O farmacêutico deve explicar claramente a utilização, a dosagem, as contra-indicações e as precauções dos medicamentos dispensados ao doente, numa linguagem ou texto simples, aquando da dispensa dos medicamentos: Notas sobre as preparações tópicas: 1. ácido bórico em pó: um saco de ácido bórico em pó tem 50g, a dosagem é de 5g de cada vez, e cada 5g de ácido bórico em pó é diluído com 1000ml de água morna para evitar uma concentração demasiado elevada de solução de ácido bórico. 2. bicarbonato de sódio em pó: um saco de 100g de bicarbonato de sódio em pó, uma dosagem de 10g, cada 10g de bicarbonato de sódio em pó diluído com 100ml de água morna, para atingir uma concentração de 10% é mais apropriado. 3, comprimidos tópicos de permanganato de potássio: deve ser preparado na proporção de 1: 5000 em uma solução aquosa para uso externo, não pode ser tomado por via oral, ao mesmo tempo também deve ser confiada ao paciente para evitar a concentração de solução aquosa é muito alta e queimar, geralmente para vermelho claro pode ser. 4. novo líquido de reabilitação: pode ser tomado por via oral e utilizado externamente. Portanto, é necessário julgar se a medicação é razoável de acordo com o diagnóstico clínico ou a comunicação com o paciente. 5.Ventolin/Sulidex inalador (β2 agonista): propenso a náuseas, tonturas e palpitações. Use com cautela em pacientes com hipertensão e hipertireoidismo. O uso a longo prazo pode resultar em resistência ao medicamento e eficácia reduzida. 6. inalador de co-corticosteroide/Burkner/Budesonida (glucocorticoide): Para prevenir infecções respiratórias fúngicas ou virais e rouquidão, enxaguar a boca após cada dose para evitar resíduos do medicamento na garganta. 7. inalador de brometo de ipratrópio (bloqueador dos receptores M): Utilizar com precaução em doentes com tendência para glaucoma e hiperplasia prostática; alguns doentes apresentam boca seca e amarga. Precauções relativas à medicação oral: 1. Anti-histamínicos: têm o efeito secundário de sonolência e não devem ser utilizados para conduzir, trabalhar em alturas ou outras operações delicadas e perigosas depois de tomar o medicamento. Além disso, a cimetidina é mais eficaz quando tomada após as refeições do que antes, sendo geralmente recomendada a toma de bloqueadores dos receptores H2 ao deitar (para inibir a secreção de ácido gástrico durante a noite, reduzir a estimulação do ácido gástrico na superfície da úlcera e facilitar a cicatrização da úlcera). 2) Sulfonamidas (composto sulfametoxazol): Ao utilizar medicamentos de desintoxicação do ácido úrico para tratar a gota, beber mais água para que o volume diário de urina atinja mais de 2000 ml e alcalinizar a urina para evitar que o ácido úrico forme pedras no trato urinário durante o processo de descarga. Isto evitará que o ácido úrico forme pedras no trato urinário. Glimepirida: meia hora antes da refeição Glipizida: meia hora antes da refeição Repaglinida: tomada 0-30 minutos antes da refeição principal, maioritariamente 15 minutos antes da refeição Metformina: tomada à hora da refeição, podendo ser mudada para depois da refeição se houver desconforto gástrico Acarbose: engolida inteira ou mastigada com as primeiras dentadas de comida imediatamente antes da refeição Pioglitazona: tomada com 5. medicamentos gastroenterológicos: Omeprazol magnésio: deve ser engolido inteiro, não mastigado, e deve ser evitado com antifúngicos imidazólicos orais, como o itraconazol e o fluconazol. Pode ser tomado ao deitar. Gel de fosfato de alumínio: tomar meia hora antes das refeições para a gastrite e as úlceras gástricas; as úlceras duodenais devem ser tomadas 3 horas após as refeições ou em caso de dor. Comprimidos mastigáveis de carbonato de alumínio e magnésio: devem ser tomados 1-2 horas após as refeições, ao deitar ou em caso de desconforto gástrico e devem ser entregues para mastigar. Bicarbonato