A terapia de habituação ao tinnitus, também conhecida como terapia de habituação ao tinnitus, refere-se à adaptação ou habituação ao tinnitus. Os principais componentes desta terapia incluem o mascaramento incompleto do ruído, treino de relaxamento, ajustamento psicológico e distracção. O tinnitus é uma sensação subjectiva, e a sua patogénese é pouco clara. Pode ser devido a isquemia vascular no ouvido interno, aumento anormal da actividade de disparo do nervo auditivo, desequilíbrio da homeostase ambiental interna de cálcio, etc. Clinicamente, os médicos ainda não são capazes de determinar objectivamente se um paciente tem realmente zumbido. A etiologia do tinnitus é também muito complexa e pode ser causada tanto por doenças do ouvido como por doenças sistémicas. Além disso, por vezes o tinnitus ocorre sem que qualquer causa possível seja identificada. Não existem medicamentos específicos disponíveis para tratar a tinnitus, pelo que os médicos são frequentemente incapazes de ajudar os doentes com tinnitus. As pessoas com tinnitus recebem frequentemente respostas tais como “o tinnitus não é tratável”, “não há uma boa maneira”, “tente tomar alguns medicamentos”, etc. O tinnitus é frequentemente acompanhado por sintomas psicológicos e vegetativos; pessoas com audição normal podem também ter tinnitus crónicos; e em alguns casos, o tinnitus permanece muito tempo após a recuperação da doença do ouvido interno. É habitual tratar o tinnitus com medicamentos, tais como vasodilatadores, drogas neurotróficas, e medicamentos para regular os nervos vegetativos. A terapia da habituação do tinnitus requer que os doentes com tinnitus adiram ao treino durante 1 a 2 anos para conseguirem uma adaptação ou habituação completa. Tinnitus mascaramento incompleto O mascaramento do tinnitus com ruído externo é chamado terapia de mascaramento do tinnitus. Os dispositivos geradores de ruído externo normalmente utilizados incluem os dispositivos de mascaramento do tinnitus, aparelhos auditivos, walkman, gravadores de vídeo doméstico, etc. O ruído emitido pode ser ruído branco com vários componentes de frequência, ou ruído de banda estreita com uma frequência central. Este último tem o melhor efeito de mascaramento. No entanto, uma vez que muitas pessoas têm dificuldade em corresponder aos tons de tinnitus, o ruído produzido pelos mascaradores de tinnitus é, na sua maioria, ruído branco. O mascaramento incompleto significa que o tinnitus não é completamente mascarado por ruído de baixa intensidade, e a intensidade do ruído é tão forte como apenas ouvido, não demasiado forte. O objectivo é permitir ao doente habituar-se e adaptar-se gradualmente ao ruído externo semelhante ao tinnitus, e evitar agravar o ruído ou causar novos danos. Recomenda-se mascarar durante pelo menos 6 horas por dia, com cada mascaramento a durar não mais de 1 hora e descansar durante 10 a 20 minutos antes do mascaramento seguinte. Como a intensidade do ruído é muito baixa, é possível mascarar enquanto se trabalha, estuda e outras actividades. Treino de relaxamento A tensão mental ou emocional pode levar ao tinnitus, e o tinnitus pode agravar a tensão emocional. Os doentes com tinnitus são frequentemente acompanhados por tensão, ansiedade ou depressão. A terapia de prática do tinnitus enfatiza o treino de relaxamento, que visa relaxar física e mentalmente o paciente, sendo por isso também chamada de terapia de relaxamento. O método é sentar-se calmamente ou deitar-se com os olhos fechados e controlar a tensão dos nervos e músculos com intenção, começando por relaxar o couro cabeludo, a testa e os músculos faciais, e gradualmente relaxar os músculos dos membros superiores e inferiores, do peito e até mesmo de todo o corpo. Ajustamento psicológico e aconselhamento Os pacientes preocupam-se frequentemente: O meu zumbido é causado por uma doença grave, como um tumor cerebral? O tinnitus é um sinal de surdez, demência ou AVC? A este respeito, para além da realização dos exames necessários, os médicos devem fornecer aos pacientes explicações e orientações detalhadas. Por exemplo, o médico deve explicar a fisiologia da audição e as possíveis causas do tinnitus; instruir o doente a ignorar, habituar-se, esquecer e adaptar-se ao tinnitus, e esforçar-se por viver pacificamente com ele; eliminar a ideia errada do doente de que o tinnitus é incurável e tem de ser suportado para toda a vida, e criar confiança de que o tinnitus é curável. Mude a sua atenção Este é um passo muito crucial, ou seja, uma vez que pensa no tinnitus, não importa quando, onde e em que circunstâncias, pode imediatamente mudar a sua atenção para outras coisas, tais como ouvir música, ler livros, jornais, etc., para se distrair do tinnitus, de modo a que em breve se torne uma coisa menos importante e menos irritante. Quando o tinnitus é causado pela doença de Meniere, neuroma auditivo, otosclerose, hipertensão, hiperlipidemia, espondilose cervical, etc., a doença primária deve ser tratada primeiro. O chamado zumbido objectivo causado por anomalias na actividade muscular ou na estrutura vascular e função do ouvido médio desaparecerá rapidamente após a cura da doença do ouvido médio. Esta terapia só é considerada quando a causa é desconhecida ou quando o tinnitus permanece após a causa ser curada.