Vejo frequentemente doentes vindos do estrangeiro para ver a doença celíaca, muitos deles mulheres rurais, a deslocarem-se pelo país, e é por vezes triste ver como uma “doença menor” que não é de todo um problema grave pode tornar-se um problema para tantas pessoas. Aqui está um pouco de ciência para ajudar. A maior parte da erosão cervical é essencialmente a migração para fora da junção escamocolunar causada por altos níveis de estrogénio, que se manifesta como erosão cervical durante os anos reprodutivos, e após a menopausa quando os níveis de estrogénio descem o colo do útero, uma mudança fisiológica, tal como algumas “espinhas” que não precisam de tratamento. A outra parte da doença é causada pela membrana mucosa do ectrópio do canal cervical devido a lacerações cervicais após o parto, e apenas algumas podem ser causadas por inflamação cervical. Devido às diferenças na percepção da erosão cervical, existem diferenças nas percepções do tratamento da erosão cervical. Em países estrangeiros, os médicos não tratam aqueles sem sintomas clínicos, mas apenas fazem o rastreio citológico (TCT) e o teste HPV (se disponível), e se a citologia for anormal, tratam em conformidade. A colposcopia e a patologia são feitas se necessário, e se estiverem presentes lesões CIN são tratadas como CIN, caso contrário o seguimento seguinte é decidido com base nos resultados do HPV e da TCT. A erosão cervical tornou-se um grande motivo de preocupação porque muitas pessoas acreditam que a erosão cervical está relacionada com o cancro do colo do útero, e porque alguns médicos são levados pelo lucro a gabar-se e a enganar-se, tornando-a um stress psicológico para as mulheres e transformando-a numa “doença cardíaca”, mesmo que tenham uma erosão grave, não têm o mesmo espaço durante vários anos e procuram ajuda médica todos os dias. Pessoalmente, acredito que o cancro do colo do útero tem pouco a ver com a erosão cervical. A maioria dos cervicais que parecem muito erodidos não tem cancro do colo do útero, enquanto os que têm um colo do útero liso ou alguns pequenos pontos vermelhos na superfície têm mais probabilidades de ter cancro do colo do útero ou lesões pré-cancerosas. O cancro do colo do útero na fase inicial ou lesões pré-cancerosas não podem ser identificados a olho nu, e dependem do rastreio de esfregaço cervical (TCT) e testes de HPV, seguidos de colposcopia e biopsia para confirmação. Por conseguinte, é suficiente ter um TCT anual e tratar prontamente quaisquer problemas. Pessoalmente, tenho visto alguns casos de cancro do colo do útero serem tratados como tratamento a laser para a doença celíaca ao ponto de atrasar o tratamento, o que é realmente triste! A TCT é recomendada uma vez por ano para a detecção precoce de cancro do colo do útero ou lesões pré-cancerosas, independentemente da presença ou ausência de erosão cervical; se também tiver um teste HPV negativo, a TCT uma vez de três em três anos é suficiente. Na realidade, ainda se constata que ainda faltam casos e é aconselhável continuar a fazer TCT anualmente e aumentar o número de testes se houver hemorragia após sexo ou hemorragia de contacto no meio. Existe actualmente um tratamento excessivo da doença celíaca, que é confundido pelo conceito e impulsionado por outros factores, tais como interesses financeiros. A fisioterapia, se demasiado profunda, pode afectar a elasticidade e dureza do colo do útero e pode causar lacerações cervicais durante o parto, pelo que não é recomendada. A erosão cervical pós-parto pode ser tratada com laser, microondas ou crioterapia se a erosão for grave e houver leucorreia excessiva ou hemorragia após relações sexuais regulares. Aqueles com vaginite combinada ou infecções por Chlamydia trachomatis (CT) são tratados agressivamente e os sintomas podem geralmente melhorar significativamente após o controlo local da infecção. O cancro do colo do útero deve ser excluído antes do tratamento, para que o cancro precoce não seja mal diagnosticado, uma vez que a inflamação e o tratamento não são retardados. No passado, os fármacos mais utilizados eram 10-20% de nitrato de prata e solução de dicromato de potássio. O efeito corrosivo destes dois fármacos é extremamente forte e são agora raramente utilizados. Actualmente, são mais comummente utilizados sob a forma de supositórios Ebenezer e líquido Ebenezer. A fisioterapia é o método de tratamento mais utilizado e eficaz, a maioria dos quais pode ser curada numa só sessão. O princípio é destruir a camada única de epitélio colunar na superfície da erosão cervical através de vários métodos físicos, causando a necrotização e a queda e sendo coberto por uma nova camada de epitélio escamoso. O processo de cura leva 3-4 semanas, ou cerca de 6-8 semanas para lesões mais profundas. A passagem a ferro eléctrico ou a ferro quente é actualmente menos utilizada devido à tendência para provocar aderências do canal cervical. A crioterapia não forma cicatrizes e, portanto, a estenose cervical não costuma ocorrer. A estenose cervical também é rara com tratamento a laser, e a maioria não afecta a elasticidade do colo do útero se for mais superficial. Precauções para fisioterapia: ①Cervical Os esfregaços para exame citológico devem ser feitos rotineiramente antes do tratamento. ②The a presença de inflamação genital aguda está contra-indicada. ③Treatment deve ser realizado dentro de 3-7 dias após a menstruação e sem relações sexuais. ④After fisioterapia há um aumento de corrimento vaginal, mesmo uma grande quantidade de corrimento aquoso, e pode haver um pequeno sangramento quando a sarna é removida 1 a 2 semanas após a cirurgia. (5) Durante o período em que a ferida não está completamente curada (4-8 semanas), abster-se de tomar banho, relações sexuais e ducha vaginal. (6) A fisioterapia tem o potencial de causar hemorragia pós-operatória, estenose do canal cervical e infecção. Após o tratamento, são necessários seguimentos regulares para monitorizar o processo de cura até à sua cura, e a presença de estenose do canal cervical deve ser notada. Geralmente o LEEP ou conização cervical não é recomendado para a erosão cervical. Para lacerações cervicais antigas e ectrópio mucoso causado pelo parto, a reparação cervical é possível.