Uma vez que a actual taxa de sobrevivência de 5 anos dos doentes com cancro do pulmão não é elevada e a maioria deles já se encontra numa fase avançada quando diagnosticada, só melhorando a taxa de diagnóstico precoce é que o prognóstico pode ser significativamente melhorado.
I. Sintomas e sinais precoces de cancro do pulmão: Para os fumadores com as seguintes características clínicas, especialmente aqueles com mais de 40 anos, devem fazer imediatamente os exames correspondentes para diagnóstico precoce e diagnóstico diferencial:
1.Irritating tosse com mais de 2 semanas de duração e tratamento ineficaz;
2.Pre – doença respiratória crónica existente com uma alteração recente na natureza da tosse;
3, garupa unilateral restrita que não se altera devido à tosse;
4, pneumonia repetida na mesma zona, especialmente pneumonia segmentar;
5, abscesso pulmonar inexplicável, nenhum historial de inalação de corpos estranhos e sintomas tóxicos, tratamento antibiótico deficiente;
6.Unexplained dores nas articulações e dedos dos pés e mãos em forma de pilão;
7, resultados de imagem de enfisema limitado, lóbulos pulmonares ou segmentos não ascendentes, estenose suspeita dos brônquios de ligação;
8, lesões isoladas redondas e redondas e aumento e engrossamento unilateral da sombra hilar;
9, as lesões originais estáveis da tuberculose, outras partes das novas lesões, tratamento anti-tuberculose, mas as lesões aumentam ou formam cavidades, tuberculose da expectoração negativa; 10, flebite migratória inexplicável, embólica dos membros inferiores.
Segundo, exame de imagem.
O tumor de tipo central pode causar sinais de obstrução brônquica quando cresce para a luz, e apresenta enfisema segmentar e lobar quando a obstrução é incompleta. Se a obstrução for incompleta, apresenta enfisema segmentar ou lobar. Quando a atelectasia pulmonar é acompanhada de aumento do gânglio linfático hilar, o bordo inferior pode mostrar uma imagem em forma de S invertido. O tipo periférico de cancro do pulmão na fase inicial mostra, na sua maioria, uma pequena sombra fragmentada limitada com margem indistinta e densidade de luz, que é facilmente mal diagnosticada como inflamação ou tuberculose.
Após o tumor aumentar para 2-3 cm, aparece como uma massa redonda ou redonda com densidade aumentada e margens claras. ke aparece lobulado com sombra umbilical côncava ou fina em forma de rebarba. A TC de alta resolução pode mostrar claramente a lobulação do tumor, rebarba marginal, sinal de indentação pleural, e mesmo tipo de distribuição de cálcio, sinal de inflação brônquica e sinal de vacuolação. Após necrose tumoral e comunicação brônquica, mostra cavidades de paredes espessas, excêntricas, cancerosas com bordos interiores irregulares.
As radiografias convencionais do tórax têm resolução limitada e espaço morto, tornando difícil a detecção de lesões menores que 6 mm. Por conseguinte, para aqueles que não podem excluir o cancro do pulmão, é necessário um exame de tomografia computorizada prontamente.
III. Exame citológico.
O exame citológico de Citologia do Ritmo é muito útil para o cancro do pulmão. Se as amostras de expectoração forem recolhidas correctamente, mais de 3 séries de amostras de expectoração podem aumentar a taxa de diagnóstico de cancro do pulmão do tipo central para 80% e de cancro do pulmão do tipo periférico para 50%.
IV. Broncoscopia fibrosóptica.
Tem sido amplamente utilizada para o diagnóstico do cancro do pulmão. Para lesões endobrônquicas visíveis por broncoscopia fibrosa, a taxa de diagnóstico de exame com escova pode atingir 92%, e a taxa de diagnóstico de biópsia pode atingir 93%.
V. Exame citológico fino com agulha.
O exame citológico por aspiração de agulha pode ser realizado percutaneamente ou através de ciliofibroscopia. Também pode ser realizado sob a orientação de ultra-som, raio-X ou TAC, actualmente utilizado principalmente para a citologia por aspiração de agulhas por ultra-sons e linfonodos superficiais.
VI. Outras biópsias.
A remoção cirúrgica de gânglios linfáticos superficiais, tais como gânglios linfáticos supraclaviculares e cervicais para exame patológico, pode determinar se existe metástase tumoral e o seu tipo celular. A biopsia também pode ser realizada através de mediastinoscopia, biopsia pleural e toracoscopia.
VII. Dissecação e exploração do tórax.
Para casos com elevada suspeita de cancro do pulmão, se o diagnóstico não for confirmado pelos métodos acima mencionados e puder tolerar cirurgia, a dissecção e exploração do tórax deve ser realizada a tempo para evitar perder a oportunidade de cirurgia.
VIII. Exame de medicina nuclear.
A tomografia por emissão de positrões (PET) tem uma sensibilidade de até 95% para o cancro do pulmão, sendo também muito sensível para detectar lesões metastáticas, com uma especificidade de até 90%, e pode ser utilizada como base de referência para o estadiamento do cancro do pulmão, avaliação da eficácia do tratamento, e recidiva e metástase.
IX. Marcadores tumorais.
O soro e os tecidos cirúrgicos de alguns doentes com cancro do pulmão contêm uma ou mais substâncias biologicamente activas, que são utilizadas para o diagnóstico do cancro do pulmão, mas a especificidade individual não é forte, e o teste combinado pode ajudar no diagnóstico. São comummente utilizados antigénio carcinoembriónico (CEA), enolase neuroespecífica (NSE), e fragmento de citoqueratina 19 (CYFRA21-1).
Portanto, para aqueles que são suspeitos de cancro do pulmão, devem visitar imediatamente o hospital para melhorar o exame e fazer um diagnóstico claro numa fase precoce, de modo a não perderem tempo para o tratamento.