Passos para ressuscitar o envenenamento por pesticidas organofosforados

1. manter sinais vitais. Monitorizar o doente imediatamente após a admissão na UCI e determinar a respiração e circulação. Em caso de falha respiratória, proceder imediatamente à intubação traqueal e ventilação mecânica; a hipotensão é elevada com norepinefrina. 2. remover completamente o veneno. Remover a roupa, esfregar o tronco e os membros, lavar a boca, e lavar repetidamente o estômago, se necessário. 3. tomar um historial médico detalhado. ② Sintomas clínicos, tais como vómitos, perturbação da consciência e tempo de apresentação; ③ Tempo de transporte para o hospital, tempo de lavagem gástrica, dose de lavagem gástrica, tempo de medicação, nome da medicação, dose de medicação; ④ Tempo de transferência para o hospital, situação no momento da transferência, situação durante a transferência; incluindo alterações no estado e tratamento durante a viagem. 4. exame físico detalhado. Incluir a consciência, pupilas, vários reflexos, boca, coração, pulmões e abdómen, extremidades e pele, etc. 5. completar testes relevantes. Incluir os gases sanguíneos, colinesterase, rotina sanguínea, função hepática e renal, radiografia do tórax à beira do leito, etc. 6. determinar a atropinização. Manifestações de atropinização incluem boca seca, ruborização do rosto, pele seca, pulmão grosso Аmu (12) a cerca de 100 batimentos/min e temperatura corporal de 37,3-37,5°C. 7. determinar o regime de doseamento. A grande maioria dos pacientes que chegam à UCI já utilizaram uma certa quantidade de atropina ou tónico longo, bem como agentes reenergéticos, pelo que a medicação é geralmente considerada em termos de doses repetidas e doses de manutenção. ①If sintomas muscarínicos persistem, administrar tónico longo intramuscular 1 a 2 mg. avaliar para atropinização a cada 0,5 a 1 hora e repetir 1 a 2 mg se não for alcançado até que a atropinização seja alcançada. (ii) Se a atropinização for alcançada mas ChE<50%, manter com tónico longo 1~2mg q8~12h; verificar novamente che a cada 12~24 horas durante a dosagem e descontinuar che>50% para observação. ③If só estão presentes sintomas semelhantes aos da nicotina e ChE<50%, repetir clorofosfamida intravenosa 1,0g, após o que o medicamento pode ser parado para observação a 5~8 che="">50%. 8. ventilação mecânica adequada. Os doentes com sintomas semelhantes à nicotina ou síndrome intermédia são aconselhados a estabelecer activa e activamente uma via aérea artificial e a realizar a ventilação mecânica o mais cedo possível. Para além da consciência, parâmetros do ventilador que satisfazem as condições para a extubação e exclusão da obstrução das vias aéreas, a actividade do ChE é um indicador importante para parar a extubação. Se os três primeiros indicadores forem satisfeitos e o ChE for >50%, a extubação pode ser considerada. 9. hemoperfusão atempada. Além da hemoperfusão precoce e atempada, para doentes com intoxicação moderada ou grave, a hemoperfusão repetida pode impedir o ressurgimento da intoxicação devido à possível relançamento de tóxicos residuais no sangue. 10. apoiar o tratamento sintomático. Reforçar o apoio nutricional, ajustar o ambiente interno, prevenir infecções pulmonares, proteger a função hepática e renal, etc.