de sódio: deve ser tomado 1-2 horas após as refeições e ao deitar, não deve ser tomada qualquer medicação nas 1-2 horas após a administração oral deste produto Mosapride: 15-30 minutos antes das refeições, os níveis sanguíneos máximos podem ser atingidos em 15-30 minutos Electrólitos de polietilenoglicol: é bom que sejam tomados em intervalos mais longos (pelo menos 2 horas) com outros medicamentos Loperamida: não é adequada para crianças com menos de 5 anos de idade, contra-indicada na disenteria bacilar aguda com febre alta e fezes purulentas utilizar com precaução em doentes idosos que sofram de obstipação. Tomar meia hora antes das refeições ou com o estômago vazio. Montmorillonite: para a esofagite, após as refeições; para os outros doentes, entre as refeições, imediatamente após uma diarreia aguda, com a primeira dose de Decadron: por via oral, três vezes por dia, durante um máximo de 7 dias. Enzimas digestivas compostas: administradas após as refeições. Não deve ser tomado com medicamentos ácidos e é menos eficaz quando combinado com acarbose. Bifidobacterium trisporus: Tomar com água morna meia hora após as refeições. Para os bebés, retirar a cápsula e deitar o pó e tomar com água morna. Clostridium Typhimurium: Tomar com água morna meia hora após as refeições, evitar tomar com medicamentos antibacterianos, se tiver de o fazer, tem de o escalonar em 2 horas. 6) Medicamentos adjuvantes para doenças hepatobiliares: Glicirrizina composta: Tomar após as refeições, deve ter-se cuidado em doentes idosos devido à elevada incidência de hipocaliémia. Azinomida composta: Tomar após as refeições, contra-indicada em doentes com disfunção hepática, hepatite aguda, obstrução biliar, evitar tomar com medicamentos alcalinos. Adefovir/Lamivudina: pode ser tomado antes ou depois das refeições. Os doentes são aconselhados a não deixar de tomar o medicamento por si próprios e devem ser monitorizados regularmente durante o tratamento. 7. Micronutrientes: Ferro e cálcio: Os comprimidos mastigáveis de ferro e os comprimidos mastigáveis de cálcio com vitamina D são bem absorvidos após as refeições e devem ser mastigados e tomados 1-2 horas após as refeições. Comprimidos de ácido fólico: A anemia por deficiência de ferro requer a suplementação com ácido fólico, mas existem dois tipos de ácido fólico, um em doses elevadas para doentes anémicos e outro para a gravidez. Se for utilizada uma pequena dose de ácido fólico sem aconselhamento médico, pode reduzir a eficácia do tratamento e atrasar a melhor altura para o tratamento. Cápsulas de vitamina E: Se os doentes do sexo masculino com esclerose vascular cerebral e deficiência de irrigação sanguínea cerebral se recusarem a tomá-las só porque são utilizadas para o tratamento do aborto habitual, isso será extremamente prejudicial para o tratamento do doente. 8, classe cardiovascular e cerebrovascular: Comprimidos de digoxina: alguns medicamentos estão muito próximos das doses terapêuticas e tóxicas, e devem ser efectuados de acordo com as ordens do médico. Por exemplo, a digoxina é utilizada para tratar a insuficiência cardíaca. Alguns doentes não aderem ao tratamento regular e, embora os sintomas melhorem, o curso do tratamento não é suficiente e pensam que a doença está curada. Cloreto de potássio em comprimidos de libertação prolongada: o cloreto de potássio é mais irritante e, se não for utilizado de acordo com as indicações médicas, pode danificar a mucosa gástrica e afetar a dieta normal ou causar hipercalemia. Propafenona em comprimidos: contra-indicada em doenças pulmonares obstrutivas graves com hipotensão acentuada. Comprimidos de amiodarona: A semi-vida deste produto é longa, pelo que se deve ter em atenção as interacções quando se muda para outros fármacos antiarrítmicos após a descontinuação, e deve prestar-se atenção frequente às alterações da frequência cardíaca e da pressão