Fomos um dos primeiros hospitais na China a realizar consultas e tratamentos endoscópicos. Realizámos cistoscopia em 1958 e ressecção transuretral em 1982, e fomos também um dos primeiros hospitais na China a realizar cirurgia laparoscópica minimamente invasiva. Actualmente, o volume anual de cirurgia laparoscópica ultrapassou os 1500 casos, e evoluiu para um centro líder de consulta e tratamento urológico laparoscópico na China, integrando investigação clínica, científica e ensino. O nosso departamento é o maior centro de tratamento e treino em urologia laparoscópica e minimamente invasiva na China. Não só podemos realizar com sucesso a cirurgia laparoscópica de rotina (por exemplo, nefrectomia radical laparoscópica, nefrectomia parcial, ureterectomia total, pieloplastia, ressecção de tumor adrenal, decorticação de cisto renal/parapelvico, ureterotomia e litotomia, dissecção de gânglios linfáticos retroperitoneais, ligação de veias espermáticas, etc.), mas também Alguns dos procedimentos laparoscópicos urológicos mais difíceis, como a cirurgia laparoscópica radical para o cancro da próstata com preservação do nervo sexual, a cirurgia radical monoporto para o cancro renal, a cistectomia total monoporto, a remoção de rins de dadores vivos e a cistectomia total com bexiga in situ, estão também a tornar-se cada vez mais sofisticados. O nosso departamento tem o maior número de nefrectomias laparoscópicas de dadores vivos na China, mais de 100 operações laparoscópicas de cancro radical da próstata em 2010, técnicas laparoscópicas de porta única tornaram-se operações de rotina, e a dissecção laparoscópica total da bexiga com a bexiga de Studer in situ está também entre as melhores da China, com os pacientes a recuperar rapidamente e sem complicações graves, o que é geralmente bem recebido pelos pacientes e colegas. Em 2008, o Departamento de Urologia foi aprovado como uma das primeiras “Bases de Formação do Ministério da Saúde para Técnicas de Tratamento Endoscópico/Laparoscópico” em Pequim. “Em 2008, o nosso departamento de urologia foi aprovado como uma das primeiras bases de formação em técnicas endoscópicas/laparoscópicas pelo Ministério da Saúde em Pequim. Além disso, fizemos das técnicas laparoscópicas minimamente invasivas um dos programas de formação contínua para médicos e residentes, e estabelecemos um sistema de exame rigoroso de qualificação para a cirurgia laparoscópica minimamente invasiva, que permite a todos os urologistas com títulos intermédios ou superiores dominar e realizar de forma independente a cirurgia laparoscópica, garantindo a segurança e popularidade das técnicas de cirurgia laparoscópica minimamente invasivas. Cirurgias especializadas (1) Cirurgia laparoscópica do cancro radical da próstata com preservação do feixe neurovascular (NVB): Nos últimos anos, a incidência do cancro da próstata na China aumentou significativamente, e mais pacientes com cancro da próstata limitado têm sido diagnosticados atempadamente. Com os avanços na anatomia, técnicas cirúrgicas melhoradas e a promoção do conceito de tratamento radical dos tumores, melhorando ao mesmo tempo a vida dos pacientes, o tratamento radical do cancro retropúbico da próstata com preservação do nervo sexual, especialmente o cancro radical laparoscópico da próstata, tornou-se gradualmente a tendência no tratamento precoce do cancro da próstata. O procedimento está também a ser realizado gradualmente em grandes centros de lumpectomia na China. Este procedimento tornou-se o padrão de cuidados para o cancro da próstata limitado no nosso departamento. A literatura estrangeira não relata diferenças significativas em complicações, tempo de recuperação e taxas de margem positiva entre a prostatectomia radical laparoscópica com preservação da NVB e a prostatectomia retropúbica radical. A nossa experiência mostra que a prostatectomia radical laparoscópica é anatomicamente fresca, precisa, minimamente invasiva e segura, e mais conducente à preservação do feixe neurovascular. A avaliação a longo prazo do controlo do tumor, da capacidade de controlo urinário e da função eréctil mostrou que a técnica é semelhante à cirurgia anatómica retropúbica do cancro da próstata radical, enquanto que a recuperação pós-operatória do paciente é significativamente melhor do que a da cirurgia aberta e laparoscópica clássica. (2) Cistectomia radical laparoscópica + dissecção dos gânglios linfáticos + cistectomia de Studer in situ: O cancro da bexiga é a malignidade mais comum do tracto urinário e a cistectomia radical com dissecção dos gânglios linfáticos é o padrão de cuidados para o cancro da bexiga invasivo dos músculos. A cistectomia in situ de Studer não requer um estoma da parede abdominal, é mais simples de reconstruir uma nova bexiga, tem menos complicações, assegura