Para compreender como é calculada a semana gestacional, é primeiro necessário compreender a diferença entre a idade gestacional e a idade gestacional!
A idade gestacional, em primeiro lugar, define o ciclo menstrual padrão como 28 dias, a partir dos quais o último período menstrual é tomado como ponto de partida. A data prevista de entrega é de 40 semanas (280 dias) de idade gestacional.
A idade gestacional, contando a partir da união do esperma e do óvulo, atinge 38 semanas (266 dias) como a data prevista de entrega.
Portanto, nas primeiras duas semanas de idade gestacional, o embrião ainda não está presente, os folículos ainda estão a desenvolver-se e a ovulação ainda não ocorreu durante estes 14 dias, mas o cálculo das semanas gestacionais já começou.
O cálculo da idade gestacional e da idade gestacional envolve várias palavras-chave: data da última menstruação, ciclo menstrual, fase folicular, dia da ovulação, dia da fertilização e fase luteal.
Destes, apenas a data do último período menstrual e o ciclo menstrual são conhecidos, a fase luteal é normalmente uma fase fixa de 14 dias e os outros são calculados por extrapolação. O dia da ovulação e o dia da fertilização, por outro lado, estão suficientemente próximos um do outro que não cumprem o mesmo período.
Os ciclos menstruais podem ser longos ou curtos e utilizar a data do último período menstrual para calcular as semanas de gestação para medir a idade do feto é na realidade uma alternativa aproximada ao cálculo da idade gestacional. Isto porque só conhecemos a data exacta do último período menstrual, não a data da união dos espermatozóides. Internacionalmente, a semana gestacional é calculada a partir da data do último período menstrual e os médicos normalmente só descrevem a idade gestacional, não a idade gestacional.
Se quiser chegar à raiz do problema, olhe aqui, pode descobrir por si próprio, mas não incomode o seu médico!
Fase folicular = ciclo menstrual – fase luteal = ciclo menstrual – 14 dias
dia da fertilização ≈ ovulação = data da última menstruação + fase folicular
O ciclo menstrual regular normal é definido como 28 dias, e o nosso cálculo do ciclo gestacional é padronizado num ciclo menstrual de 28 dias.
Assumindo que a Mulher A tem um ciclo menstrual de 28 dias e o seu último período menstrual é 1 de Fevereiro de 2016, o seu ponto de partida para o cálculo da sua semana gestacional seria 1 de Fevereiro de 2016, e 280 dias depois seria a sua data de vencimento, que seria 7 de Novembro de 2016. O seu ponto de partida para o cálculo da idade gestacional é 1 de Fevereiro de 2016 + fase folicular = 1 de Fevereiro de 2016 + (ciclo menstrual – 14 dias) = 1 de Fevereiro de 2016 + 14 dias = 15 de Fevereiro de 2016.
Assumindo que a Mulher B tem um ciclo menstrual de 35 dias e que o seu último período menstrual é 25 de Janeiro de 2016, seria impreciso usar a data do seu último período menstrual para calcular a sua semana gestacional nesta altura, porque a sua data de ovulação ainda é na realidade 15 de Fevereiro de 2016. Isto porque dia da ovulação = data do último período + fase folicular = data do último período + (ciclo menstrual – fase luteal) = 25 de Janeiro de 2016 + (35 – 14) = 25 de Janeiro de 2016 + 21 = 15 de Fevereiro de 2016. Isto explica o facto de que a data de vencimento da Woman B ainda é 7 de Novembro de 2016.
Se o ciclo menstrual varia de 26 a 30 dias, com flutuações de um ou dois dias como esta, não fique obcecado, porquê incomodar o seu cérebro com a diferença de um ou dois dias? (Se tiver TOC, vá para casa e agache-se num canto e pense nisso lentamente, não me aborreça, não consigo perceber!)
1. porque é que na prática clínica só falamos de idade gestacional e não de idade gestacional?
A razão é que não sabemos a data exacta da fertilização, mas temos uma forma de saber a data exacta do último período menstrual. Clinicamente, os médicos escrevem registos e tentam registar os dados mais realistas e objectivos, a data da última menstruação, que é real e objectiva, e o ciclo menstrual, que é real e objectivo. Se tomarmos a data do último período menstrual, o registo dirá “xxx semanas de menopausa” para que a informação seja exacta e verificável. Se registarmos “xxx semanas de idade gestacional”, é impossível verificar a base do cálculo da idade gestacional e se esta é digna de confiança! Contudo, se registarmos a data do último período menstrual clara e objectivamente, podemos calcular a idade gestacional em qualquer altura com base neste momento, uma vez que esta é a informação em primeira mão.
2) Porque é que a data de vencimento escrita pelo médico no momento da construção do cartão não corresponde à data de vencimento declarada pelo médico residente?
Há uma maneira fácil de calcular a data de vencimento, que é {mês + 9 (ou -3), data + 7}. Por exemplo, se o último período menstrual for 1 de Fevereiro, mês + 9 = Novembro, data + 7 = 8, a data de vencimento é 8 de Novembro. É assim que surge o algoritmo, 280 dias = 3 meses 31 dias + 6 meses 30 dias + 7 dias = 3*31 + 6*30 + 7 dias. Obviamente este algoritmo é impreciso, uma vez que Fevereiro é 28 dias e Julho e Agosto são 31 dias durante dois meses consecutivos, e pode haver uma diferença de um ou dois dias entre a data de vencimento derivada deste algoritmo, e os 280 dias calculados com precisão. No entanto, isto não afecta nada e há uma maneira fácil de corrigir isto, uma vez que 40 semanas é um número inteiro e a semana da última menstruação e a data devida deve ser a mesma, por exemplo, se a última menstruação for numa segunda-feira, a data devida deve ser numa segunda-feira. Assim, se a data prevista de nascimento não for uma segunda-feira usando {mês + 9 (ou -3), data + 7}, então a data prevista de nascimento real é a segunda-feira mais próxima.
Por exemplo, se o último período menstrual for na segunda-feira, 1 de Fevereiro de 2016, e a data de vencimento calculada usando {mês + 9 (ou -3), data + 7} é terça-feira, 8 de Novembro de 2016, obviamente esta data de vencimento não é exacta, uma é segunda-feira e a outra é terça-feira, então a data de vencimento exacta é a segunda-feira mais próxima a 8 de Novembro de 2016, que é 7 de Novembro de 2016. Se não puder, pode contar com os seus próprios dedos, se se trata exactamente de 280 dias, entre 1 de Fevereiro de 2016 e 7 de Novembro de 2016.
Portanto, para pessoas com ciclos menstruais muito regulares, quer tenha um ciclo de 28 dias ou de 40 dias, a contabilização da semana de gravidez é mais fácil de deduzir com precisão a partir do seu último período menstrual.