arterial; descontinuar se a frequência cardíaca for inferior a 60 batimentos/min. Felodipina comprimidos de libertação prolongada: Tomar com o estômago vazio antes das refeições, uma vez que a biodisponibilidade deste produto é afetada pela alimentação. Metoprolol: Os alimentos aumentam a concentração plasmática deste produto tomado por via oral até ao dobro do que é tomado com o estômago vazio. Carvedilol: tomado com alimentos, a sua absorção é mais lenta quando tomado com alimentos, mas não há efeito significativo na biodisponibilidade e reduz o risco de causar hipotensão postural Captopril: os alimentos no estômago reduzem a absorção deste produto em 30% a 40%, pelo que é aconselhável tomar o medicamento 1 hora antes das refeições. Fenofibrato: a toma com alimentos aumenta a absorção do fenofibrato. Para reduzir o desconforto gástrico, pode ser tomado com alimentos. Gemfibrozil: Lovastatina/simvastatina/atorvastatina cálcica: uma dose, uma vez por noite, numa toma única. Espironolactona: a tomar às 10 horas e deve ser tomada após uma refeição para reduzir as reacções gastrointestinais e possivelmente melhorar a biodisponibilidade do medicamento. Furosemida: a tomar às 10 horas para evitar um aumento do número de micções durante a noite. Comprimidos de nitroglicerina: devem ser tomados por via sublingual para evitar efeitos de primeira passagem. Cinase terrestre: deve ser tomado antes das refeições, utilizar com precaução se tiver tendência para hemorragias. 9, antipirético e analgésico: Diclofenac sódico: tomar após as refeições, este produto pode induzir ou agravar hemorragias gastrointestinais, úlceras e perfurações nos idosos. Utilizar com precaução em doentes idosos que estejam a tomar diuréticos ou que apresentem perdas de fluidos extracelulares. Acetaminofeno composto: contraindicado durante a gravidez e o aleitamento, além de poder ser nocivo para o fígado. Ao reduzir a febre com este tipo de antipirético e analgésico, é importante explicar claramente que deve ser tomado “quando necessário”. Os doentes devem ser informados de que devem tomá-lo por via oral quando a sua temperatura corporal exceder 38,5°C. Se a febre persistir, a medicação pode ser repetida em intervalos de 4 a 6 horas. Cetoprofeno: pode ser tomado após as refeições. A absorção é mais lenta quando tomado com alimentos e leite, mas a absorção continua a ser completa e a irritação do trato gastrointestinal pode ser evitada. 10) Medicamento respiratório: Combinação de alcaçuz composto: contém infusão fluida de alcaçuz, que deve ser utilizada com precaução em doentes com hipertensão, uma vez que o alcaçuz tende a causar retenção de água e sódio e pode aumentar a tensão arterial. Deve ser proibido a doentes diabéticos porque o alcaçuz tem um efeito de aumento do açúcar no sangue, pelo que é importante seguir rigorosamente o conselho médico. Cloridrato de ambroxol: Tomar após as refeições, com a instrução de evitar a toma conjunta de potentes supressores da tosse para evitar a diluição da expetoração e o bloqueio das vias respiratórias. Comprimidos de libertação prolongada de teofilina: devem ser tomados entre as 8 e as 9 da noite. Como a asma ataca frequentemente de manhã cedo ou se agrava de manhã cedo, é bom tomar o medicamento entre as 8 e as 9 da noite. 11, classe neurológica: Comprimidos de carbamazepina: doses elevadas podem causar bloqueio atrioventricular, pelo que a dose deve ser controlada de acordo com o conselho médico. Comprimidos de endorfina: A administração a longo prazo de grandes quantidades do medicamento pode causar discinesia retardada, a dosagem e a duração do tratamento devem estar estritamente de acordo com o conselho médico. Paroxetina em comprimidos: A dose deve ser reduzida gradualmente e não deve ser interrompida abruptamente. É preferível tomar o medicamento de manhã. Cápsulas de flunarizina: Controlar rigorosamente a dosagem do medicamento. Quando a aplicação de uma dose de manutenção não atingir o efeito terapêutico ou quando surgirem sintomas extrapiramidais com a aplicação a longo prazo, a dosagem deve ser reduzida ou o medicamento deve ser descontinuado. 