Se tiver ‘unhas cinzentas’, as suas hipóteses de privacidade serem expostas são significativamente maiores; apertar a mão é a forma mais básica de etiqueta humana, mas se tiver ‘unhas cinzentas’, pode não ter a coragem de estender a mão. Para bem do seu ‘rosto’, cuide das suas mãos e unhas. É uma infecção fúngica superficial como o verme de anel e é transmitida da mesma forma. As manifestações clínicas são uma perda de brilho no prego afectado, a formação de uma zona nublada branca e desordenada, que mais tarde se expande, o prego torna-se macio e quebradiço, formando resíduos queratinosos que se acumulam sob o prego, fazendo com que o prego fique deformado, espesso, quebradiço, a placa do prego se fenda e a placa do prego se separe do leito do prego. O número de pregos afectados varia de 1 a 2 nos casos mais leves a 20 nos casos mais graves. A doença é geralmente assintomática e pode por vezes ser complicada por fungos nas unhas. A tinea capitis tem um curso lento e se não for tratada, é difícil de curar para a vida. Hoje em dia, vemos frequentemente os chamados medicamentos tópicos “unhas cinzentas” vendidos em pequenas farmácias na rua, mas na realidade o tratamento desta doença não é assim tão simples. O fungo das unhas é causado por um fungo como a ténia que invade a placa das unhas, vulgarmente conhecido como unhas cinzentas. Embora esta doença não seja fatal, pode afectar seriamente a qualidade de vida do doente e é uma dor de olhos e uma dor de olhos. Até à data o Dr. Zhao Jingjun e outros têm acumulado experiência considerável no tratamento de unhas cinzentas. Após estudos de microscopia fúngica, cultura e identificação, verificou-se que o patogéneo é predominantemente dermatófito, mais comummente Trichophyton rubrum, seguido por Trichophyton spp. e uma proporção crescente de fungos semelhantes a leveduras. Todas as unhas dos dedos (dedos dos pés) são duras e as placas de unhas intactas são completamente resistentes ao ataque de agentes patogénicos. Então porque é que tantas pessoas desenvolvem o fungo das unhas? O fungo das unhas começa muitas vezes com ténia ou ténia pedis, onde o fungo invade primeiro a pele à volta da unha, depois invade o leito das unhas, comendo gradualmente o seu caminho para a placa das unhas e crescendo ainda mais até “ultrapassar” toda a placa das unhas. O processo é normalmente muito lento. Ao diagnosticar a doença fúngica das unhas, o médico deve ter em conta a história médica e os sintomas clínicos do doente, analisar cuidadosamente as alterações patológicas e identificá-las com a ajuda de microscopia e cultura fúngica, a fim de chegar a uma conclusão correcta. Uma vez infectado com doença fúngica das unhas, o doente deve amolecer ou remover a unha doente o mais rapidamente possível, aplicar pomada ou creme antifúngico tópico, ou tomar medicamentos orais como terbinafina e itraconazol. Na vida, deve reforçar a nutrição, prestar atenção a uma dieta razoável, manter uma boa higiene pessoal, e reforçar constantemente a resistência do organismo. Medicamentos comummente utilizados Que medicamentos estão disponíveis para o tratamento desta doença? O tratamento das unhas cinzentas inclui medicação antifúngica tópica e medicação oral, mas estudos têm demonstrado que a medicação tópica é geralmente ineficaz. As duas terapias são geralmente utilizadas em conjunto clinicamente, a fim de receber melhores resultados. I. Tratamento sistémico 1. Itraconazol (cápsula de Spironolactone) Itraconazole é um medicamento antifúngico de largo espectro, eficaz contra dermatófitos, leveduras e bolores. A terapia de choque intermitente é agora sobretudo utilizada para tratar a doença fúngica das unhas, tomando 200mg oralmente duas vezes por dia durante 1 semana e parando durante 3 semanas como curso de tratamento. A doença fúngica das unhas pode ser usada para 2-3 cursos, a doença fúngica das unhas dos pés pode ser usada para 3-4 cursos. Os efeitos secundários comuns são reacções gastrointestinais tais como náuseas e vómitos (incidência cerca de 1,9% a 3,2%), incidência de elevação assintomática da transaminase sérica 0,3% a 5%, relatos raros de danos hepatotóxicos, o seu risco de induzir hepatite é mais de 1000 vezes inferior ao do cetoconazol, e nenhum efeito endócrino. O medicamento está contra-indicado em pacientes com hipersensibilidade azole. O medicamento pode passar através da placenta e está contra-indicado em mulheres grávidas e lactantes. No entanto, o uso prolongado da droga deve ser acompanhado por verificações regulares da função hepática e atenção às interacções droga-droga (para quem toma outras drogas ao mesmo tempo). 