Recentemente, Anhui introduziu a primeira lista de gestão de cesarianas da China! Em 24 de agosto, a Comissão de Planeamento da Saúde de Anhui (AHPC) adoptou uma lista de 15 indicações para cesarianas. Vale a pena prestar atenção a uma delas: se a mãe o solicitar com veemência, mesmo que não haja uma indicação clara, a fim de evitar litígios médicos, no caso das mulheres grávidas, a assinatura do médico assistente é também uma cesariana viável. As mães grávidas que escolhem arbitrariamente o momento de interromper a gravidez, de forma tão caprichosa, podem fazer com que o feto nasça prematuramente, tenha um crescimento e desenvolvimento deficientes e aumente o risco de perturbação da hiperatividade pediátrica (PHDA). Os bebés que nascem prematuramente ou que apresentam um crescimento atrofiado durante a vida fetal têm um risco acrescido de PHDA (perturbação de défice de atenção e hiperatividade na infância) e esse risco persiste mesmo nos bebés prematuros, de acordo com uma nova investigação de base populacional, cujos resultados foram publicados online a 24 de agosto na revista médica Pediatrics. “Confirmámos a ideia de que o risco de TDAH em bebés aumenta com a diminuição das semanas de gestação, o que realça a importância de cada semana de gestação para o neurodesenvolvimento tardio”. A Professora Minna Sucksdorff, da Faculdade de Medicina da Universidade de Turku, na Finlândia, e os seus colegas referem: “No entanto, descobrimos que um crescimento e desenvolvimento deficientes no período fetal também aumentam o risco de PHDA”. Os investigadores avaliaram dados de 10 321 pacientes com PHDA e 38 355 pacientes com controlos da mesma idade e sexo para clarificar a associação entre a idade gestacional e o peso e o risco de desenvolver PHDA, e estratificaram as potenciais associações em termos de medidas semanais de maturidade fetal. Foram utilizados dados do registo nacional finlandês e do registo médico finlandês de nascimentos para identificar os bebés nascidos entre 1991.1.1 e 2005.12.31 que foram diagnosticados com PHDA antes de 2011.12.31, tendo sido excluídas as crianças diagnosticadas com PHDA antes dos 2 anos de idade que apresentavam atraso mental grave ou que não dispunham de informações sobre a idade gestacional e o peso à nascença. A idade média aquando do diagnóstico foi de 7,6 anos e 84% das crianças eram rapazes. Depois de ajustados os factores de confusão, como o tabagismo durante a gravidez, a idade dos pais, o estatuto socioeconómico e a história psiquiátrica dos pais, os investigadores concluíram que “o risco de PHDA aumentava com a diminuição das semanas de gestação”. Os ORs ajustados e os ICs com intervalo de confiança de 95% às 25, 30, 35, 37 e 38 semanas de gestação podem ser vistos na seguinte tabela: Além da constatação de que o aumento do risco de desenvolver TDAH dependia da idade gestacional, os pesquisadores também observaram que o risco de TDAH aumentava quase exponencialmente para bebês com peso ao nascer inferior a dois desvios-padrão abaixo do peso médio ao nascer após o ajuste para fatores de confusão, e o Os investigadores observaram que, embora a associação entre a PHDA e o nascimento pré-termo tenha sido avaliada estatisticamente, a pequena diferença nos resultados entre os nascimentos às 34-36 semanas e às 37-38 semanas pode ser explicada pelo “grande número de casos de PHDA com base nos níveis populacionais. De facto, muitos factores podem contribuir para o TDAH em bebés, incluindo o subdesenvolvimento cortical e a formação defeituosa da mielina, bem como factores que podem influenciar o parto precoce, como infecções, patologias imunomediadas e stress. Em última análise, os investigadores concluíram salientando “a importância de considerar tanto o nascimento prematuro como a falha de crescimento fetal ao planear políticas de acompanhamento e apoio”. Mamãs grávidas, não sejam tão caprichosas, os dias em que as coisas amadurecem naturalmente são os verdadeiros dias bons!