Os músculos e ligamentos são a base de energia para várias actividades no corpo, e os seus dispositivos finais são onde os músculos se ligam aos ossos, que são os centros de transmissão de energia que impulsionam os ossos e as articulações, e são também as áreas onde as tensões se concentram e se intersectam, sendo por isso extremamente vulneráveis a lesões. As lesões repetidas dos músculos locais podem deixar cicatrizes ou aderências após a lesão ter sarado, e o tecido cicatricial pode reduzir o número ou diâmetro dos vasos sanguíneos locais, resultando numa redução da capacidade de regular o fluxo de sangue microcirculatório local, o que pode facilmente levar a um fornecimento de sangue inadequado aos músculos e à perda da capacidade de trabalho anaeróbico. A isquemia localizada dos músculos causa irritação dolorosa do nervo periférico e o paciente é incapaz de tolerar actividade física prolongada ou mesmo actividades sedentárias. Por exemplo, postura incorrecta prolongada ou depressão psicológica pode causar contraturas fisiológicas ao nível da musculatura local, mioespasmo prolongado e repetido pode causar isquemia muscular, exsudação asséptica, formação de cicatrizes, lesão postural devido a tensão extrema e fadiga da miofascia local sob carga postural constante, e micro-tears do músculo devido a esforço repetido, com substâncias causadoras de dor a aparecerem em torno da zona de reacção microvascular da miofascia. Na miosite reumatóide, espondilite anquilosante ou miosite viral, o inchaço do músculo causa compressão dos nervos periféricos, que podem formar pontos nociceptivos ou nódulos miofasciais dolorosos ao longo do tempo, passando por um complexo processo interligado de irritação local a longo prazo, inflamação, cura, hiperplasia ou cicatrização, com tecido local doloroso e calcificação dos depósitos de exsudado inflamatório e desenvolvimento de mioclonos. A hipoxia ou falta de metabolismo energético, possivelmente secundária a uma redução do fluxo sanguíneo local, é um mecanismo importante de dor na MPS e pode causar disfunção muscular e destruição dos tecidos, pelo que qualquer meio de melhorar a microcirculação para os músculos e nervos, mesmo a massagem local ou o caminhar, pode proporcionar algum alívio dos sintomas dolorosos da CMPS. Características patológicas dos nódulos dolorosos: 1. um feixe de fibras musculares num músculo rodeado por uma miofascia inflamatória estéril, que é mais dura. 2. um nervo dermatomal lesionado. 3. tecido conjuntivo gordo inflamado proliferante, que está intimamente associado à fáscia profunda. 4. um local onde os nervos motores entram no músculo. Nódulos dolorosos tendem a ocorrer nos ligamentos supraespinhais, nos ligamentos interespinhais, nas laminas posteriores, no supraspinato, no intertransverso, no intertransverso, na fáscia do anel occipital, na escápula do elevador, no trapézio, nos rombóides, nos psoas, nos sacro-espinhosos, etc.