A infeção do trato respiratório superior é referida como infeção do trato respiratório superior, também conhecida como constipação comum. Trata-se de um termo geral que inclui a inflamação aguda do nariz, da faringe ou da laringe. A definição geral de infeção do trato respiratório superior não é um diagnóstico, mas um grupo de doenças que inclui a constipação comum, a faringite viral, a laringite, a faringite por herpes, a febre conjuntival faríngea e a faringo-amigdalite bacteriana. É a infeção aguda mais comum do trato respiratório, na sua maioria auto-limitada, mas com uma incidência elevada. É causada maioritariamente pelo rinovírus, seguido do coronavírus, do vírus parainfluenza, do vírus sincicial respiratório, do echovírus e do coxsackievírus. Ocorre duas a quatro vezes por ano nos adultos e mais frequentemente nas crianças, seis a oito vezes por ano. Pode ocorrer durante todo o ano, mas é mais comum no inverno e na primavera. O início da doença é rápido, com um período de incubação que varia de 1 a 3 dias. Os principais sintomas são sintomas nasais, como espirros, congestão nasal e corrimento nasal, mas também tosse, garganta seca, comichão ou ardor e até gotejamento pós-nasal. Os espirros, a congestão nasal e o corrimento nasal claro podem ocorrer ao mesmo tempo ou algumas horas após o início da doença. 2 a 3 dias depois, o corrimento nasal torna-se mais espesso e é frequentemente acompanhado de dores de garganta, lacrimejo, perda do paladar, falta de ar e rouquidão. Normalmente, não há febre ou sintomas sistémicos, ou há apenas febre baixa, mal-estar, arrepios ligeiros e dor de cabeça. O exame físico revela congestão, edema e secreção da mucosa nasal e uma ligeira congestão da faringe. Sintomas como a perda de audição podem estar presentes em casos de faringotonsilite coexistente. A expetoração purulenta ou os sintomas graves das vias respiratórias inferiores sugerem uma combinação de infeção viral que não o rinovírus ou uma infeção bacteriana secundária. Se não houver complicações, o doente recupera em 5 a 7 dias. Nas infecções virais, a contagem de glóbulos brancos é normalmente normal ou baixa, com uma proporção aumentada de linfócitos; nas infecções bacterianas, a contagem de glóbulos brancos está frequentemente aumentada, com neutrofilia. Em termos de patogénese, normalmente não são necessários testes patogénicos definitivos, uma vez que existem muitos tipos diferentes de vírus e a especificação do tipo não é significativamente útil no tratamento. As culturas bacterianas podem determinar o tipo de bactéria e podem ser efectuados testes de sensibilidade aos medicamentos para orientar a utilização clínica. O diagnóstico clínico pode ser efectuado com base na história, na epidemiologia, nos sinais e sintomas nasofaríngeos, combinados com um exame de sangue periférico e uma imagiologia torácica negativa, não sendo geralmente necessário um diagnóstico etiológico. Tratamento: 1. Tratamento sintomático (1) Repouso Os mais graves ou idosos e frágeis devem descansar na cama, evitar fumar, beber mais água e manter o ar circulando na sala. (2) Para a febre, dores de cabeça e dores musculares, podem ser utilizados medicamentos antipiréticos e analgésicos, tais como aspirina composta, acetaminofeno, indometacina (anti-inflamatório para a dor), analgésicos e ibuprofeno. Para a dor de garganta, podem ser tomadas por via oral várias pastilhas para a garganta, como as pastilhas de lisozima, as pastilhas para a garganta Jianmin e a pílula Liushen. (3) Congestão nasal descongestionante, congestão da mucosa nasal e edema, pode usar cloridrato de pseudoefedrina, também pode ser usado 1% de gotas nasais de efedrina. (4) Os anti-histamínicos são frequentemente utilizados para constipações com sensibilidade aumentada da mucosa nasal, espirros frequentes e corrimento nasal, e podem ser utilizados anti-histamínicos como o maleato de clorfeniramina ou a difenidramina. (5) Supressores da tosse Para as pessoas com sintomas de tosse mais pronunciados, podem ser administrados supressores da tosse, como o dextrometorfano e a pentoxifilina. Se houver indícios de infeção bacteriana, como uma contagem elevada de glóbulos brancos, pus na garganta e expetoração amarela, podem ser utilizadas penicilina, cefalosporinas de primeira geração, macrólidos ou quinolonas, conforme adequado. (2) Os medicamentos anti-virais ainda não estão disponíveis e o abuso de medicamentos