Existe uma grande variedade de medicamentos laxantes disponíveis, e a grande questão é saber como utilizá-los de forma sensata. Se souber como os utilizar, são medicamentos que podem aliviar ou curar a obstipação. Se não se sabe como utilizá-lo, é um veneno, que danifica os intestinos e agrava a obstipação. A premissa da utilização racional é conhecer-se a si próprio e ao outro, “a si próprio” é compreender as características e o âmbito de aplicação do medicamento, “o outro” é o tipo de obstipação e a gravidade. Então, o medicamento correto terá o dobro do resultado com metade do esforço. Aqui começamos por “conhecermo-nos a nós próprios”. De acordo com o mecanismo de ação, podem geralmente ser divididos em sete categorias, nomeadamente, contacto, expansão, lubrificação, medicina do poder intestinal, medicina chinesa, probióticos e amaciadores. 1, laxantes de contacto Mais velhos conhecidos como laxantes estimulantes, esta é uma classe de laxantes com que estamos mais familiarizados. Devido ao efeito rápido e ao material conveniente, muitos doentes com obstipação escolhem primeiro este tipo de medicamento após a doença. Estes ingredientes podem também ser encontrados em muitos medicamentos laxantes patenteados e em produtos de perda de peso, beleza e desintoxicação. Clínica e dividida em duas categorias: antraquinonas: os medicamentos representativos são o ruibarbo, o senna, as sementes de cássia e o aloé vera, a pele rhamnosus dos Estados Unidos, a pele rhamnosus europeia, etc. Após administração oral, estes fármacos são decompostos em antraquinonas por bactérias no intestino grosso, e a maioria deles atinge o intestino grosso diretamente sem absorção devido à proteção dos grupos de açúcar, e são decompostos em glicosídeos e açúcares por enzimas bacterianas no intestino. Os glicosídeos estimulam a mucosa do intestino grosso e inibem a absorção de iões de sódio do lúmen intestinal, de modo que a água no intestino grosso aumenta, hiperperistalse e causa diarreia. 6-8 horas após a defecação do medicamento, normalmente utilizado na obstipação aguda e crónica. O ruibarbo, o senna, a cássia e o aloé vera pertencem todos à medicina tradicional chinesa, com a qual já estamos familiarizados, não serão aqui apresentados. A salva americana é uma árvore de pequeno a médio porte que cresce ao longo da costa do Pacífico, em Washington, Oregon e Califórnia. A primeira utilização da Casca de Salva Americana foi feita pelos índios do Norte que a consideravam uma erva sagrada e a recomendaram aos exploradores espanhóis, tendo-se depois espalhado pela Europa, onde a Casca de Salva Americana é atualmente um laxante popular. Contém um ingrediente único que estimula o revestimento do trato intestinal superior, promovendo assim a função intestinal normal e aumentando a contração dos músculos do intestino grosso (peristaltismo), o que é eficaz no tratamento da obstipação crónica. Difenilmetano: os fármacos representativos são a fenolftaleína, o bisacodilo (parar as fezes), o pico-sulfato de sódio, etc. A fenolftaleína é o guia de frutas que muitos pacientes constipados comeram, após a ingestão oral no trato intestinal e fluido intestinal alcalino para atender a formação de sais de sódio solúveis, que podem promover o peristaltismo do cólon. As fezes moles são libertadas 6-8 horas após a toma do medicamento, que é suave e adequado para a obstipação crónica. O Bisacodyl pode ser utilizado para a obstipação crónica ou para endoscopia ou limpeza intestinal pré-operatória. Estes medicamentos são utilizados principalmente para o laxamento temporário e não devem ser utilizados continuamente durante mais de meio mês. Se tomado por um longo período, produzirá algumas das seguintes reações adversas: (1) produzirá dependência grave de drogas, a dosagem da droga será cada vez maior e até mesmo danos aos nervos periféricos da parede intestinal e tecidos musculares, causando fraqueza muscular colorretal e o desenvolvimento de constipação orgânica de uma lesão funcional que é difícil de tratar. (2) As sementes de ruibarbo, senna e cássia contêm compostos de “antraceno”, que se depositam na mucosa intestinal ao longo do tempo, de modo que a superfície intestinal se torna negra e melanose, podendo esta alteração aumentar o risco de cancro do cólon. (3) Além disso, fará com que o ambiente ecológico intestinal danificado, bifidobactérias e outras bactérias benéficas desequilíbrio, lúmen intestinal das mudanças normais de valor de pH, secreção intestinal de uma grande quantidade de perda de água, sintomas de desidratação. 