>br />Sinusite é uma inflamação não específica da membrana mucosa dos seios nasais, e é uma doença rinológica comum. Os chamados seios nasais são as cavidades contendo ar do crânio facial em torno da cavidade nasal; existem quatro pares: o seio frontal, seio maxilar, seio septal, e seio pterigóides. Devido às suas características anatómicas, cada seio pode desenvolver-se sozinho, mas também pode formar sinusite múltipla ou sinusite total, a maior incidência do primeiro grupo de seios nasais, incluindo a sinusite mais maxilar.
>br />A doença é geralmente dividida em 2 categorias agudas e crónicas, as causas de muitas, tais como o excesso de exérese, frio e humidade, malnutrição, deficiência vitamínica, e mau ambiente de vida causado pela redução da resistência sistémica; corpo alérgico, doenças sistémicas tais como anemia, insuficiência endócrina (tais como hipotiroidismo, hipófise e função gonadal), doenças infecciosas agudas tais como gripe, sarampo, escarlatina, difteria, etc. podem induzir a ocorrência da doença Além disso, algumas doenças da cavidade nasal, tais como desvio do septo nasal, hipertrofia do turinato médio, pólipos nasais, rinite alérgica, corpos estranhos nasais ou tumores nasais e lesões adjacentes, tais como amigdalite ou hipertrofia adenoideana, infecção do segundo bíceps maxilar e das raízes do primeiro e segundo molares, danos na parede do seio maxilar durante a extracção dos dentes ou resíduos de cárie que caem no seio maxilar podem também causar sinusite. Os pólipos nasais são sobretudo vistos em adultos e são causados por edema prolongado da membrana mucosa do nariz, sendo a metaplasia e a inflamação crónica as principais causas.
Sinusite e pólipos nasais são doenças que se tornaram um sério impacto na saúde das pessoas. Com a ampla aplicação de antibióticos e cirurgia endoscópica nasal, a maioria das sinusites e pólipos nasais pode ser bem tratada.
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O diagnóstico e tratamento dos pólipos nasais e dos pólipos nasais incluem principalmente: Os principais sintomas são: sinusite manifestada principalmente como pus, congestão nasal, dor de cabeça (muitas vezes manifestada como dor baça ou cabeça pesada, pesada durante o dia, leve à noite), catarro, sensação de corpo estranho ou garganta seca e dolorosa, a congestão nasal é sobretudo persistente, as gotas nasais vasoconstritoras não têm efeito significativo, espirrando raramente, mas se a mucosa nasal tiver inflamação metabólica, também podem ocorrer espirros e ranho claro. O sentido do olfacto está diminuído ou ausente. Se um enorme pólipo obstruir a narina posterior ou mesmo saltar para a nasofaringe, pode causar zumbido e surdez. O grande tamanho dos pólipos pode causar alterações na aparência nasal.
A ponte nasal é alargada e achatada, e o dorso nasal é levantado de ambos os lados. Os pólipos são massas císticas transparentes císticas redondas, lisas, macias, cinzento-brancas, com as suas raízes na passagem nasal média ou na cavidade sinusal. Os doentes podem ter uma congestão nasal significativa durante a noite e respiração aberta, que pode ser seguida de faringite crónica ao longo do tempo.
Além da congestão nasal e do pus na fase aguda da sinusite em crianças, pode haver febre, desidratação, depressão, irritabilidade, falta de ar, recusa de comer e até convulsões. Em casos crónicos, observa-se uma congestão nasal intermitente ou frequente, muco ou descarga nasal mucopurulenta. A congestão nasal de longa duração e a respiração aberta da boca levam a um atraso maxilar, torácico e mental em crianças com a doença.
O diagnóstico baseia-se principalmente na história do paciente, exame endoscópico nasal detalhado da cavidade nasal ou exame CT dos seios nasais para compreender a localização e extensão das lesões.
>br />O tratamento da sinusite aguda inclui geralmente gotas nasais furosemidas, antimicrobianos e irrigação por perfuração dos seios nasais maxilares. A sinusite crónica e os pólipos nasais dependem principalmente do tratamento cirúrgico, incluindo a cirurgia para remover a causa, tal como a correcção septal para desvio septal elevado, excisão parcial do turbinado para hipertrofia ou alterações do tipo pólipo no turbinado médio, remoção do pólipo nasal e cirurgia radical do seio maxilar. O método cirúrgico mais popular é a cirurgia endoscópica nasal funcional.
Na cirurgia nasal tradicional, o paciente está numa posição semi-sentada e o cirurgião opera sob visão directa com um farol, pelo que o campo de visão é limitado e a cirurgia não é muitas vezes completa, e o paciente sangra muito e sofre muito.
A cirurgia endoscópica funcional dos seios nasais para sinusite e pólipos nasais tem vantagens incomparáveis. É uma cirurgia funcional para restaurar a morfologia e a função fisiológica da mucosa da cavidade nasal e dos seios nasais.
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E de acordo com a gravidade da lesão, pode atingir o objectivo de curar a sinusite e os pólipos nasais, confiando na recuperação da cavidade nasal e da função fisiológica dos próprios seios nasais. Juntamente com a aplicação de broca eléctrica para os pólipos nasais, a cirurgia tem as vantagens de menos trauma, menos dor durante e após a cirurgia, cirurgia completa e menos recorrência após a cirurgia, e pode permitir que a cirurgia seja realizada em áreas de difícil acesso antes, o que é o método mais ideal para tratar a sinusite e os pólipos nasais.
Antes da endoscopia nasal, especialmente na presença de pólipos nasais, o cirurgião pode ordenar ao doente que tome alguns medicamentos antes da cirurgia, que incluem antibióticos e hormonas. O objectivo é melhorar o estado cirúrgico do paciente com sinusite, e o paciente deve seguir rigorosamente as ordens do médico e aderir à medicação. Além disso, não tomar analgésicos de aspirina de sangue (Bamil, Fenbendazole, Naproxen, etc.), vitamina E, alho, ginkgo, ginseng, ergotamina, etc. durante pelo menos duas semanas antes da cirurgia, uma vez que estes medicamentos podem diluir o sangue, facilitando assim o sangramento durante e após a cirurgia.
Além disso, o paciente precisa de mudar a medicação regularmente após a cirurgia, e o médico removerá o recheio nasal no 1º e 2º dia após a cirurgia. Nas 6 semanas após a cirurgia, o paciente precisa de vir ao hospital pelo menos 3-4 vezes para mudar a medicação, o tempo específico será arranjado pelo médico de acordo com a sua recuperação da cavidade operatória, principalmente para limpar a cavidade nasal de crostas de secreção e grânulos recém-nascidos, para prevenir a cavidade nasal de aderências que causam a não ventilação da cavidade nasal e para proteger o efeito da cirurgia. 3-4 meses mais tarde, a cavidade nasal recupera geralmente completamente, neste momento, basta prestar atenção aos exames de seguimento e 1-2 vezes por ano. É ainda necessário aderir à utilização de hormonas nasais após a cirurgia, o que pode reduzir a recorrência da sinusite e dos pólipos nasais.