2. Terbinafina (Lemetil). É o medicamento oral mais utilizado para o tratamento da doença fúngica das unhas. 250mg/d oralmente durante 6 semanas para a doença fúngica das unhas e 12 semanas para a doença fúngica das unhas dos pés. Ou alternar a terapia de dia com 250mg por via oral diariamente durante a semana 1 e 250mg por via oral de dois em dois dias a partir da semana 2 durante 3 meses (unhas dos pés) e 6 meses (unhas dos pés), mas a quantidade total de medicação eventualmente tomada é a mesma para ambos os métodos. Os efeitos secundários são normalmente desconforto gastrointestinal e perda de sabor (recuperável após a descontinuação do medicamento), ocorrendo em 5-11%. A terbinafina pertence à classe dos medicamentos arilamina, o efeito antibacteriano não está relacionado com as enzimas citocromo P450, é altamente queratinofílica, lipofílica e tem um efeito bactericida. Não afecta a função endócrina do corpo humano, e a interacção com outros medicamentos é também bastante menor. 3.Other: O fluconazol é eficaz contra o verme de anel, levedura e bolor. Algumas pessoas na China utilizam-na para o tratamento de unhas cinzentas, mas esta terapia não é actualmente recomendada internacionalmente. Ashwagandha tem um longo curso de tratamento para o fungo das unhas, baixa eficácia, alta taxa de recorrência e efeitos secundários tóxicos, e já não é utilizado clinicamente. O Ketoconazol também não é recomendado para o tratamento de doenças fúngicas devido à sua grave hepatotoxicidade e efeitos endócrinos. Se os doentes estiverem limitados por certas condições e necessitarem de aplicar cetoconazol, este deve ser aplicado sob a orientação de médicos e a função hepática deve ser verificada novamente a cada 2 semanas. 0,2~0,4g/d oralmente durante 4~6 meses para a doença fúngica das unhas e 8~18 meses para a doença fúngica das unhas dos pés. Tratamento tópico 1. 5% de verniz de unhas amorolfine Aplicar topicamente na unha afectada duas vezes por semana durante 6 a 12 meses. Para tinea capitis, usar 0,5% de creme de amorolfine uma vez por dia. 2.8％ tinta de unha ciclo-heximida Lave a unha doente com sabão e água antes de aplicar topicamente, depois utilize um polegar para remover o tecido doente do leito da unha para alcançar o tecido saudável antes de aplicar a droga uma vez por dia. É facilmente aceite pelos pacientes, uma vez que não contamina o vestuário após a aplicação, é inodoro e não tem efeitos adversos. O fungo das unhas é tratado durante 16 semanas e o fungo das unhas dos pés durante 24 semanas. 3. remoção mecânica da maior parte dos restos de unhas e sub unhas doentes, selagem da unha doente com 40% de ureia e 1% de bifonazol, remoção de todos os componentes contaminados do leito das unhas, matriz de unhas e placa de unhas, seguida de medicação antifúngica tópica durante 4 a 6 semanas. Além do acima referido, 30% de ácido acético glacial, tintura de lactato de iodo (mistura de 50% de 10% de tintura de iodo e 50% de ácido láctico) e pomada de ácido salicílico composto podem ser utilizados para aplicação tópica. No entanto, o prego doente deve ser removido antes de ser aplicado topicamente e o tratamento deve ser seguido durante um longo período de tempo para ser eficaz. Os testes laboratoriais ajudam na selecção da medicação correcta. Além disso, devemos salientar que o tratamento desta doença deve combinar as manifestações clínicas com os resultados dos testes laboratoriais, que nos podem orientar na selecção da melhor medicação. A tinea versicolor e a tinea pedis são ambas classificadas medicamente como dermatofitoses, e os organismos causadores são na sua maioria minhocas, mas também incluem as raras leveduras e bolores, e a susceptibilidade dos diferentes organismos causadores a diferentes drogas varia um pouco. O custo de vários medicamentos é elevado, e uma vez que um paciente se tenha decidido a tratar as suas unhas cinzentas, pode ser um fardo significativo para eles. Os nossos dermatologistas recomendam vivamente que os pacientes visitem um departamento de dermatologia hospitalar que esteja equipado para testar o organismo causador, de modo a reduzir as hipóteses de diagnósticos errados e maus-tratos. O Departamento de Dermatologia do Hospital de Tongji realiza vários testes para a doença e fornece aos pacientes um plano de tratamento razoável e eficaz, tendo alcançado bons resultados clínicos. Gostaríamos de lhe lembrar que deve tratar as suas unhas com cuidado. É a sua “cara”.