2, laxantes de expansão, também conhecidos como laxantes volumétricos, ou laxantes osmóticos. Este tipo de medicamento não é absorvido pelo estômago e intestino delgado, no intestino grosso pode absorver água, amolecer as fezes, aumentar o volume de fezes, na expansão intestinal para estimular o peristaltismo intestinal, de modo a ser capaz de passar fezes. Os medicamentos representativos são: sais (sulfato de magnésio, sulfato de sódio), álcoois (sorbitol, manitol), dissacáridos (lactulose, Dupuytren), bem como Fosamax (polietilenoglicol 4000), manitol, celulose dietética, glicerol, etc. Os sais e os álcoois, que são laxantes de ação forte que fazem efeito 1-3 dias após a administração, são utilizados principalmente para a desintoxicação humana e para a preparação intestinal antes da colonoscopia. Raramente são utilizados para o tratamento de rotina da obstipação e a sua utilização prolongada pode causar distúrbios electrolíticos como hipermagnésio, hipercalemia, hipernatremia e hipocalcemia. O sulfato de magnésio e o sulfato de sódio podem também causar congestão pélvica reflexa e perda de água. A menstruação, as mulheres grávidas e os idosos devem ser utilizados com precaução. Lactulose e Duphixol da classe dos dissacarídeos, estes dois fármacos não são absorvidos por hidrólise no intestino delgado, e as suas propriedades osmóticas permitem a retenção de água e electrólitos no lúmen intestinal, que é decomposto por bactérias no cólon em ácido lático e ácido acético, o que aumenta ainda mais a osmolalidade no intestino, aumenta o volume das fezes, estimula o peristaltismo no trato intestinal, produz um efeito de diarreia suave, e é também propício à descarga de amoníaco e outras substâncias contendo azoto. O seu efeito faz-se sentir 24-48 horas após a administração oral. Especialmente indicado para idosos, grávidas, crianças e obstipação pós-operatória. A desvantagem é que produz gás por fermentação sob a ação de bactérias, causando inchaço e outros desconfortos. O Fosamax, cuja denominação química é Polietilenoglicol 4000, distingue-se dos outros laxantes osmóticos na medida em que permite a retenção de água no lúmen do intestino colónico, sendo as fezes amolecidas pelo aumento do teor de água, o que permite um trânsito mais suave no cólon. Não estimula excessivamente o trato intestinal, não afecta a integridade da mucosa intestinal e não interfere com a absorção de vitaminas, minerais e outros nutrientes. Uma pequena dose de laxante e uma grande dose de purgante. A lactulose, o Duphixol e o Fosamax são, de longe, os laxantes mais utilizados. Fibra alimentar e outras substâncias: A fibra alimentar, incluindo os polissacáridos naturais e semi-sintéticos e os derivados da celulose, como a metilcelulose e a carboximetilcelulose presentes nos legumes e nos frutos, não são absorvidos pelo trato intestinal, aumentam o volume do conteúdo intestinal e mantêm as fezes húmidas e macias, tendo bons efeitos laxantes. Pode prevenir e controlar a obstipação funcional. A glicerina é o principal ingrediente do Keserol, depois de injectada no reto através do ânus, devido à elevada pressão osmótica para estimular a parede intestinal a provocar a defecação e a lubrificação local, provocando a defecação em poucos minutos. Aplicável a crianças e idosos. 3, laxantes lubrificantes, também conhecidos como amaciadores de fezes, não absorção intestinal oral, e impedem a absorção de água, por isso há um amolecimento da lubrificação das fezes da parede intestinal. Os medicamentos habitualmente utilizados são a parafina líquida, a quantidade habitual de 5-15 ml / vezes. Bem como sementes de linhaça, amêndoas e assim por diante. É adequado para hemorróidas, hipertensão, pós-cirurgia, obstipação de idosos e crianças. A desvantagem é que o sabor é fraco, o papel da aplicação fraca e a longo prazo impedirá a absorção de vitaminas lipossolúveis AD, K, bem como cálcio e fósforo, por isso não deve ser usado por um longo período de tempo. 4, drogas de poder intestinal podem aumentar a taxa de transmissão de todo o trato digestivo, aumentar o número de movimentos intestinais, melhorar a sensibilidade do reto à dilatação. Mas muitas vezes precisam de ser usados em conjunto com outras drogas. Os representantes da droga são cisaprida, mosaprida, comprimidos de succinato de prucaloprida (Li Luo) e assim por diante. O uso de tais drogas para excluir lesões orgânicas do trato intestinal. 5 . Medicamentos de patente chinesa Representando drogas têm Ma Ren Pill, seis sabores uma cápsula de eliminação, quatro sopa de moinho, Ma Ren Zi Spleen Pill, Fang Feng Tong Sheng Pill, Gardenia Jin Hua Pill, Niu Huang Shang Qing Pill, Shu cápsula secreta e assim por diante. Ao usar, deve ler atentamente as instruções, controlar a quantidade de medicamento, tempo, evitar que a reação adversa ocorra. 6, classe probiótica Medicina representativa tem bifidobacterium, pefikan, intestinos inteiros, beleza intestinal an. Pode complementar as bactérias intestinais benéficas, amolecer as fezes e promover o peristaltismo intestinal. 7, o amaciador de fezes pode amolecer as fezes, fácil de descarregar. Para tomar alguns medicamentos prescritos ou obstipação sedentária, a eficácia é melhor, mas o efeito é relativamente lento, geralmente 1 a 3 dias para fazer efeito. Os medicamentos representativos incluem: docusato de sódio. Depois de conhecermos os vários medicamentos para a obstipação, devemos também lembrar que não se deve confiar apenas na medicação, mas também começar por mudar o estilo de vida, desenvolver bons hábitos, fazer exercício moderado e comer mais alimentos ricos em fibras vegetais. A psicoterapia, incluindo o biofeedback, é frequentemente eficaz para os doentes com obstipação que sofrem de síndrome do intestino irritável. Para alguns doentes com obstipação prolongada, a utilização de uma variedade de medicamentos não é eficaz, pelo que podem também considerar a cirurgia.