As unhas cinzentas, também conhecidas como onicomicose, são causadas por uma infecção fúngica e não existe uma correlação óbvia com a deficiência de vitaminas. A deficiência em vitaminas pode causar sintomas de distrofia das unhas, tais como pele seca localizada, pálida e áspera, extremidades das unhas sem sangue, resultando em alterações nas unhas que se assemelham a alterações cinzentas nas unhas. Para além da descoloração da placa ungueal, os pregos cinzentos podem também manifestar-se como nublados, espessados, separados, atrofiados, descascados, encurvados, superfície irregular, etc. Também podem ocorrer dores e hemorragias sob a placa ungueal. Os doentes devem visitar um dermatologista hospitalar para identificação, quer por microscopia de esfregaço fúngico da unha, testes fúngicos ou oligoelementos, para determinar se o diagnóstico é de unha cinzenta ou distrofia da unha. Se a distrofia das unhas for causada por uma deficiência vitamínica, o paciente terá de tomar suplementos vitamínicos apropriados. Se as unhas cinzentas forem diagnosticadas, o doente terá de tomar tratamento antifúngico oral, como terbinafina e itraconazol, ou tratamento tópico, como pomada de terbinafina ou pomada de sertaconazol. Se necessário, é necessária a extracção ou remoção da unha doente. A terapia laser e fotodinâmica também pode ser usada como coadjuvante e tratamento alternativo para as unhas cinzentas.