Visão geral da fístula anastomótica A fístula anastomótica é a morbilidade grave mais comum após a cirurgia do cancro do esófago e a principal causa de morte. Os factores de ocorrência são complexos, e vários métodos cirúrgicos não podem garantir a ausência da fístula. Nos últimos anos, com a melhoria das técnicas cirúrgicas do esófago e a acumulação de experiência na gestão perioperatória, especialmente a aplicação clínica de dispositivos anastomóticos, a incidência da fístula anastomótica e a taxa de mortalidade foram significativamente reduzidas. Factores da fístula anastomótica As causas da fístula anastomótica são complexas e multifactoriais, muito especialmente relacionadas com a técnica anastomótica e a operação cirúrgica. Outros factores de risco que devem ser tidos em conta são a tosse frequente e violenta pós-operatória, que provoca alterações na pressão respiratória a ser transmitida ao tracto digestivo, resultando em alterações dramáticas da pressão no esófago e cavidade gástrica, e a tracção da própria gravidade do estômago devido à ingestão de grandes quantidades de alimentos e bebidas, ambas podendo causar a ruptura do tecido anastomótico frágil e edematoso durante o processo de cura e formar a fístula anastomótica. 1, fístula precoce dentro de 3 dias após a cirurgia, relacionada com a cirurgia, principalmente devido a uma anastomose deficiente, mau fornecimento de sangue local, tensão anastomótica ou aplicação de erros de anastomose, a probabilidade é de 1-5% 2, fístula a médio prazo 4-14 dias após a cirurgia, cerca de uma semana é a mais comum, as causas são mais complexas, tais como infecção local por sutura anastomótica, necrose de corte do tecido, O derrame pleural pós-operatório não é tratado atempadamente, expansão pulmonar incompleta As causas são complexas, tais como infecção local da sutura da anastomose, necrose do corte do tecido, derrame pleural pós-operatório não tratado, expansão pulmonar incompleta, má capacidade de cicatrização do tecido, tosse grave e frequente, expansão torácica e estomacal, esvaziamento gástrico deficiente, e arrancamento da anastomose pela própria gravidade do estômago. A fístula tardia ocorre mais de 14 dias após a cirurgia. Principalmente devido à fístula anastomótica secundária causada por infecção local à volta da anastomose ou devido à pequena abertura da fístula anastomótica, esta é clinicamente confirmada tardiamente, representando cerca de 10-20%.