hospital para um controlo se os movimentos do feto forem anormais. Se o bebé estiver em sofrimento intrauterino devido ao enrolamento do cordão umbilical antes do parto, para além de registar os movimentos fetais anormais, a mãe deve também vigiar os batimentos cardíacos do feto. Se houver uma anomalia na monitorização dos batimentos cardíacos fetais, pode optar-se por uma cesariana, mas se não houver qualquer anomalia nos batimentos cardíacos fetais, pode optar-se por um parto normal. O processo deve ser acompanhado de perto e a maioria das grávidas poderá dar à luz sem problemas. Muitas mães estrangeiras nunca vêem o diagnóstico de emaranhamento do cordão umbilical nos seus relatórios de ecografia. Na China, a taxa de cesarianas era muito elevada e o enrolamento do cordão umbilical era um dos factores de confusão, mas na realidade era uma perda de tempo para muitas mulheres.