Se houver trauma, haverá cicatrizes. Há também áreas que podem ser cicatrizadas sem trauma, por exemplo, picadas de insectos no peito podem formar quelóides.
As cicatrizes do quelóide são o produto inevitável do trauma de cura. A formação de cicatrizes ocorre após o nascimento quando o trauma, a cirurgia, a infecção e outros factores de lesão actuam profundamente abaixo da camada reticular dérmica da pele. A formação moderada de cicatrizes tem um efeito positivo na reparação de traumas e é referida como cicatriz fisiológica, mas o processo de formação de cicatrizes é frequentemente influenciado por factores internos e externos, resultando em alterações anormais tais como “cicatrizes hiperplásicas”, “cicatrizes de contractura”, “cicatrizes de quelóide” e “cicatrizes de quelóide”. “O tratamento de cicatrizes de quelóide sempre foi um tema quente na investigação em cirurgia plástica.
Actualmente, não existe uma forma específica de obter resultados “sem cicatrizes” (ou seja, sem a chamada “remoção de cicatrizes”), mas uma série abrangente de tratamentos pode ser utilizada para transformar cicatrizes grandes em pequenas e cicatrizes óbvias em cicatrizes discretas! Esta série de tratamentos é utilizada durante todo o processo de formação, crescimento e maturação de cicatrizes. Inclui duas categorias específicas, cirúrgica e não cirúrgica.
I. Cirurgia
A utilização de técnicas de cirurgia plástica para reparar feridas e alinhar precisamente os tecidos o mais cedo possível durante o período de lesão é extremamente importante para prevenir a formação de cicatrizes patológicas. Mesmo as cicatrizes fisiológicas podem muitas vezes ser minimizadas. Quando se formam cicatrizes hiperplásicas ou contraídas, ou mesmo quelóides, os procedimentos cirúrgicos também podem ser utilizados para transformar cicatrizes grandes em pequenas e cicatrizes óbvias em cicatrizes discretas! Estas técnicas cirúrgicas incluem: excisão de cicatrizes quelóides, remodelação de cicatrizes, várias técnicas de retalho e implantes para reparar feridas e técnicas de sutura cosmética, etc.
II. técnicas não cirúrgicas
(i) Terapia de compressão
É a forma mais eficaz de prevenir e tratar cicatrizes e é amplamente utilizada na prática clínica. O uso precoce e contínuo de terapia de compressão elástica pode reduzir a formação de cicatrizes, promover a maturação das cicatrizes e até reduzir sintomas tais como dor e prurido. A terapia de compressão é geralmente necessária para continuar durante seis meses a dois anos, e quanto mais longo for o período de compressão diária, melhor.
(ii) Tratamento com gel de silicone
A investigação actual descobriu que a inibição do crescimento de cicatrizes por preparações de gel de silicone pode estar relacionada com a sua hidratação e a gama de actividades biológicas do gel de silicone. Os principais tipos de produtos de gel de silicone actualmente disponíveis para uso clínico são os adesivos e revestimentos de gel de silicone, sendo os revestimentos de gel de silicone os mais frequentemente utilizados. São utilizados durante mais de 8 horas por dia, quanto mais tempo, melhor. Utilização contínua durante 3-6 meses. Pode reduzir significativamente os sintomas de vermelhidão, borbulhas, contractura e prurido da cicatriz, e também reduzir a pigmentação da cicatriz.
(iii) Tratamento medicamentoso
Para cicatrizes de quelóide na área do deltóide do tórax e do braço que não são adequadas para cirurgia, a injecção intra-óssea de hormonas tornou-se o método preferido, outras drogas injectáveis incluem bloqueadores de canal de cálcio, 5-FU, interferão, etc.
(iv) Tratamento a laser
O tratamento laser é utilizado principalmente para inibir a proliferação vascular das cicatrizes do quelóide e para remodelar a pele, especialmente esta última, que é cada vez mais utilizada para melhorar o desnível e a pigmentação da pele causada pelas cicatrizes do quelóide. Com a introdução do laser fracionário, o tratamento laser nesta área substituiu gradualmente alguns tratamentos cirúrgicos como primeira escolha. Por exemplo, no tratamento da cicatrização da acne, a característica “pico e vale” minimamente invasiva do laser fracionário/pixel é incomparável à cirurgia. O laser fracionado é particularmente vantajoso no tratamento de problemas de pigmentação pós-traumática e pós-implantação.
(v) Outros
1. radioterapia
É utilizado principalmente para o tratamento de cicatrizes de quelóide. A irradiação precoce após a excisão cirúrgica de cicatrizes de quelóide tem um certo efeito, mas existe a possibilidade de induzir tumores malignos, e geralmente só é aplicável ao tratamento de cicatrizes de quelóide de pequena área.
2. fisioterapia
Microdermoabrasão, terapia de ionização de corrente contínua, terapia eléctrica áudio, terapia de parafina e terapia ultra-sónica podem ser utilizadas para achatar e suavizar a cicatriz e soltar as aderências com certo efeito. A terapia UV pode ser utilizada para tratar cicatrizes hiperplásicas. A crioterapia combinada com injecções intracardíacas de corticosteróides para cicatrizes patológicas tem as vantagens da facilidade de operação, sem sangramento e baixa taxa de recorrência, mas a incidência de hipopigmentação é mais elevada do que outros métodos.
Em resumo, o tratamento ideal das cicatrizes deve ser durante todo o processo de reparação do trauma, formação e maturação das cicatrizes. O tratamento de cicatrizes de quelóide é variado e a combinação de vários tratamentos em momentos diferentes, dependendo da situação, pode muitas vezes alcançar um efeito mais desejável de 1+1>2.
Embora a cicatriz não possa ser completamente eliminada, é possível transformar uma cicatriz grande numa cicatriz pequena e uma cicatriz visível numa menos visível!