A mamoplastia de aumento, o procedimento de cirurgia estética mais comum, tem um elevado nível de satisfação das pacientes após a cirurgia, mas continua a sofrer de problemas causados pelos implantes. As pacientes que procuram aumentar o peito têm frequentemente uma constituição magra e uma relativa falta de tecido mole subcutâneo à volta do pedúnculo esternal e do esterno, deixando o bordo medial do implante visível e os seios separados, o que é esteticamente desagradável. Por outro lado, o enxerto de gordura, antes controverso, é atualmente uma ferramenta importante para melhorar o resultado da cirurgia mamária reconstrutiva e cosmética, devido à sua segurança e eficácia, quer como substituto dos implantes em casos ideais, quer para corrigir as deficiências na aparência após o implante. Recentemente surgiu uma nova ideia de combinar o enxerto de gordura autóloga e o implante para a cirurgia de aumento mamário, conhecida como mamoplastia de aumento composta. Para verificar o valor estético e a segurança do enxerto de gordura paraesternal seletivo para o aumento do peito. O Dr. Brovo, de Espanha, realizou um ensaio e publicou-o na última edição da Plastic and Reconstructive Surgery. Participaram no estudo 59 pacientes com condições médicas semelhantes, 38 das quais foram submetidas apenas à colocação de implantes, enquanto nos restantes 21 casos foram injectados 60 a 140 ml de partículas de gordura autóloga centrífuga no tecido mole subcutâneo da fáscia peitoral e implantados implantes. O volume de gordura utilizado em cada caso foi determinado por uma combinação de tensão e espessura do tecido mole subcutâneo pré-operatório, tamanho da prótese e quantidade de gordura disponível na área doadora. Não houve diferença significativa no tamanho dos implantes utilizados entre os dois grupos. O questionário mostrou que quanto menor fosse a distância entre os bordos mediais da mama, mais esteticamente agradável seria a mama, pelo que este espaçamento foi utilizado como indicador para avaliar o aspeto da mama. Os valores pré-operatórios foram registados em cada caso e os dados foram comparados antes e depois da cirurgia, no seguimento de um ano. O espaçamento foi significativamente menor no grupo com o aumento composto e significativamente maior no grupo com o implante isolado. Não se registaram complicações significativas, tais como hematoma, infeção ou deiscência da ferida. Este estudo confirma que o enxerto de gordura paraesternal em conjunto com a mamoplastia de aumento com implantes é seguro e eficaz e pode melhorar significativamente o aspeto pós-operatório da mama. O preenchimento com gordura evita a exposição dos bordos dos implantes e permite uma transição natural entre a glândula mamária medial e a zona esternal, sem separar demasiado os seios e dando um resultado mais natural. A magreza da paciente faz com que o bordo medial do implante seja visível após a implantação simples e é, portanto, uma indicação para o aumento composto, que é particularmente adequado para a cirurgia de segunda fase.