Como é diagnosticado o envenenamento por pesticidas organofosforados

O corpo humano é como uma máquina mágica e quando algo corre mal com uma parte desta máquina, o corpo aparece com poucas condições para nos alertar para o problema. No entanto, será que o seu dia-a-dia atarefado o faz esquecer estes alertas de saúde? Lifehacker compilou uma lista abrangente de doenças para a pessoa ocupada na esperança de fazer do seu dia um dia saudável e agradável. O momento e a gravidade dos sintomas do envenenamento por pesticidas organofosforados estão estreitamente relacionados com a via de entrada, a natureza do pesticida, a quantidade de entrada e absorção, e o estado de saúde do corpo humano. A inalação e ingestão oral de pesticidas organofosforados altamente concentrados ou altamente tóxicos pode levar a sintomas e à morte em poucos minutos. O início do envenenamento por contacto com a pele é mais lento, mas pode apresentar sintomas graves após a absorção. Os casos iniciais ou ligeiros deste tipo de envenenamento por pesticidas podem incluir tonturas, dores de cabeça, náuseas, vómitos, salivação, transpiração excessiva, visão turva e fraqueza. Para além dos sintomas acima referidos, os casos mais graves podem ter pupilas estreitas, tremores musculares, lacrimejamento, aumento das secreções brônquicas, rales secos e molhados e rales nos pulmões, dores abdominais, diarreia, confusão, cambaleio, bradicardia, febre, calafrios, etc. Em casos graves, há frequentemente taquicardia, bloqueio atrioventricular, fibrilação atrial e outros ritmos cardíacos anormais, aumento ou diminuição da pressão sanguínea, cianose, dispneia, espuma na boca e nariz ou mesmo com sangue (edema pulmonar), convulsões, coma, incontinência fecal e urinária ou retenção urinária, tetraplegia, perda de reflexos, etc. A morte pode ocorrer devido a paralisia respiratória ou colapso circulatório. Em doentes com envenenamento por inalação, os sintomas respiratórios e oculares aparecem precocemente, o envenenamento oral ocorre frequentemente primeiro com sintomas gastrointestinais, e o envenenamento por contacto com a pele manifesta-se inicialmente pela sudorese local e contracção das fibras musculares adjacentes, com alterações semelhantes ao eritema que aparecem no ponto de contacto entre os diclorvos e a pele, tornando-se gradualmente em bolhas, com comichão e sensações de ardor nas crianças. As manifestações clínicas do envenenamento organofosforado pediátrico são por vezes atípicas: algumas crianças apresentam principalmente sintomas neurológicos como dor de cabeça, vómitos, alucinações, convulsões e coma; outras apresentam principalmente sintomas digestivos como vómitos, dor abdominal e desidratação; outras apresentam principalmente sintomas circulatórios como diminuição ou aumento do ritmo cardíaco, diminuição da pressão arterial e choque; outras apresentam principalmente sintomas respiratórios como febre, falta de ar, expectoração e sintomas pulmonares. Ocasionalmente, a principal manifestação de envenenamento é apenas um único sintoma ou sinal, tal como febre alta, dor abdominal, convulsões, fraqueza dos membros, marcha instável, resultando numa queda, inchaço generalizado com alterações na rotina urinária, etc. Como resultado, é por vezes mal diagnosticada como encefalite, meningite, gastroenterite aguda, ascaríase intestinal, disenteria tóxica, pneumonia pediátrica ou neonatal, nefrite, epilepsia, polineurite infecciosa aguda, envenenamento por drogas (por exemplo barbitúricos, opiáceos, clorpromazina, hidrato de cloral), etc. Para casos suspeitos, é necessário fazer perguntas detalhadas sobre a história do contacto com pesticidas organofosforados, e ter uma compreensão completa da alimentação (amamentação), alojamento, vestuário, exposição e locais de brincadeira da criança; examinar cuidadosamente se a criança tem quaisquer sinais específicos de envenenamento por pesticidas organofosforados, tais como o estreitamento da pupila (que pode não aparecer nas fases iniciais do envenenamento, mas pode ser dilatado nas fases tardias; ocasionalmente, as crianças com envenenamento não mostram estreitamento da pupila, ou têm uma dilatação transitória antes do estreitamento da pupila), feixes musculares tremor, aumento de secreções como o suor, salivação, lacrimejamento, escamas pulmonares (edema agudo pulmonar), e eritema ou bolhas na pele. Alguns pesticidas organofosforados têm um odor distinto a alho ou cheiro aromático. Dependendo das condições laboratoriais, podem ser feitos os seguintes testes: ① O exame do vómito ou do conteúdo estomacal do doente, tomado pela primeira vez durante a lavagem gástrica, bem como das secreções respiratórias, pode provar a presença de compostos organofosforados. ② A determinação dos produtos de degradação organofosforados na urina pode ser utilizada como indicador de exposição a toxinas e, em alguns casos, e pode ajudar no diagnóstico precoce. ③ Medição da actividade da colinesterase no sangue, se a actividade da colinesterase diminuir para menos de 80% do normal, é diagnóstico e pode ser usado como referência para estimar a suavidade do envenenamento e para medicação com base neste valor. Em casos ligeiros, a actividade da colinesterase no sangue diminui para 70% a 50% do normal, em casos moderados para 50% a 30%, e em casos graves para menos de 30%. Nas zonas rurais e no local do resgate, o método colorimétrico simples e aplicável do papel azul de bromotimol pode ser utilizado para determinar os resultados aproximados da actividade da colinesterase dentro de 20 minutos.