(Declaração de exoneração de responsabilidade: Este artigo é apenas para uso geral e a informação contida nos seguintes conteúdos foi processada para proteger a privacidade do paciente)
Resumo: A paciente, Sra. Deng, apresentou-se na nossa clínica porque tinha estado sexualmente activa durante 3 anos e não estava grávida sem contracepção há mais de 1 ano. Suspeitei que o paciente tivesse infertilidade através de consulta de história médica. Após a admissão, a paciente foi diagnosticada com infertilidade primária devido à sequela de doença inflamatória pélvica através do aperfeiçoamento da histerossalpingografia, que exigiu tratamento cirúrgico. 5 meses após o tratamento cirúrgico, foi alcançada uma gravidez bem sucedida e fiquei sinceramente feliz pela paciente.
[Fêmea, 28 anos de idade
Tipo de disease】Infertility (infertilidade primária)
Hospital】Hunan Hospital Provincial de Saúde Materna e Infantil, Especialista em Oncologia Ginecológica e Lesões Cervicais
Data de Consultation】June 2021
Tratamento Plan】Laparoscopy + Histeroscopia
Tratamento Period】5 dias de tratamento hospitalar e 6 meses de acompanhamento ambulatorial
Results】After a cirurgia, ela foi aconselhada a tentar conceber, e a gravidez foi bem sucedida após 5 meses.
I. Consulta inicial
A Sra. Deng veio ao nosso hospital porque tinha estado sexualmente activa durante 3 anos sem contracepção e não estava grávida há mais de 1 ano. Ela relatou que tinha uma menstruação regular, 7-8/27-32 dias, com volume moderado, sem menstruação dolorosa ou coágulos. Teve uma vida sexual normal, com uso de preservativo até ao início de 2021, após o que não teve gravidez. Não há hirsutismo, afrontamentos, suores nocturnos, relações sexuais durante a menstruação, ou dores abdominais, inchaço ou inchaço anal. O doente não foi submetido a lavagem de tubos, a ovulação foi monitorizada por ultra-sons e houve folículos e ovulação dominantes. O parceiro masculino fez um teste de sémen em Maio que não mostrou anomalias significativas. O parceiro masculino tinha sido submetido a um teste de sémen em Maio e os resultados do teste não revelaram qualquer anomalia significativa. Por isso, ela veio hoje à nossa clínica para ter mais investigações e tratamento. Com base na história médica da paciente, foi-lhe inicialmente diagnosticada infertilidade e aconselhada a submeter-se a uma angioplastia tubária após a hospitalização para esclarecer o seu estado.
II. história do tratamento
Na admissão, foi realizado um histerosalpingograma. O útero foi considerado de tamanho normal, mas suspeitou-se que as trompas eram incompetentes bilateralmente, sendo a trompa de falópio média e distal esquerda em forma de S e torcida num ângulo, e a trompa de falópio média e distal direita em forma de S e torcida num ângulo em espiral. A paciente indicou a sua concordância com o plano de tratamento. A histeroscopia mostrou um padrão regular da cavidade uterina e a laparoscopia mostrou uma trompa de falópio torcida e aquosa, pelo que as aderências peritubais foram dissecadas e foi realizada uma ostomia tubária, seguida de uma lavagem tubária. A operação decorreu sem problemas e a ceftriaxona de sódio para injecção foi administrada para prevenir infecções pós-operatórias de rotina.
III. resultado do tratamento
A paciente tinha estado infértil durante mais de 1 ano sem contracepção e foi examinada para detectar doença inflamatória pélvica. Um estoma de plástico tubular tinha sido realizado durante a operação e a paciente não tinha sintomas tais como infecção ou febre após a operação. Felizmente, 5 meses mais tarde, a paciente veio para um check-up e estava claramente grávida de 2 semanas e foi aconselhada a fazer apenas check-ups obstétricos regulares.
IV. Notas
Quando a paciente teve alta do hospital, estava preocupada que ainda não fosse capaz de conceber facilmente. Garanti à paciente que deveria ter o cuidado de relaxar e evitar stress excessivo no dia-a-dia. Após a operação, recomendei a monitorização ultra-sónica da ovulação para orientar o momento da relação sexual, a tentativa activa de gravidez durante 6 meses e a reprodução assistida, se necessário. Além disso, 2 semanas após a operação, o banho e as relações sexuais foram proibidos. Após a alta do hospital, se houver dor abdominal inferior grave, a efusão tubária pode ter rompido e deve ser acompanhada de perto. Se houver suspeita de hemorragia interna, pode ser feito um exame de ultra-sons ou uma punção abdominal posterior ou uma punção abdominal inferior para esclarecer o diagnóstico e gerir activamente a situação.
V. Percepção pessoal
As doentes femininas que apresentam infertilidade são geralmente devidas a doença pélvica ou distúrbios de ovulação, como neste caso, onde não há ovulação anormal mas existem sequelas de doença inflamatória pélvica, o que leva então a uma pobre patência tubária e, portanto, a uma infertilidade primária. Na maioria dos casos de infertilidade causada por tais condições, é necessário um tratamento cirúrgico, com resultados variáveis de pessoa para pessoa, sendo também necessárias tentativas activas de conceber sob a orientação de um médico após a cirurgia.