12) Antibióticos: O metronidazol, as cefalosporinas e outros medicamentos antibacterianos podem reagir com o etanol de forma semelhante ao dissulfiram, resultando na acumulação de etanol no organismo e em envenenamento, pelo que é importante abster-se de álcool ou bebidas alcoólicas durante a medicação. Cefuroxima: Este produto deve ser tomado após as refeições para aumentar a absorção, melhorar a concentração sanguínea e reduzir as reacções gastrointestinais. Cefadroxil: Este produto deve ser tomado com o estômago vazio, mas as pessoas com grandes reacções gastrointestinais ao cefadroxil devem tomá-lo cerca de 1 hora após uma refeição. Amoxicilina Clavulanato de Potássio: Pode ser tomado com o estômago vazio ou após uma refeição, enquanto os comprimidos dispersíveis podem ser tomados após dissolução dos comprimidos com água. Penicilina V de Potássio em comprimidos: Os alimentos podem reduzir a absorção deste produto e pode ser tomado com o estômago vazio. Cloridrato de doxiciclina: A ingestão de alimentos tem pouco efeito na absorção deste produto e pode ser tomado após uma refeição para reduzir as reacções gastrointestinais. Roxitromicina: Comer reduz a biodisponibilidade para cerca de metade. A claritromicina pode ser tomada com o estômago vazio: os alimentos podem atrasar ligeiramente a absorção, mas não afectam a biodisponibilidade. Pode ser tomada com o estômago vazio Norfloxacina: contra-indicada a menores de 18 anos, tomada com o estômago vazio e com 250 ml de água. Levofloxacina: tomada às refeições, evitar a exposição solar com quinolonas para prevenir reacções de fotossensibilidade. Esparfloxacina: fármaco dependente da concentração, de preferência tomada numa dose única dentro do limite diário. Isoniazida: as doses nocturnas são mais eficazes. Rifampicina: tomar com o estômago vazio para garantir uma boa absorção, ou depois de comer se ocorrer irritação gastrointestinal. Itraconazol: biodisponibilidade elevada quando tomado imediatamente após uma refeição. Fluconazol: Como a meia-vida é superior a 24h, deve ser tomado estritamente de acordo com a orientação médica, caso contrário, pode causar acúmulo de drogas e envenenamento. 13 . Medicamentos antivirais (aciclovir): Para reduzir os danos do aciclovir na função renal, é necessário beber mais água durante a medicação. 14) Medicamentos análogos: Diosmina: dividir a dose diária em duas doses iguais ao almoço e ao jantar. 15) Medicamentos para a osteoporose: Comprimidos de alendronato: tomar com 200 ml de água morna em jejum, pelo menos 30 minutos antes do pequeno-almoço. Não comer até pelo menos 30 minutos depois de tomar o medicamento. 16 . Adrenocorticosteróides: Comprimidos de prednisona: tomar às 6-8h, uma vez no pico da secreção, para evitar reações gastrointestinais. 17, remédio para gripe e resfriado: cápsulas compostas de pseudoefedrina de liberação prolongada: devem ser administradas a cada 12 horas e não devem exceder 2 cápsulas em 24 horas. Embora o cloridrato de pseudoefedrina seja um medicamento semelhante à epinefrina, com o efeito de contrair os capilares do trato respiratório superior, mas para os doentes com doenças cardíacas, hipertensão e outras doenças na escolha do medicamento não deve ser uma utilização auto-julgadora de medicamentos, deve ser utilizado sob a orientação de um médico para reduzir a possibilidade de perigo. Não é possível dar instruções específicas a todos os doentes aquando da administração de medicamentos. O farmacêutico não deve exagerar a eficácia do medicamento, nem dar demasiada importância a reacções adversas pouco frequentes, nem explicar demasiado o preço do medicamento.