uma baixa pressão e um estado anti-refluxo, e tem uma maior qualidade de vida após a cirurgia, tornando-o o método preferido de separação de urina no nosso departamento nos últimos anos. A literatura estrangeira relata que a cistectomia laparoscópica total não é significativamente diferente da cirurgia aberta em termos de tempo operatório, sangramento e complicações, mas a quantidade de medicação para dor pós-operatória, o tempo para voltar à dieta normal e a duração da hospitalização são significativamente inferiores à cirurgia aberta. A experiência do nosso departamento mostra que, devido à ampliação da lente da lumpectomia, a anatomia intra-operatória é mais clara e a operação cirúrgica é mais delicada durante a cistectomia total, especialmente em Isto é especialmente verdade ao libertar as vesículas seminais e o feixe neurovascular lateral posterior da próstata. A abordagem extra-abdominal à criação da nova bexiga, a criação extracorpórea da nova bexiga do Studer e a anastomose do ureter à nova bexiga evita as desvantagens de suturas e nós lentos de lumpectomia e encurta significativamente o tempo operatório. Os dados do Ultramar e a nossa experiência mostram que não há diferença significativa em hemorragias intra-operatórias, transfusão de sangue intra-operatória e tempo de hospitalização entre a bexiga in situ do Studer e outras bexigas ileais clinicamente utilizadas. No entanto, os doentes com bexiga de Studer in situ têm uma qualidade de vida mais elevada no pós-operatório porque não têm de ter um estoma da parede abdominal, não têm de usar um saco colector urinário e têm uma boa recuperação da função de controlo urinário. (3) Ressecção laparoscópica posterior de grandes tumores adrenais: A ressecção laparoscópica posterior de massas adrenais é o padrão de ouro para o tratamento de tumores adrenais. por volta de 2005 foi geralmente aceite que a ressecção laparoscópica posterior de massas adrenais era adequada para tumores adrenais com diâmetro <6cm, enquanto os tumores adrenais maiores deviam ser tratados por uma abordagem transabdominal ou cirurgia aberta. A utilização da laparoscopia posterior para remover tumores adrenais de diâmetro superior a 6 cm é controversa devido à dificuldade e longo tempo de operação, além disso, os tumores adrenais gigantes são frequentemente ricos em fornecimento de sangue, o que aumenta o risco de hemorragia e reduz a segurança da operação, e mesmo alguns estudiosos insistem que os tumores adrenais gigantes são uma contra-indicação absoluta à cirurgia laparoscópica posterior. Com a proficiência gradual da nossa técnica laparoscópica e a acumulação de experiência dos nossos cirurgiões, em 2005 ressecámos uma massa adrenal gigante de 6-11 cm de diâmetro através do retroperitoneu, e em 2007 o diâmetro máximo do tumor ressecado foi de 13 cm. A nossa experiência mostra que a ressecção retroperitoneoscópica de massas adrenais gigantes causa menos perturbações na cavidade abdominal e menos risco de lesão de órgãos, e o período de recuperação pós-operatória é significativamente mais curto do que o da cirurgia laparoscópica e aberta. (4) Cirurgia laparoscópica transumbilical de porta única (nefrectomia radical, cistectomia radical total, etc.): No início de 2010, o nosso departamento começou a realizar a cirurgia laparoscópica transumbilical de porta única, que é um dos primeiros centros na China a realizar tal cirurgia. O procedimento é novo a nível internacional, e devido às características especiais do acesso por porta única, é mais complexo do que a cirurgia laparoscópica padrão, com uma curva de aprendizagem mais longa, e requer uma base mais proficiente em cirurgia laparoscópica para ser realizado. Actualmente, o nosso centro completou 5 casos de nefrectomia laparoscópica transumbilical de porta única laparoscópica de cisto renal, 10 casos de nefrectomia radical laparoscópica de porta única transumbilical para cancro renal, 2 casos de nefrectomia laparoscópica simples de porta única transumbilical, 1 caso de ressecção de tumor adrenal laparoscópico de porta única transumbilical e 8 casos de cistectomia radical de porta única transumbilical para cancro da bexiga, todos sem complicações cirúrgicas significativas. A técnica laparoscópica de porta única é menos traumática, com rápida recuperação pós-operatória e cicatriz cirúrgica pós-operatória discreta. O efeito do tratamento é comparável ao da cirurgia laparoscópica padrão, que é o tratamento preferido para mulheres jovens e amantes da beleza, sendo também uma das direcções de desenvolvimento da cirurgia minimamente invasiva. O canal laparoscópico caseiro do nosso departamento é fácil de utilizar e barato, reduzindo grandemente os custos médicos com base na garantia de segurança cirúrgica e mais adequado às nossas condições nacionais.