anti-virais pode causar resistência ao vírus da gripe. Os medicamentos antivirais de largo espetro ribavirina e oseltamivir têm um forte efeito inibidor sobre o vírus da gripe, o vírus parainfluenza e o vírus sincicial respiratório, o que pode encurtar o curso da doença. A medicina chinesa à base de plantas pode ajudar a melhorar os sintomas e a encurtar a evolução da doença. A constipação comum é ligeira, de curta duração e auto-limitada, e a maioria dos doentes tem um bom prognóstico. A rinite alérgica, ou rinite alérgica, é uma doença multifatorial desencadeada pela interação entre os genes e o ambiente. É uma doença inflamatória não infecciosa da mucosa nasal causada pela libertação de mediadores (principalmente histamina) mediada principalmente por IgE e envolvendo uma variedade de células imunologicamente activas e citocinas após exposição a alergénios em indivíduos atópicos. Existem 3 condições necessárias para a sua ocorrência: o antigénio específico, ou seja, a substância que provoca a resposta imunitária do organismo; o indivíduo atópico, ou seja, a chamada diferença individual, o corpo alérgico; e o encontro entre o antigénio específico e o indivíduo atópico. Os principais factores são: 1. factores genéticos 2. exposição a alergénios, principalmente ácaros, pólen, pelo de animais, alergénios fúngicos, alergénios de baratas, alergénios alimentares. Os sintomas típicos da rinite alérgica são principalmente espirros paroxísticos, nariz aquoso e transparente, congestão nasal e comichão nasal. Alguns destes sintomas são acompanhados por uma perda do sentido do olfato. Ao exame, a mucosa nasal é pálida, ambos os cornetos inferiores estão edematosos e observa-se muco ou líquido nas vias nasais comuns e no pavimento nasal. Também podem ser efectuados testes cutâneos por picada, testes séricos de IgE específica e testes de provocação nasal. O teste de provocação nasal é o padrão de ouro para o diagnóstico da rinite alérgica, mas acarreta riscos e não é utilizado por rotina na prática clínica. O tratamento é o seguinte: 1) Evitar os alergénios 2) Tratamento farmacológico: (1) Anti-histamínicos (2) Glucocorticóides, principalmente glucocorticóides tópicos nasais (3) Antileucotrienos (4) Cromonas (5) Descongestionantes intranasais (6) Anticolinérgicos intranasais (7) Fitoterapia 3) Imunoterapia, que tem efeitos a longo prazo e pode impedir o desenvolvimento da doença alérgica. As injecções subcutâneas e a administração sublingual são habitualmente utilizadas. O curso do tratamento divide-se em fase de acumulação da dose e fase de manutenção da dose, sendo o curso total do tratamento não inferior a 2 anos. É utilizado principalmente em doentes com rinite alérgica que não responderam à terapêutica medicamentosa convencional. Podem ocorrer efeitos adversos locais e sistémicos com a imunoterapia. 4) Tratamento cirúrgico, não como tratamento de rotina da rinite alérgica. A rinite alérgica é clinicamente semelhante à “febre tifoide”, com as seguintes diferenças: (1) Tem um início agudo, comichão nas passagens nasais, espirros frequentes, corrimento nasal claro, sem febre e menos tosse; (2) É causada principalmente por factores alérgicos como ácaros, poeira, pelo de animais e baixas temperaturas; (3) Se o alergénio for removido, os sintomas desaparecem em poucos minutos ou uma a duas horas; (4) Se o alergénio for removido, os sintomas desaparecem em poucos minutos ou uma a duas horas. (4) O exame físico revela mucosa nasal pálida e edematosa; (5) A eosinofilia pode ser observada no esfregaço de secreções nasais. Como prevenir 1) Evitar o frio, a chuva e o esforço excessivo; evitar o contacto com doentes constipados e mãos sujas que toquem na boca, olhos e nariz. As pessoas mais velhas e mais fracas devem prestar mais atenção à proteção, usar uma máscara quando as infecções do trato respiratório superior são prevalentes e evitar entrar e sair de locais públicos onde há muitas pessoas. 2 . Melhorar a aptidão física Aderir ao exercício moderado e regular ao ar livre para melhorar a imunidade do corpo e a tolerância ao frio é o principal método para prevenir esta doença. 3 . Medicamentos imunomoduladores e vacinas Para pacientes com ocorrências frequentes e repetidas da doença e aqueles com baixa imunidade na velhice, os reforços imunológicos podem ser aplicados conforme apropriado. Atualmente, não existe vacina disponível para outros vírus que não o vírus da gripe.