Diagnóstico e tratamento dos pólipos intestinais pediátricos

  Os pólipos rectos são lesões geralmente levantadas que se projetam da mucosa intestinal para o lúmen do intestino. São geralmente moles, podem ser solitários ou múltiplos, e incluem adenomas (incluindo adenomas vilosos), pólipos infantis, pólipos inflamatórios e polipose, etc. Os mais comuns são os adenomas rectos e os pólipos pediátricos; os pólipos pediátricos ocorrem principalmente em crianças dos 5-10 anos de idade. Patologicamente, o seu conteúdo varia desde tumores benignos até às consequências da hiperplasia inflamatória.  Os sintomas clínicos dos pólipos intestinais pediátricos são principalmente sangue nas fezes ou sangue a pingar após as fezes, a cor do sangue é vermelho vivo, o sangue está ligado à superfície das fezes e não se mistura com as fezes, a hemorragia não é grande, semelhante à hemorragia das hemorróidas internas, portanto, se uma criança tem sintomas semelhantes à hemorragia das hemorróidas internas, a primeira consideração dos pólipos intestinais pode ser; pólipos com uma ponta longa, quando defecam para fora do ânus, como o vermelho cereja, vermelho vivo, após as fezes podem ser auto-retornados para o ânus. Quando a inflamação é complicada pela infecção, pode haver fezes mucosas, fezes frequentes, fezes incompletas, etc. Pode ocorrer desperdício a longo prazo e anemia.  Qualquer criança entre os 5 e 10 anos de idade com os sintomas acima mencionados deve considerar a possibilidade de pólipos intestinais. O diagnóstico pode ser feito por exame rectal e endoscopia; o exame rectal pode geralmente diagnosticar pólipos intestinais de baixo nível; os pólipos intestinais de alto nível precisam de confiar na endoscopia.  Métodos de tratamento cirúrgico para pólipos intestinais (1) Métodos de tratamento cirúrgico para pólipos intestinais – método de ligação por gancho e de ligação: para crianças com pólipos de ponta baixa, tomar a posição de pedra ou de agachamento, aplicar lubrificante na manga do dedo e depois utilizar o dedo indicador direito para alcançar o ânus, enganchar o pólipo, enganchar o pólipo para fora do ânus, depois ligar o pólipo com seda médica na base, o pólipo irá necrotizar lentamente e cair.  (2) Ressecção transanal: para pólipos na extremidade inferior do recto, sob anestesia sacral ou local, o ânus é primeiro dilatado e o pólipo é levantado do ânus com dedos ou pinça tecidual, e para pólipos benignos com tecidos, o pólipo é removido por ligadura ou sutura na raiz do pólipo juntamente com parte da mucosa. Se o pólipo for um pólipo de base ampla, a mucosa em redor do pólipo deve ser removida e depois a ferida deve ser suturada; no caso de um adenoma viloso, a mucosa deve ser removida mais de 1,0 cm em redor do adenoma.  (3) ressecção por electrocauterização: aqueles que não podem ser removidos através do ânus, podem ser removidos por proctoscopia, agora colonoscopia set polyp tip sem electrocauterização. Note-se que este método não é seguro para pólipos basais largos. O custo do cautério para os pólipos intestinais varia e precisa de ser determinado pelo número, tamanho e localização dos pólipos.  (4) Ressecção de alta frequência ou microondas através de colonoscopia por fibra óptica: para pólipos com pontas de 2,0 cm ou pólipos basais de menor largura, aqueles sem tendência a sangrar também podem ser removidos microscopicamente com o anoscópio microcirúrgico ligado a um ecrã de TV para ampliar o campo de visão e remover os pólipos microscopicamente.  (5) Cirurgia aberta para pólipos intestinais: Se o pólipo estiver localizado alto, ou se o pólipo for canceroso, ou se o pólipo for maior que 2,0cm de diâmetro e tiver uma base larga, a excisão local é feita através do abdómen inferior, e as lesões cancerosas são removidas de acordo com o princípio do cancro rectal.  (6) Ressecção intestinal de lesão: Para adenomas múltiplos de alto nível, considerar fazer a ressecção intestinal de lesão, se necessário.